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体外膜氧合 原理 [1] 原图链接

体外膜氧合 机台 [2] 原图链接

体外膜氧合（英语：extra-corporeal membrane oxygenation，缩写ECMO，也被称为“叶克膜”，“人工肺”，体外膜氧合是一种医疗急救设备，用于心肺手术时为患者进行体外的呼吸与循环，如重度心肺衰竭、心脏移植..等手术中。ECMO除了能暂时替代患者的心肺功能，减轻患者心肺负担，使用指导及规范由相关领域专家成立的体外维生支持组织来规范及订立医疗指导原则。

ECMO 最早由于纯粹机械式的体外支持系统并不成熟，在以活体人类为新生儿充当体外支持系统的大胆实验中，首次成功应用在急性呼吸窘迫症患者的治疗。台湾针对叶克膜的技术引进，主要由时任台大医院外科医生柯文哲引入台湾。 并于台北市的台大医院曾创下117天使用叶克膜再移除，成功复原的纪录。

体外膜氧合机 原理与简介

叶克膜其原理就类似开心手术所用的人工心肺机。构造主要可以分为两个部分：第一部分是人工心脏(血液帮浦，通常是离心式帮浦，也有滚轮式帮浦)，可以将血液注入病人动脉内，提供部分心脏功能的支持，第二部分是人工肺脏(体外膜氧合器)，可以让流过的血液进行氧气及二氧化碳的气体交换，提供部分肺脏功能的支持。其他还有隔水加热器(可控制血液的温度及病人的体温)、气体混合器(可调整氧气浓度及气体流速)、以及各种生理监视器，以便监测血液流速、血红素、血氧饱和度、血液温度、活化凝血时间，也可以接上人工肾脏做连续性的血液透析，提供肾衰竭病人肾功能的支持。

叶克膜的种类可分为静脉-静脉（veno-venous，缩写VV）适用于代替肺脏呼吸机能，只用于肺部疾病，单独使用可避免动脉插管的并发症。而静脉-动脉（veno-arterial，缩写VA）除代替肺脏呼吸机能之外，也能代替心脏的血液循环机能。此两种体外膜氧合机(叶克膜)由血液帮浦、氧合器、气体混合器、加热器、各种动静脉导管与监视器等部件所构成，其中血液帮浦扮演代替患者心脏，氧合器则扮演代替肺脏的功能。[3] 原文键结

体外膜氧合机 并发症

使用叶克膜的并发症包括：血栓的生成或出血，感染甚至引起败血症或败血性休克，机械性帮浦运转造成红血球的破坏而引起溶血，肢体末端因动脉插管造成的缺血甚至需要截肢，以及因后负荷的增加造成心肌的伤害或肺水肿等。使用叶克膜虽然可以维持病人的心肺功能，但并不是治病的万灵丹，换句话说， 如果病人本身所罹患的是短期内不可能恢复或是无法治疗之疾病，使用ECMO就只是在延长病人的死亡过程，病人仍旧会死于原本罹患的疾病，或ECMO所导致的并发症。[4] 原文键结

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相关医疗讯息

什么是叶克膜，用三分钟说给你听

今年过年期间，王妈妈突然昏倒同时就没有了呼吸心跳，送医急救出动叶克膜协助，叶克膜近年被视为“医疗神器”，叶克膜到底在急救治疗上扮演什么角色？费用知多少？。

曾经有人形容体外循环师操控心肺机，就如同机师驾驶飞机一般。优秀的机师能使飞机起降过程平顺，而优秀的体外循环师能使得病人在心脏停止时，让心脏外科医师可以全心地专注于眼前的手术，顺利让病人再次恢复心跳。。

为了增加救护能量，由林新医院的急重症部林明辉主任来队进行医疗指导。并以广为人知的邵晓玲女士、艺人星星王子，都是因为需要“暂时性”心脏及肺脏支持，靠著“叶克膜”的协助才得以从鬼门关前救回，分享叶克膜治疗对于急重症病人的重要性。。

王先生，日前因高烧、全身肌肉酸痛等症状，经快筛证实为A型流感，虽即时予以克流感药物治疗，但数天后却因胸痛、心跳急促而紧急就医。医疗团队诊视时发觉已出现呼吸窘迫、心搏过速而血压不稳，抽血发现心肌酵素飙高，呈现急性心脏衰竭且血压越来越低，紧急装置主动脉帮浦与叶克膜体外维生系统，稳住生命迹象。 。

相关医疗争议

好难抉择！叶克膜费用高，救回机率却不确定？！

在台湾，许多医师在学生时代没有上过生命伦理、生死学等相关的课程，老师只教导医学生将来如何去治疗病人、如何去急救，不曾提及“病人应该保有善终的权利”这件事。。

叶克膜的高费用，虽然有健保全额给付，但其耗材与相关的急重症加护医疗成本相当高昂，但有些家属说“我不会放弃我的妈妈…..不顾一切救到底”的迷思，叶克膜的滥用，不必要的过度急救，也让亡者无法安息，生者的煎熬与社会资源的浪费债刘子孙。。

原住民青年阿文，溺水命危，装置了叶克膜体外循环机维持生命117天后，奇迹康复，叶克膜的使用时机，再度引发讨论，命危当下，装置价格昂贵的“救命机”时机，医师常必须扮演“上帝角色”，病患的生与死、伦理和情理法之间的拉扯取舍，充满讨论空间。。

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