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乳腺腺病

乳腺腺病 原圖鏈接

英文名稱 ：adenosis of breast 就診科室 ：外科 多發群體 ：中年人 常見病因 ：和內分泌紊亂及精神因素有關 常見症狀 ：乳腺周期性疼痛和腫塊

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乳腺腺病是乳腺結構不良症的早期表現。其主要改變是乳腺的腺泡和小導管明顯的局灶性增生，並有不同程度的結締組織增生，小葉結構基本失去正常形態，甚至腺泡上皮細胞散居於纖維基質中。根據病變的發展可分3期：即小葉增生、纖維腺病和硬化性腺病。

病因

一般認為和內分泌紊亂及精神因素有關。即可能與卵巢功能紊亂、雌激素與孕激素比例失常、黃體素分泌減少、雌激素、泌乳素分泌增多，導致乳腺組織增生而發病。

正常的情況下，人體在內分泌和神經系統的共同調節下維持着正常的生理功能，各種的激素處於平衡狀態，如因各種原因導致平衡被打破，就會出現各種內分泌失調的臨床症狀。

臨床表現

乳腺腺病
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該病好發於中年人，發病至就診時間約2年左右，發病年齡較乳腺囊性增生病早5年左右乳腺周期性疼痛和腫塊為本病的主要表現。

周期性疼痛

表現為月經前乳腺脹痛加重、腫塊增大，行經後疼痛減輕或緩解、腫塊變小。此種周期性疼痛常因病變分型而不一。在小葉增生型時周期性疼痛非常明顯，纖維腺病型時則疼痛減輕，硬化性型時幾乎無疼痛。疼痛常為脹痛、針刺樣痛或隱痛，可向患側腋窩、肩部放射。

乳房腫塊

常為多個，可累及兩側乳腺但亦可單發，腫塊一般較小，直徑多在2cm以上。腫塊形狀不一，呈片塊狀、結節狀和條索狀等，邊緣不甚清楚。腫塊硬度隨纖維組織增生的程度而不一。小葉增生型腫塊質韌；纖維腺病型，硬度中等；硬化性腺病型，質硬有時被誤診為癌。腫塊觸痛以小葉增生型明顯，纖維腺病型次之，硬化性腺病時無觸痛。乳腺腫塊和疼痛常因胸悶不舒暢、性情急躁等情緒變化而改變，尤以小葉增生型患者當情緒波動生氣後疼痛加重腫塊增大變硬。

月經紊亂

小葉增生型患者月經常不規則、經期短、月經量少。

檢查

乳腺腺病
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實驗室檢查

細針吸取細胞學檢查是該病診斷的主要依據。

其他輔助檢查

（1）鉬靶X線攝影病變可局限於乳房的某一區域、也可廣泛彌散於乳房中。增生的乳腺密度增高呈結節狀或毛玻璃狀，病變形態不規則，邊緣一般模糊不清。瀰漫性病變整個乳腺密度增高，正常的腺體結構消失，病變陰影趨向融合。少數患者可有相對粗大的鈣化灶，廣泛地分布於病變區內。

（2）B超檢查乳腺內結構紊亂，腺體組織回聲增粗，光點增強呈顆粒狀，增生結節表現為邊界不清的不均勻低回聲區，或低回聲區帶狀強回聲交織形成的網狀陰影，或類似「豹皮樣」回聲結構。

診斷

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中年女性出現的乳腺周期性疼痛和腫塊，伴隨月經呈規律性改變，應考慮本病的可能。行X線攝影和腫塊細針吸取細胞學等檢查，可明確診斷。

治療

維生素藥物

維生素藥物具有保護肝臟的作用，可改善肝功能，從而加強肝臟對雌激素的滅活作用，調節性激素代謝。同時還能改善自主神經功能，達到治療本病的目的。

（1）維生素A可促進無活性的過氧雄稀酮及孕稀酮轉變成有活性的雄稀酮和孕酮，後兩者有拮抗雌激素作用。

（2）維生素E是一種抗氧化劑，可抑制細胞間變，調節卵巢功能使血清黃體酮/雌二醇比值上升，使成熟卵泡增多，黃體細胞增大，並抑制孕酮氧化，增加了孕酮的作用，從而糾正內分泌紊亂。

（3）維生素B6主要參與蛋白質及氨基酸的代謝。維生素B6缺乏者可引起經前緊張，雌激素過剩本藥對調節性激素平衡有一定作用。

激素治療

一般不主張常規使用，因應用不當會導致體內激素紊亂，只有其他療法無效時，或患者疼痛症狀較重時，才可慎重使用。

（1）雄激素療法①甲睾酮（甲基睾丸素）；②丙酸睾酮；③丹他唑等。

（2）他莫昔芬（三苯氧胺）對症狀較重的患者，採用持續給藥。

（3）溴隱亭總有效率可達70%～97%。

手術治療

經過藥物治療療效不明顯，或臨床上不易與乳腺癌相鑑別時可採用手術治療。手術以腫塊局部切除為主，腫塊較多者可行經皮下乳腺全切術。術中應做冰凍切片，以明確診斷。避免誤診而行不應做的乳腺癌根治術。

參考來源

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• 洪和平，程伏林.   三苯氧胺不同用藥方法治療乳腺腺病1024例分析． 《 中國綜合臨床 》 ， 2004  
• 胡怡，趙維，黃嗣王.   乳腺腺病的綜合影像學診斷的臨床研究． 《 CNKI 》 ， 2001  
• 姜軍，柳鳳軒.   免疫抑制性酸性蛋白在乳腺腺病和乳腺癌中的分布及其意義． 《 vip 》 ， 1990  
• 王紅莉，劉佩芳，邵真真，青春.   乳腺腺病瘤MRI表現特徵分析． 《 臨床放射學雜誌 》 ， 2015