高鎂血症檢視原始碼討論檢視歷史
高鎂血症（hypermagnesemia）是指血漿鎂高於0.85mmol/L，臨床較少見，除腎衰竭外，多數為醫源性，與使用含鎂藥物過多有關。[1]
目錄
症狀起因
腎排鎂減少
- 腎衰竭:高鎂的程度及患病率與腎衰竭的嚴重程度有關。
- 嚴重脫水:脫水及少尿導致高血鎂。
- 甲狀腺功能減退。
- 腎上腺皮質功能減退。
細胞內鎂大量移出
糖尿病酸中毒時，由於缺乏胰島素，組織分解代謝增強，細胞內鎂大量移出。
服用鎂製劑過多
服用過多的含鎂瀉藥及抗酸藥，用含鎂製劑如硫酸鎂靜脈注入或灌腸治療新生兒手足抽搦、甲狀腺功能亢進、心律失常及洋地黃中毒等應用過多。[2]
骨鎂釋出過多
骨的破壞性腫瘤或惡性腫瘤骨轉移時，由於骨鎂釋放入血，可引起高鎂血症。
常見疾病
腎衰竭、甲狀腺功能減退、腎上腺皮質功能減退、糖尿病酸中毒等。
診斷
詳細詢問病史
應注意有無腎功能不全的病史及含鎂製劑的使用。
鑑別診斷
- 腎衰竭:急性腎衰竭少尿期和慢性腎衰竭的晚期尿毒症期一般診斷不難，但當上述患者出現神經肌肉症狀及心電圖顯示傳導障礙，不能用血鉀、鈣磷異常解釋時，應想到本症。[3]
- 甲狀腺功能減退（黏液性水腫）。
- 腎上腺皮質功能減退（Addison病）。
- 糖尿病酸中毒。
- 骨腫瘤或惡性腫瘤骨轉移。
檢查
格檢查
本症最多見於腎功能障礙己發展至尿毒症的患者。高鎂血症主要引起神經肌肉突觸傳導阻滯。其神經肌肉病症的早期表現與尿毒症相似，容易被忽略。如出現體位性低血壓、心動過緩、深腱反射減弱以至消失、肌無力以至肌麻痹、心臟傳導阻滯以至心臟停搏、嗜睡、昏迷時，應考慮到高鎂血症。
化驗室檢查
血鎂測定
輕度高血鎂常無臨床症狀表現，一般血漿鎂達到2mmol/L時，才開始出現症征，血鎂達2.5～5.0mmol/L時出現反射減退、嗜睡等精神神經症狀。血鎂超過5mmol/L時，才出現隨意肌麻痹、傳導阻滯等。[4]
紅細胞鎂的測定
一般患者在血漿鎂升高以前，體內鎂的含量已增加，測定紅細胞鎂有助於早期診斷。
器械檢查
心電圖測定
一般血鎂濃度升高達2 mmol/L時可出現心動徐緩，達2.5～5.0mmol/L時出現P-R間期延長和室內傳導阻滯，QRS增寬和Q-T間期延長，P波低平，超過7.5mmol/L時可發生完全性傳導阻滯，甚至心臟停搏。
治療
臨床表現
神經系統症狀
過量的鎂可阻斷神經傳導及在末梢神經部位阻斷乙酰膽鹼釋放，減低神經肌肉接頭的衝動傳導，並使觸突後膜反應性減低和軸索興奮閾值增高，從而使神經肌肉功能減低。血漿鎂為2mmol/L時可出現鎂中毒的早期表現，如噁心、嘔吐，尿瀦留、深腱反射減弱以至消失。血鎂2.5～5.0mmol/L時，可出現嗜睡、木僵、精神錯亂；超過5mmol/L時可出現隨意肌麻痹、反射減退、肌無力、呼吸抑制和昏迷。
心血管系統症狀
血漿鎂為2mmol/L時可出現鎂中毒的早期表現，如心動過緩、皮膚血管擴張、可引起體位性低血壓。鎂濃度2.5～5.0mmol/L時，可發生心電圖改變，出現PR間期延長和室內傳導阻滯，伴有QRS波時限增寬和QT間期延長，P波低平；如超過7.5mmol/L從時可發生完全性傳導阻滯，並可抑制心臟收縮而致心臟停搏。
視頻