喘息性支氣管肺炎檢視原始碼討論檢視歷史
| 喘息性支氣管肺炎 | |
|---|---|
喘息性支氣管肺炎，是一種臨床綜合徵，泛指一組有喘息表現的嬰幼兒急性支氣管肺炎。部分患兒可發展為支氣管哮喘。
病因
1.感染因素[1] 多種病毒和細菌感染均可引起。較常見的有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒及肺炎支原體等，部分病例可在病毒感染基礎上並發細菌感染。 2.過敏體質因素 患兒多有過敏體質傾向，即患兒或親屬有濕疹、食物或藥物過敏、過敏性鼻炎、蕁麻疹、阻塞性肺炎支氣管哮喘等變態反應性疾病。 3.解剖特點 嬰幼兒的氣管和支氣管較狹小，其周圍彈力纖維發育不完善，黏膜易受感染或其他刺激而腫脹充血引起管道狹窄，分泌物黏稠不易咳出，從而產生喘鳴音。 臨床表現[2] 1.發病年齡較小，多見於1～3歲小兒。 2.常繼發於上呼吸道感染。多數有低到中度發熱。呼氣時間延長、伴哮鳴音及粗濕囉音，喘息無明顯發作性。 3.經治療後，5～7天症狀減輕。 4.部分病例可有復發，大多因再次感染引起。
檢查
1.X線檢查 肺部多種形態的浸潤影，呈節段性分布，以下肺野多見。
2.血常規檢查 病毒感染一般白細胞總數及中性粒細胞均減少，細菌感染則升高。支原體感染或混合感染時血常規無特異性表現。
3.特異性抗體檢測 需要時可以完善相應的特異性抗體檢測，如支原體抗體、特異性病毒抗體等，對於合理使用抗生素種類、療程及判斷預後等有幫助。
治療
1.一般治療 注意休息。嬰兒應經常拍背、改變體位，促進呼吸道分泌物排出。重者應參考毛細支氣管炎及支氣管哮喘的治療。
2.抗感染治療 細菌性感染經驗性用藥，一般選用青黴素或頭孢類抗生素，口服或靜脈滴注。考慮支原體感染首選大環內酯類抗生素。單純病毒感染可不用抗生素。根據臨床和實驗室檢查結果調整用藥。
3.對症治療 發熱時採用物理降溫和藥物降溫，防止高熱及驚厥；使用支氣管擴張劑霧化吸入，緩解咳嗽和喘息，促進排痰；口服止咳化痰藥物。重症者按照支氣管哮喘發作期治療。
4.中醫療法 本病中醫稱為外感咳嗽，由於致病因素不同，臨床分為風寒咳嗽、風熱咳嗽和實熱喘。治法以疏風散寒、清熱宣肺、降熱平喘為主，可結合臨床辨證施治。
學術論文
内容来自 纪雅文，孙玉梅. 氧气驱动雾化吸入止喘药物治疗老年慢性喘息性支气管炎的效果观察． 《 护士进修杂志 》 ， 2010 范永琛. 小儿哮喘与"喘息性支气管炎"的区别． 《 中华儿科杂志 》 ， 2006 熊盛道，刘辉国，张珍祥等. 异丁司特缓释胶囊随机双盲双模拟治疗支气管哮喘或喘息性支气管炎． 《 CNKI 》 ， 2001 魏向阳，滕永华. 布地奈德、硫酸特布他林、异丙托溴铵气雾剂三联气泵雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎疗效观察． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2012 张喜英，赵文利，何念海. 喘息性支气管炎与儿童哮喘相关性的初步探讨． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2008