外陰硬化性苔蘚
| 外陰硬化性苔蘚 |
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英文名稱 ：atrophic leukoplakia 就診科室 ：婦科 發病部位 ：陰蒂及其包皮、小陰唇、陰唇後聯合及肛周 常見病因 ：病因尚不清楚，可能與基因遺傳病自身免疫疾病、性激素缺乏等因素有關 |
求真百科的內容僅供參考，並不能視為專業意見。任何醫藥相關資訊，應諮詢專業人士。外陰硬化性苔蘚是以外陰、肛周皮膚萎縮變薄為主的皮膚疾病。病變主要侵犯陰蒂及其包皮、小陰唇、陰唇後聯合及肛周，是最常見的外陰白色病變。本病以皮膚萎縮為特徵，至今皮膚科醫師仍稱此病為「硬化萎縮性苔蘚」。臨床表現為外陰瘙癢、性交痛及燒灼樣感或疼痛。治療以鎮靜、安眠、抗過敏藥物及激素藥物等為主。 [1]
目錄
病因
臨床表現
臨床症狀為外陰瘙癢、性交痛及發生皸裂時有燒灼樣感或疼痛，因騎車、排便或性交時會陰部皮膚裂開。其典型特徵是外陰萎縮，小陰唇變小、甚至消失，可與陰蒂粘連。大陰唇變薄，陰蒂萎縮而其包皮過長；皮膚顏色變白、發亮、皺縮、彈性差，常伴有皸裂及脫皮。病變對稱，可累及會陰及肛周而呈蝴蝶狀。早期病變輕，皮膚紅腫，出現粉紅或象牙白色丘疹，丘疹融合成片後呈紫癜狀；病變進一步發展形成典型的臨床表現；晚期皮膚菲薄、皺縮似捲菸紙或羊皮紙，有皮下出血，呈對稱性分布，陰道口攣縮狹窄。嚴重者排尿困難，尿液浸漬外陰菲薄皮膚，造成糜爛和刺痛。硬化性苔蘚極少進展到浸潤癌，浸潤癌周圍可以有硬化性苔蘚。
幼女患兒瘙癢症狀不明顯，可能在大、小便後感外陰或肛周不適。幼女和部分成年婦女硬化萎縮表現為陰蒂腫脹，小陰唇缺如，陰唇後聯合有白色斑片，大陰唇皮膚可保留一定彈性。幼女病變過度角化不似成年人明顯，檢查見局部皮膚呈珠黃色或與色素沉着點相間形成花斑樣，若為外陰及肛周病變，可呈現鎖孔狀或白色病損壞。多數患兒病變在青春期可能自行消失。 [3]
檢查
診斷
治療
一般治療
保持外陰清潔、乾燥，禁用刺激性藥物或肥皂清洗外陰，忌穿化纖內褲，不食辛辣和過敏食物。對瘙癢症狀明顯以致失眠者，加用鎮靜、安眠和抗過敏藥物。
局部藥物治療
本病以奇癢為主，應用糖皮質激素治療，效果肯定。常用1%～2%氫化可的鬆軟膏或0.025%氟輕鬆軟膏，3～4次/日。用藥後6周，皮損可恢復正常。丙酸睾酮局部塗擦是治療硬化性苔蘚的標準方法，療效因人而異，部分萎縮皮膚可恢復正常，有的病變有所改善，也有無明顯療效者。
皮下注射
瘙癢頑固、表面用藥無效者可用曲安奈德混懸液皮下注射。如此法未達到目的，患者仍瘙癢，可在區域麻醉阻滯下，皮下注射純酒精。應注意不能將酒精注入皮內，否則會導致皮膚壞死。皮下注射酒精能完全緩解瘙癢，但不能解除外陰皮膚燒灼感。
手術治療
對病情嚴重或藥物治療無效者，可行表淺外陰切除或激光切除，激光切除僅能切除表皮病變，而對表皮下的真皮病變無效；手術切除復發率高，不僅在切除邊緣，甚至移植皮膚也可復發。本病惡變機會極少，很少採用手術治療。 [6]
參考來源
- 向金芙. 外陰硬化性苔蘚． 《 vip 》 ， 1992
- 付玉靜，常玲，李廣太. 外陰硬化性苔癬與T淋巴細胞免疫的關係． 《 WanFang 》 ， 2003
- 馬俊蓮. 中藥熏洗對外陰硬化性苔蘚治療的療效影響． 《 cnki 》 ， 2016
- 胡君，單學敏，吳憂，朱麗榮. 外陰硬化性苔蘚的診治現狀及研究進展． 《 vip 》 ， 2016
- 濮德敏，尹伶，胡斐，黎寧. 外陰硬化性苔癬組織P53、PCNA表達、DNA含量及與細胞增殖的關係． 《 中國組織化學與細胞化學雜誌 》 ， 2001
文獻來源
- ↑ 什麼是外陰硬化性苔蘚有來醫生
- ↑ 外陰硬化性苔蘚是什麼原因引起的？快速問醫生
- ↑ 外陰硬化性苔蘚什麼症狀？快速問醫生
- ↑ 外陰硬化性苔蘚的檢查項目有哪些？快速問醫生
- ↑ 外陰硬化性苔蘚如何診斷檢查快速問醫生
- ↑ 外陰硬化性苔癬怎麼治療39問醫生