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| 風溫 |
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風溫是由風熱病邪引起的急性外感熱病。多發生於春冬季節，起病較急，初起以發熱、微惡寒、頭痛、咳嗽等肺衛證候為主要特點。其發於冬季的又稱冬溫。因春季陽氣升發，溫暖多風，最易形成風熱病邪，若此時起居不慎、寒暖失調，使外邪侵入則發為風溫。風溫在發展過程中有順傳和逆傳兩種情況。順傳指肺衛之邪不解，內傳氣分。逆傳指肺衛邪熱，逆傳心包。[1]
病因
因春季陽氣升發，溫暖多風，最易形成風熱病邪，若此時起居不慎、寒暖失調，使外邪侵入則發為風溫。
臨床表現
證見身熱昏憒，汗出氣短，倦臥肢冷，脈細微。治宜清心開竅，固脫救逆，方用安宮牛黃丸合生脈散。
病發於春天溫暖多風或冬天應寒反溫季節。發病較急，初起必有發熱、微惡寒、咳嗽等肺衛見證。傳變較速，易見逆傳心包證候。病程中常出現邪熱壅肺、氣急痰鳴之證。臨床常見證型：
1.邪襲肺衛型風溫
證見發熱微惡寒，咳嗽，舌尖紅，苔薄白，脈浮數。
2.熱在胸膈型風溫
證見身熱心煩，口渴尿黃，或便秘或胸脘痞滿，苔黃，脈浮滑數。
3.邪熱在肺型風溫
證見身熱煩渴，咳喘胸悶，苔黃脈數。
4.熱在陽明型風溫
證見壯熱心煩，口渴，汗大出，苔黃燥，脈洪大。
5.逆傳心包型風溫
證見身熱神昏，舌蹇肢厥，脈細數。
6.內閉外脫型風溫
證見身熱昏憒，汗出氣短，倦臥肢冷，脈細微。
辨證施治
1.邪襲肺衛型
1）證候發熱，微惡風寒，無汗或少汗，頭痛，咳嗽，口微渴，苔薄白而干，舌邊尖紅，脈浮數。
2）治則辛涼解表，宣肺泄熱。
3）方藥金銀花、連翹、桔梗、薄荷、竹葉、荊芥、牛蒡子、淡豆豉、生甘草。用鮮蘆根煎湯，香氣大出即去渣取汁服，勿過煮；每日2劑，上、下午各服1劑。
若頭痛重、咳嗽甚者，加杏仁、桑葉、菊花。咽喉腫痛者，加馬勃、玄參、貓爪草。發熱甚者，加石膏、黃芩、魚腥草。口渴甚、小便黃短少者，加天花粉、茅根。
（2）單方驗方
1）主方上感靈湯（羅逸群驗方）。
2）治則對邪襲肺衛之退熱效果尤佳。
3）方藥鴨腳木、五指柑、三丫苦、崗梅根、野菊花、金盞銀盤。先後加水500毫升，煎2次，濾液混合，濃縮成200毫升。每次服100毫升，每日3次，首次加倍。
4）中成藥口服新癀片、複方穿心蓮片；板藍根沖劑、夏桑菊沖劑溫開水沖服
2.邪熱壅肺型
（1）主方主方麻杏石甘湯（吳鞠通《溫病條辨》）合千金葦莖湯（孫思邈《千金方》）加味
1）證候身熱，汗出，煩渴，咳嗽，氣喘，胸悶胸痛，小便黃短。舌質紅，苔黃干，脈數。
2）治則清熱宣肺，止咳平喘。
3）方藥麻黃、杏仁、生石膏、（先煎），葦莖、薏苡仁、冬瓜仁、桃仁、黃芩、魚腥草、甘草。用3碗半水煎至1碗，分2次溫服。每日2劑，上、下午各1劑。
若痰多、咳甚、胸悶者，加浙貝母、瓜蔞、鬱金。如咳痰帶血或咯鐵鏽痰者，加白茅根、仙鶴草、黑梔子。高熱、面赤、痰黃稠難咯者，加蒲公英、金銀花、青天葵。
（2）單方驗方
1）主方清肺定喘湯（賴天松等《臨床方劑手冊》）
2）治則對肺熱咳喘（大葉性肺炎等）尤其有效。
3）方藥天蕎麥、白花蛇舌草、天漿殼、魚腥草、蒼耳子、炙枇杷葉、橘紅、炙甘草。水煎2次，分2次溫服，每日2劑。
（3）中成藥
1）雙黃連粉針靜脈點滴，每日1次。
2）清開靈注射液、魚腥草注射液靜脈點滴。
3）銀黃口服液、複方川貝止咳露口服。
3.痰熱阻肺，腑有熱結型
（1）主方宣白承氣湯（吳鞠通《溫病條辨》）加味
1）證候日晡潮熱，咳喘不寧，痰涎壅滯，大便秘結。舌質紅，苔黃厚膩或黃滑，脈滑數，右寸實大。
2）治則宣肺化痰，泄熱攻下。
3）方藥生石膏（先煎），生大黃（後下）、杏仁、瓜蔞皮、黃芩、川貝母、龍刪葉、桃仁、生甘草5克。水煎服，每次1劑。
若大便秘結日久、脘腹痞滿或脹痛者，加入芒硝6克（沖服）、枳實9克。口渴口苦、痰黃黏稠者，加天竺黃、天花粉、魚腥草。
（2）單方驗方
1）主方順氣丸（陳無擇《三因極一病證方論》）
2）治則對通便除痰順氣效果較好。
3）方藥雄黃、鬱金、巴豆，共研細末，醋糊為丸，如綠豆大。每次服0.5克，每日服3～4次。
（3）中成藥口服牛黃解毒丸。蛇膽川貝末膠囊、祛痰靈口服液等。
4.肺熱移腸型
（1）主方葛根芩連湯（張仲景《傷寒論》）加味
1）證候身熱，咳嗽，下利色黃熱臭，肛門灼熱。舌紅，苔黃或干或膩，脈數。
2）治則清肺止咳，泄熱止利。
3）方藥葛根、黃芩、黃連、杏仁、火炭母、連翹、車前草、甘草。用3碗半水煎至1碗，分2次溫服。每日2劑，上、下午各1劑。
若肺熱甚，咳嗽痰稠而黃者，加金銀花、桑葉、魚腥草、桔梗。腹中隱痛者，加白芍、延胡索。下利赤白相兼者，加白頭翁。噁心、嘔吐者，加藿香，姜竹茹。
（2）單方驗方
1）主方芩柏合劑（賴天松等《臨床方劑手冊》）
2）方藥黃芩、黃柏、葛根、檳榔、木香、白頭翁、秦皮、馬齒莧。水煎服，每日2劑，上、下午各服1劑。
（3）中成藥口服黃連素片、霍香正氣丸、保濟丸等。
5.肺熱發疹型
（1）主方銀翹散去豆豉加生地黃、牡丹皮、大青葉、倍玄參方（吳鞠通《溫病條辨》）
1）證候身熱，咳嗽，胸悶，肌膚透發紅疹，色鮮紅，咳痰黃稠。舌紅，苔薄黃而干，脈數。
2）治則宣肺泄熱，涼營透疹。
3）方藥連翹、金銀花、桔梗、薄荷、竹葉、生甘草、荊芥、牛蒡子、生地黃、大青葉、牡丹皮、玄參、用3碗半水煎至1碗半，分2次溫服。每日2劑，上、下午各l劑。
若咳嗽甚者，可去竹葉、牛蒡子，加杏仁、黃芩。肌膚紅疹密布成片，伴見出血傾向者，可去荊芥、牛蒡子，加水牛角、紅條紫草。
（2）單方驗方
1）主方辛平透疹湯（胡光慈《實用中國小兒科學》）
2）方藥粉葛根、荊芥、薄荷、前胡、桔梗、苦杏仁、牛蒡子、連翹、燈心草。水煎2次分2次服。每日2劑，上、下午各服1劑。
（3）中成藥清開靈口服液口服、紫地寧血散開水沖化口服。
6.熱陷心包型
（1）主方清宮湯。
1）證候身灼熱，肢厥，神昏譫語，或昏憒不語，舌蹇語澀。舌質鮮絳，無苔或少苔干黃，脈細數。
2）治則清心開竅。
3）方藥玄參、蓮子心、竹葉卷心、連翹、水牛角絲蓮子心、麥冬、黃芩、石菖蒲、鬱金、天竺黃。水煎服，每日2劑，上、下午各l劑。
若痰涎壅盛、喉中痰鳴者，加鮮竹瀝水20毫升。若兼有大便秘結不通，腹部按之硬痛，苔黃厚燥、脈數而沉實者，加大黃（後下）、芒硝（沖），枳實。
（2）單方驗方點舌治急症
用安宮牛黃丸（現以牛黃清心丸或清心牛黃丸代之）或含有冰片、麝香、牛黃的丸散，點放在病人舌上，從舌面吸收藥物。具體方法是：將藥丸用涼開水溶化後取棉簽蘸點於舌上，多次反覆蘸點；若丸藥厚鋪舌面，則用少許涼開水化之，化薄後繼續點藥。此法為中醫傳統急救方法。對於溫病熱入心包而神昏患者，以清心開竅之藥點舌治療，實為良方良法；對於重症吞咽反射消失的患者，點舌治療能達到醒腦開竅、恢復吞咽的作用。
（3）中成藥醒腦靜注射液、清開靈注射液靜脈滴注。
7.內閉外脫型
（1）證候身熱，昏憒不語，倦臥或兼汗多氣短，脈細無力，或兼面色蒼白，汗出淋漓，四肢厥冷，脈微細欲絕。
（2）治則清心開竅，固脫救逆。
（3）主方參附湯、生脈散。
（4）方藥人參、附子（參附湯）；太子參、麥冬、五味子、火麻仁、柏子仁（生脈散）。