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非特异性间质肺炎 |
英文名称 :non-specific interstitial pneumonia,NSIP 就诊科室 :呼吸科 多发群体 :中老年人 常见病因 :病因不明 常见症状 :渐进性呼吸困难和咳嗽,双下肺爆裂音,贫血 白细胞计数增高,血沉增快,CRP反应阳性 |
非特异间质肺炎是一种很严重的肺部炎症。它会造成患者的肺叶出现纤维化,从而造成肺叶完全推动功能,给患者带来巨大的伤害,给健康带来严重的影响。因此在治疗上主要的重点就是使肺叶细胞恢复活力,使肺部的炎症或杂质得到有效的清除,这是治疗的关键所在,目前医学上对于上述的治疗效果还是有限的,多用于保守治疗。 [1]
病因
病因不明。 [2]
临床表现
NSIP发病以中老年为主,可发生于儿童,平均年龄49岁,女性稍多于男性,起病隐匿或呈亚急性经过。临床主要表现为渐进性呼吸困难和咳嗽。与UIP(常见间质性肺炎)相比,大部分NSIP患者对皮质激素有较好的反应和相对较好的预后,约1/3患者有发热,杵状指少见,约占13%。
体检可闻双下肺爆裂音。部分患者有贫血,白细胞计数增高,大部分血沉增快,CRP(C反应蛋白)反应阳性,少数ANA(抗核抗体)和ds-DNA(双股脱氧核糖核酸)阳性。当病变仅限于肺部找不到其他疾病为致病原因者,为特发性非特异性间质性肺炎(INSIP),其他可能与病因相关的因素如结缔组织疾病、有机粉尘的吸入、某些药物反应以及急性肺损伤的机化期引起者为NSIP。 [3]
检查
实验室检查
支气管肺泡灌洗液(BALF)检查对NSIP没有确诊作用,但可以排除一些疾病,如感染、肿瘤、结节病及一些职业肺病。中性粒细胞增高时表示NSIP已进入肺纤维化期,预后较差。BALF检查仅能帮助评估治疗反应和预后。
其他辅助检查
1.常规胸片
2.HRCT(高分辨率计算机断层扫描术) 是诊断NSIP的重要手段,具有特征性。
诊断
仅根据临床症状和X线影像学表现,作出正确诊断比较困难。较年轻患者其临床症状和影像学表现均非典型IPF时应争取肺活检,获得组织学证据。纤支镜肺活检不能获得足够提供诊断的材料时。如有条件应争取局限性开胸肺活检或经胸腔镜肺活检。两种肺活检都应选择新鲜病变部位,即炎症明显的部位取活体组织可保持原发病的特点。一般取材2~3块,每块约1cm直径即可观察组织全貌。如在病灶密集、纤维化明显的地区取材,则从组织学上难以与IPF相鉴别。局限性开胸肺活检(即小切口肺活检)切口仅5~7cm,损伤很少,手术时间短,阳性率高。经胸腔镜肺活检无需开胸,损伤少但所需时间较长。 [5]
治疗
主要采取糖皮质激素治疗泼尼松,疗程根据病情决定,直至疾病痊愈。进一步达稳定状态,才能逐渐减量并停药,疗程至少1年。大多数患者治疗后临床症状、影像学和肺功能均有明显改善,部分患者肺上阴影吸收,部分患者病情稳定不变,少数病情继续恶化。治疗效果与病期有密切关系,细胞型处于疾病早期,疗效理想。混合型疗效次之。纤维化型已进入晚期,因为胶原纤维对治疗已无反应,疗效差,到纤维化期是否应加用免疫抑制剂,如环磷酰胺硫唑嘌呤等,疗效如何尚无定论。 [6]
文献来源
- ↑ 非特异性间质性肺炎<妙手医生
- ↑ 非特异性间质性肺炎病因是什么家庭医生在线
- ↑ 非特异性间质性肺炎早期症状快速问医生
- ↑ 非特异性间质肺炎的检查项目有哪些?快速问医生
- ↑ 非特异性间质性肺炎怎么诊断?快速问医生
- ↑ 怎么才能治好非特异性间质性肺炎?快速问医生