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森田療法
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森田療法
中文名稱：森田療法別名：禪療法創立人：森田正馬教授國籍：日本

「森田療法」又叫禪療法、根治的自然療法。日本東京慈惠會醫科大學森田正馬教授（1874-1938）創立，取名為神經症的「特殊療法」。 1938年，森田正馬教授病逝後，他的弟子將其命名為「森田療法」。森田療法主要適用於強迫症、社交恐怖、廣場恐怖、驚恐發作的治療，另外對廣泛性焦慮、疑病等神經症，還有抑鬱症等也有療效。森田療法隨着時代在不斷繼承和發展，治療適應證已從神經症擴大到精神病、人格障礙、酒精藥物依賴等，還擴大到正常人的生活適應和生活質量中。其實，森田療法是一門人生學問。^[1]

森田療法

森田療法主要的適應症是所謂「神經質」。大致包括當今分類中的焦慮症、恐怖症、強迫症、疑病症、神經症性睡眠障礙等。森田認為發生神經質的人都有疑病素質。他們對身體和心理方面的不適極為敏感。而過敏的感覺又會促使進一步注意體驗某種感覺。這樣一來，感覺和注意就出現一種交互作用。森田稱這一現象為「精神交互作用」，認為它是神經質產生的基本機制。森田療法的基本治療原則就是「順其自然」。順其自然就是接受和服從事物運行的客觀法則，它能最終打破神經質病人的精神交互作用。而要做到順其自然就要求病人在這一態度的指導下正視消極體驗，接受各種症狀的出現，把心思放在應該去做的事情上。這樣，病人心裡的動機衝突就排除了，他的痛苦就減輕了。該療法分門診治療和住院治療兩種。症狀較輕的可讓當事人閱讀森田療法的自助讀物，堅持日記，並定期到門診接受醫生的指導；症狀較重的則需住院。住院生活分四個時期：一，絕對臥床期，四天到一星期。禁止病人做任何的事情，病人會有無聊的感覺，總想做點什麼。二，輕微工作期，三天到一周。此間除可輕微勞動外仍然不能做其他事情，但開始讓病人寫日記。三，普通工作期，三天到一周。病人可開始讀書，讓他努力去工作，以體驗全心投入工作以及完成工作後的喜悅。四，生活訓練期，一到兩周。為出院準備期，病人可進入一些複雜的實際生活。森田療法出現本世紀早期，比當今流行的大多數歐美體系早很多年，它不僅在日本醫學、心理學獨樹一幟，且影響遠播，成為有世界影響的一個治療體系。他的一些基本理念，特別是順其自然的治療原則，表現出濃厚的東方文化色彩。這是源於東方文化，比較適合於東方文化中的人。目前，森田療法這種根源於東方文化背景和傳統思想的心理療法不僅風行於日本，而且也受到歐美學者的關注。雷諾氏（David Reynolds）將森田療法介紹到美國，並應用於神經症的治療中。1983年日本森田療法學會正式成立，第一任會長高良武久教授及第二任會長大原健上郎教授繼承並發展了森田療法，並將森田療法的適應症擴大到神經質以外的神經症、精神病、人格障礙、酒精茲物依賴等治療領域。並且已廣泛應用於正常人的生活適應及改善生活質量中。國際森田療法學會於1991年成立。在我國，1992年召開了首屆森田療法研討會。1994年4月底，第三屆國際森田療法大會在北京國際會議中心召開，來自世界14個國家的300多名代表就森田療法的研究及應用進行了廣泛而深入的學術交流。

理論體系

森田學說的理論體系不是出自某種理論的延伸或實驗室的結論，而是來自森田先生自身的神經症體驗和他多年的臨床實踐經驗的總結。森田療法的核心理論是精神交互作用說。森田認為：「所謂精神交互作用，是指對某種感覺如果注意集中，則會使該感覺處於一種過敏狀態，這種感覺的敏銳性又會使注意力越發集中，並使注意固定在這種感覺上，這種感覺和注意相結合的交互作用，就越發增大其感覺，這一系列的精神過程，稱為精神交互作用」。該作用常是神經症形成的原因。正如醫學生綜合症一樣：課堂上學到肺結核這種疾病時，發現自己也有低熱、咳嗽、乏力等肺結核症狀，就會覺得自己也患上了肺結核而非常擔心。其實大部分強迫性思維等心理過程，都遵循開口向下的拋物線軌跡。強迫觀念發生時似乎感覺不到，當到達頂點時，強迫觀念強度最高感到痛不欲生，發展到最後還是自動消亡。所以精神的交互作用加上人的暗示作用，就會出現各種各樣的奇異的感覺。在這種心理狀態下，人想到什麼就會認為是什麼，而這些認為往往是非客觀的。這就要求強迫症患者遇到強迫觀念時，千萬要警惕用理性和痛苦感覺發生交互，凡事做到順其自然，這樣我們不用去攆它，強迫觀念也會自然消亡。

發現過程

森田先生小時候由於家庭強迫學習導致"學校恐怖"。森田正馬先生1874年1月18日出生在日本高知縣農村一位小學教師的家庭里，他父親對子女要求很嚴格，尤其對長子森田正馬寄託着很大的期望，望子成龍心切，從很小就教他寫字，讀書，5歲就送他上小學，一從小學回家，父親便叫他讀古文和史書。10歲時，晚間如背不完書，父親便不讓他睡覺。學校本來功課就很多，學習已經夠緊張了，回家後父親又強迫他背這記那，使森田漸漸地開始很厭倦學習。每天早晨，又哭又鬧，纏着大人不願去上學，用現在的話說，就是"學校恐怖，"這與父親強迫他學習是有關係的。森田先生在7歲時，祖母去世，其母親因悲傷過度，曾一度陷入精神恍惚、默默不語的狀態，接着第二年祖父又相繼過世。正當家庭連遭不幸時，森田偶爾在日本寺廟裡看到了彩色地獄壁畫之後，立即感到毛骨悚然。他看到地獄圖中人死後下地獄的慘狀，有的在上刀山，有的在下火坑，有的在進血池等等。這些可怕的場面在森田幼小的心靈中留下了深深的烙印，一直在他腦海里盤旋，這就是後來森田理論中關於"死的恐怖"一說的來源。由於經常苦於神經質症狀，森田自幼就有明顯的神經質傾向，他在《我具有神經性脆弱素質》一書中寫到：其表現是12歲時仍患夜尿症而苦惱，16歲時患頭痛病常常出現心動過速，容易疲勞，總是擔心自己的病，是所謂"神經衰弱症狀"。幼年時患夜尿症為了不弄濕被褥，總是鋪着草蓆睡覺，有人故意問他"鋪上草蓆幹什麼？"他生氣的回答說"夜裡不尿炕！"這種回答帶有對大人的嘲笑挖苦的反抗，但其內心十分難過，後來他在自己的著作中寫到"不要譴責孩子的夜尿症，越是譴責挖苦孩子，就會越惡化"，這大概是自己的切身體驗吧。因有夜尿症而深感自卑，有強烈的劣感等。後來聽說當地很有名望的坂本龍馬先生小時候也得過這種病，這才聊以自慰，心情稍微好了一點，中學五年級時，他在患腸傷寒的恢復期，學習騎自行車，夜間突然發生心動過速。在高中和大學初期，他經常神經衰弱，東京大學內科診斷為神經衰弱和腳氣病，經常服藥治療，大學一年級時，父母因農忙，兩個月忘記了給森田寄生活費，森田誤以為是父母不支持他上學，感到很氣憤，甚至想到當着父母的面自殺，於是暗下決心，豁出去拚命地學習，要干出個樣子來讓家裡人看看，在這時期什麼藥也不吃了，放棄一切治療，不顧一切地拚命學習，考完試後，取得了想不到的好成績，不知什麼時候，腳氣病和神經衰弱等症狀不知不覺也消失了。這些個人經歷，導致他後來提倡的神經質的本質論，包括疑病素質論。神經衰弱不是真的衰弱，而是假想的主觀的臆斷。神經質者本能上是有很強的生存欲望，是努力主義者，症狀發生的心因性即精神交互作用，最重要的是森田先生在自己切身體驗中發現"放棄治療的心態"，對神經質具有治療作用。從以上資料可以看出，這些成為森田療法理論基礎的內容，全都是他自己痛苦體驗的結晶。然而僅僅是這些體驗是不夠的，更加重要的是，他多年來對神經質者的觀察，把握其症狀的實際表現，密切注意其經過轉歸，把這些觀察自己的體驗相對照，閱讀國內外文獻，將當時認為有較強的治療神經症的各種治療方法一一進行實踐驗證，最後，森田先生把當時的主要治療方法，如：安靜療法、作業療法、說理療法、生活療法等取其有效成分合理組合，提出自己獨特的心理療法。

療法特點

（1）不問過去，注重現在。
森田療法認為，患者發病的原因是有神經質傾向的人在現實生活中遇到某種偶然的誘因而形成的。治療採用「現實原則」，不去追究過去的生活經歷，而是引導患者把注意力放在當前，鼓勵患者從現在開始，讓現實生活充滿活力。
（2）不問症狀，重視行動。
森田療法認為，患者的症狀不過是情緒變化的一種表現形式，是主觀性的感受。治療注重引導患者積極地去行動，「行動轉變性格」、「照健康人那樣行動，就能成為健康人」。
（3）生活中指導，生活中改變。
森田療法不使用任何器具，也不需要特殊設施，主張在實際生活中象正常人一樣生活，同時改變患者不良的行為模式和認知。在生活中治療，在生活中改變。
（4）陶冶性格，揚長避短。
森田療法認為，性格不是固定不變的，也不是隨着主觀意志而改變的。無論什麼性格都有積極面和消極面。神經質性格特徵亦如此。神經質性格有許多長處，如反省強、做事認真、踏實、勤奮、責任感強；但也有許多不足，如過於細心謹慎、自卑、誇大自己的弱點，追求完美等。應該通過積極的社會生活磨鍊，發揮性格中的優點，抑制性格中的缺點。

順其自然

森田認為，要達到治療目的，說理是徒勞的。正如從道理上認識到沒有鬼，但夜間走過墳地時照樣感到恐懼一樣，單靠理智上的理解是不行的，只有在感情上實際體驗到才能有所改變。而人的感情變化有它的規律，注意越集中，情感越加強；聽其自然不予理睬，反而逐漸消退；在同一感覺下習慣了，情感即變得遲鈍；對患者的苦悶、煩惱情緒不加勸慰，任其發展到頂點，也就不再感到苦悶煩惱了。因此，要求患者對症狀首先要承認現實，不必強求改變，要順其自然，認識情感活動的規律，接受情感，不去壓抑和排斥它，讓其自生自滅，並通過自己的不斷努力，培養積極健康的情感體驗。

1、自然人們的思想認識中常常存在許多似是而非的奇怪的觀點。大自然確實永遠是純真的美麗的。動物界的現象也是自然，人類社會的現象也是自然，物價昂貴也是一種自然，為什麼只把乾枯的貝殼、遠遠眺望到的山與大海等和我們關係疏遠的東西看作自然呢。不但不斷沖刷岩壁，反覆流動着的波濤屬於大自然，不論宏觀的或微觀的，在觀察我們周圍的自然現象時，看到的那不斷努力、不斷奮鬥的人們，也是自然。
2、順其自然。對出現的情緒和症狀不在乎，要着眼於自己的目的去做應該做的事情。「對待不安應即來之則安之」，「對情緒要順其自然」仍然去做應該做的事情。而不是，如果出現了不安就聽憑這種不安去支配行動。
3、不要努力貴函有所謂「努力把痛苦當作痛苦來接受」的說法，倘真這樣努力，就又使痛苦成為雙重了。實際上即使不努力，痛苦終究還是痛苦。所以，想特意設法取消痛苦這是多餘的。降臨在身的災難，湧現心頭的痛苦，除了承認事實、聽之任之，別無它法。就像禪家所說「心頭無雜念，烈火也覺涼」那樣，已經到了這種時候，若再專心致志的祈求聽其自然，或用上力氣去滅卻心頭雜念的話，那就已經既不能順應自然，也不能滅卻心頭雜念了。

森田療法是治療強迫症比較好的方法，"順其自然，為所當為"是森田療法的精髓所在，而如何正確地理解"順其自然"這四個字則是治療是否有效的前提條件。在現實生活中，很多的患者朋友，對"順其自然"的理解都是不夠深的或是錯誤的，因而造成森田療法對他們的治療毫無效果，甚至使他們對森田療法本身是否有效都產生了懷疑。究其原因，其實是他們只是從字面上去理解其含義，以為"順其自然"就"任其自然"，就是對自己的問題不加控制，痛苦就讓其自己痛苦下去所造成的。如強迫觀念的患者，他可能就會錯誤的認為"順其自然"就是讓自己一直強迫下去。要正確地理解"順其自然"首先我們要弄明白什麼是"自然"，既你要知道什麼是"自然規律"。比如白天與黑夜的輪迴、天氣有晴也有雨，這些都是大自然的規律，它是不能人為控制的，我們人必須遵循、接受這些規律才會過得快樂。倘若人整天都抱怨為什麼會有黑夜，或者認為下雨是不應該的，那麼就違背的"自然規律"，結果肯定是自找苦吃。而我們人本身也是存在一定的自然規律的，比如情緒，它就是我們不能人為控制的，它本身有一套從發生到消退的程序。你接受它，遵循它，它很快就會走完自己的程序而結束，反之則不然。舉例來說，比如你馬上要參加一個重要的考試，這時你感到焦慮、緊張，其實這是非常正常的心理反應，如果你不去管你的情緒，它很快就會消失或者轉化為你努力複習的動力，而倘若你認為自己不應該出現緊張或焦慮，那麼你就違背的情緒的"自然規律"，焦慮、緊張就會越來越嚴重。又比如說一個社交恐怖症的患者，性格內向，他和陌生人說話時感到緊張和不自在。他覺得不應該如此，非要在和陌生人面前故意表現得不緊張，其結果是他越來越緊張，以至於到現在看到熟人也開始緊張了。他之所以會發展到現在的這種症狀，其原因是他違背他自己的"自然規律"。他的性格是內向的，而內向的人的特點就是靦腆和害羞，和陌生人談話，肯定會出現緊張、不自在的心理反應的。而他自己卻不接受自己的"自然規律"，和"自然規律"對抗，結果必然會如此。當然為了能讓"順其自然"對你的問題產生效果，就得結合"為所當為"。也就是說，你在"順其自然"的同時，你得把自己的注意力放在客觀的現實中，該工作就去做工作，該學習就去學習，該聊天就去聊天。做自己應該去做的事情。當然也許剛開始的時候，那些困惑你的觀念、雜念仍舊讓你感到痛苦，但只要你相信它們是遲早會自然地消失的，並努力地去做好現實生活中你該去做的事情。那麼，那些雜念、情緒就會在你認真做事的過程中不知不覺地消失了。

自我實踐

1、體力勞動—森田療法實踐的鑰匙：從寢室或家庭衛生做起，作每天力所能及的勞動。體力勞動是最有效的實踐方法，它要比腦力勞動更有效果。
2、做應該作的事—實踐的定位：做應該做的事，堅持日常的工作和學習，無論自己的心情如何，這是森田療法的最關鍵措施。但是，如果為了鍛煉自己去做與自己意願相反的事則不是為所當為的真正意義了。
3、每天要不斷的干點什麼—實踐的強度要減少睡眠時間尤其是儘量不在白天睡覺，白天要不斷的干點什麼。
4、禁止消愁解悶的各種活動：消愁解悶的活動不等於娛樂、運動等活動，前者是為了消除某種情緒所進行的，後者是自然的需要。比如即使看森田書，如果是為了消除某種自己不喜歡的情緒，也屬消愁解悶的活動。
注釋：神經質的症狀，用消愁解悶的方法也可以解決。然而，因為那樣做只不過是精神上的一種暫時性的轉換，時過境遷，立即就會重新恢復原狀。
5、對症狀要採取忍受的態度，帶着症狀堅持實踐
注釋：對待症狀要不過問，不測試，不拘泥。不過問儘可能不要再談自己的病情。如果遇到症狀纏繞的情況可採取所謂不問療法，裝作不知聽之任之。不測試制止自己測試症狀是否好轉，情緒是否變好，要聽其自然地對待病情。不拘泥如果感覺"頭輕快了，精神爽快了"等時，應當注意這只不過是一種自我感覺，從疾病的角度來看，它和痛苦是同一的東西，爽快之後，作為一種相反的動態往往會出現不愉快，到了完全擺脫愉快與不愉快的感覺之後才是真正恢復了健康。
6、閱讀森田療法書籍問題：在實踐頭一周內請不要閱讀森田療法方面的書籍，在實踐一周後開始每天晚上睡前抽出半小時左右閱讀森田療法的書籍，請用體會的態度去讀。
7、切莫拘泥於理論：在治療過程中且莫拘泥，把自己的情況機械地與理論對照，勉強用來矯正自己那裡好那裡不好，但願能順應自然，保持安心經時度日的情緒就很好，要逐漸領會某種體驗，在此基礎上才能形成正確的理論。
請按上面的要求去實踐，森田療法的實踐以一個月為一個進程，也就是說，只有實踐到一個月的時候才可能有一定的體驗。總的實踐時間短則三個月長則半年。

新森田療法

森田的繼承者在對傳統森田療法理論繼承的同時，又進行了不斷地修改，被稱之為新森田療法。其中森田的高徒日本的高良武久是新森田療法的先驅者。他指出神經質者由於疑病情緒使之對事實的判斷失去真實性或歪曲之，所以患者的主訴與事實有很大的差距，高良把它稱之為「神經質者的虛構性」，高良的學說更易理解。大原健士郎是高良的弟子，大原等首先儘可能地收集了至今還保留下來的森田的着作、論文、座談會記錄等等，由森田的詞語形成森田的理論，並用淺顯、熟悉崐的詞彙匯集成森田療法用語。大原論述了森田理論中最主要的概念，諸如疑病性素質與生的欲望、死的恐怖的關係，他認為疑病性是精神能量的源泉，這種精神能量如果指向建設性的人生目標，發揮出來形成生的欲望就是健康人的狀態。如果因某種情況受到挫折，精神能量僅僅指向自己的心身變化，就會由於精神交互作用或思想矛盾等等的心理機制產生焦慮，使之注意固定於自己的心身變化，而不再指向外界，森田療法是把指向自己心身的精神能量轉變成指向外界的操作方法。田代信維也是新森田療法的代表之一，他從精神生理學角度去探討新森田療法，把森田療法的各個治療期與人類的社會自我發育相比較如下：

治療的各期　發育過程　社會的自我發育
一乳兒期　活動性　依賴
二幼兒期　自發性
三學齡期　自主性自立
四青春期以後　協調性

另外田代還引用了Maslow,A.H的欲望階段來說明森田療法使神經症患者煩惱變化的經過，他認為神經症患者由於從認知的評價到意志的過程被心理衝突所中斷，加重了不安，促使欲望變成對死的恐怖，由於對意志的作用，使注意指向情緒影響的行為和症狀，通過精神交互作用使患者被症狀所束縛，不得不逃避現實問題。森田療法可影響精神功能的多方面，使之形成良好的認知評價、意志情報，精神活動不再陷於惡性循環中。日前，在日本進行森田療法的醫院已經不是所謂的經典形式，可以說是新森田療法的操作。森田把住院治療時間規定為40天，而現在，森田治療的實施者根據自己的經驗，公認40天時間過短，現代住院時間大致為3個月。森田的繼承者們，把森田療法的原則，根據自己的經驗，作了各種修改，努力創造出了所謂新的森田療法。在現代化社會中，讓患者接受治療的方法，去忍受痛苦常常必須增加解釋的次數，甚至並用抗焦慮藥。在作業的內容上，也多數把繪畫療法、音樂療法、娛樂療法、體育療法等等應用到作業中去，使之與現代生活相適應。森田把第2期至第4期嚴格區分開，新森田療法的多數，採用森田療法的理論，但各期沒有嚴格的界限，仍然有明顯效果。森田提倡「日日是好日」，「日新又一新」。對此，森田解釋為「工作和學習的一天則是好日，否則就是不好的一天」。不被情緒所束縛，過着對人生有目的的生活。「日新又一新」是說今日比昨日，明日比今日是更有意義的人生。今日是新的一天，它包含着無止境的創造性。新森田療法不僅限於治療神經症，而適應症在不斷地擴大。例如，藥物依賴、酒依賴、精神分裂症、抑鬱症等等，都得到治療效果。(對於後2種疾病的患者，主要是進入緩解期以後)。這些患者採用森田療法，不是正規地由絕對臥床開始，而是從作業期開始。住院式森田療法，首先由單人病室內的絕對臥床開始，在此期的7天中，一個人臥床，除進食、洗漱、大小便之外應安靜地躺着，禁止一切消遣的活動。由護士對患者進行監護。每天主管醫生有一次短暫的查房。絕對臥床後進入輕作業期，此間仍禁止使用肌肉的活動。主要是對外界的觀察及小組活動的見聞以及諸如掃地、散步等輕體力活動，同時由主管醫生指導寫日記。輕作業期為3-7天。此期一結束，即進入重作業期。從這時參加全部的活動安排。在採用森田療法的過程中，還應用家庭治療，在調整家庭成員的關係上下功夫。因為新森田療法學派認為，神經症的病因與家庭內動力有關，這樣既提高了療效，又擴大了森田療法的應用範圍。

住院式的四期為

第一期：絕對臥床期
第二期：輕作業期
第三期：重作業期
第四期：社會康復期

理論著作

森田正馬以及傳承森田療法的著名醫師和著作有：
1.《神經衰弱與強迫觀念的根治法》森田正馬
2 .《神經質的本質與治療》森田正馬
3.《自覺與領悟之路》森田正馬
4.《森田心理療法實踐》高良武久
5.《行動轉變性格》長谷川洋三
6.《焦慮不安與自我調節》青木熏久
7.《森田療法與新森田療法》大原健侍郎
8.《心靈桑拿——森田療法心理處方》大原健侍郎
9.《心靈困境——焦慮與憂鬱的解剖》大原健侍郎
10.《森田式心理諮詢》增野
11.《順應自然的人生哲學》岡本常南
12.《克制自我的生活態度》岡本常南
13. 《生活發現會的小冊子》
14.《構建生活》大衛雷諾茲
曲偉傑心理學校：
15.《森田戰士日記選》
16.《森田療法精華集》
17.《戰勝自己——順其自然的森田療法》施旺紅

病逝

森田療法這個叫法，是由後人為了紀念、尊重森田先生的偉大創造和發現，因此命名森田療法。每個人都應該向森田正馬先生致敬，他的好學和實事求是的無私奉獻精神，為人類進步所作出的貢獻，是金子都無法買到的寶貴財富。森田正馬先生是一位大菩薩，一點都不為過。1938年4月12日，森田正馬因患肺炎而病逝，享年64歲。^[2]