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| + | [[File:难产.png|缩略图|居中|难产<br>[https://ss0.bdstatic.com/70cFvHSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=3697894387,2893471455&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]] | ||
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'''常见病因''' ：产力，产道，胎儿，心理因素 | '''常见病因''' ：产力，产道，胎儿，心理因素 | ||
| − | '''常见症状''' ：阴道分娩时，产程进展不顺利 | + | '''常见症状''' ：阴道分娩时，产程进展不顺利<br><p style="text-indent:5em;"> 胎儿不能顺利娩出 |
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{{medical}} | {{medical}} | ||
'''难产'''泛指在分娩过程中出现某些情况，如胎儿本身的问题，或母亲骨盆腔狭窄、子宫或阴道结构异常、子宫收缩无力或异常等，造成胎儿分娩困难，需要助产或剖宫产结束分娩的情况。临床上的表现是分娩过程缓慢，甚至停止。胎儿经阴道顺利分娩取决于产力、产道和胎儿三大因素。如果其中一个或一个以上的因素出现异常，即可导致难产。 | '''难产'''泛指在分娩过程中出现某些情况，如胎儿本身的问题，或母亲骨盆腔狭窄、子宫或阴道结构异常、子宫收缩无力或异常等，造成胎儿分娩困难，需要助产或剖宫产结束分娩的情况。临床上的表现是分娩过程缓慢，甚至停止。胎儿经阴道顺利分娩取决于产力、产道和胎儿三大因素。如果其中一个或一个以上的因素出现异常，即可导致难产。 | ||
| − | + | <ref>[http://www.ci123.com/baike/225.html 什么是难产]育儿网</ref> | |
==病因== | ==病因== | ||
===[[产力]]=== | ===[[产力]]=== | ||
| + | [[File:难产1.jpg|缩略图|难产<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1599901998007&di=dd451cf5f125bfca30d236f01549ccf1&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fn.sinaimg.cn%2Fsinacn08%2F595%2Fw930h465%2F20180325%2F0cd9-fysnevm8321172.jpg 原图链接]]] | ||
将胎儿及其妊娠的附属物从子宫内逼出的力量称为产力，就是我们经常谈到的子宫收缩的力量（宫缩）。子宫口开全后腹壁肌及膈肌收缩力（腹压的力量）和肛提肌的收缩力这三种力量共同形成了产力，其中子宫收缩力是最重要的因素。若产力不足，可导致难产。 | 将胎儿及其妊娠的附属物从子宫内逼出的力量称为产力，就是我们经常谈到的子宫收缩的力量（宫缩）。子宫口开全后腹壁肌及膈肌收缩力（腹压的力量）和肛提肌的收缩力这三种力量共同形成了产力，其中子宫收缩力是最重要的因素。若产力不足，可导致难产。 | ||
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===[[产道]]=== | ===[[产道]]=== | ||
产道是胎儿娩出的通道，它分为骨产道和软产道。我们通常讲的“骨盆”就是指骨产道。骨盆的大小、形状、与分娩关系密切。发生难产的主要因素是胎儿过大或是胎头的位置异常造成的骨盆与胎儿不相称，医学上简称为“头盆不称”，致使难产。 | 产道是胎儿娩出的通道，它分为骨产道和软产道。我们通常讲的“骨盆”就是指骨产道。骨盆的大小、形状、与分娩关系密切。发生难产的主要因素是胎儿过大或是胎头的位置异常造成的骨盆与胎儿不相称，医学上简称为“头盆不称”，致使难产。 | ||
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===[[胎儿]]=== | ===[[胎儿]]=== | ||
| + | [[File:难产2.jpg|缩略图|难产<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1599902314449&di=7d1a136090ee31b2ce8561ea474767a3&imgtype=0&src=http%3A%2F%2F7xn5mh.com1.z0.glb.clouddn.com%2Fforum%2F201810%2F27%2F112503p8y6bbqcb3zzqb68.png 原图链接]]] | ||
胎儿是决定能否难产的又一关键因素，这取决于胎儿大小、胎位及有无畸形。胎儿体重大于4000克称为巨大儿。在分娩过程中，胎儿过大致胎头径线大时，尽管骨盆测量正常，也可因为胎头和骨盆不相称而导致骨盆相对性狭窄造成难产。有的胎儿体重并不是很大，但是胎头的位置异常同样可以导致难产。临床上经常可以见到这样的病例，临近预产期或临产后胎头仍然不能下降至骨盆内而是呈浮动胎头状态，这样的情况要警惕胎头和骨盆不相称而致分娩困难。 | 胎儿是决定能否难产的又一关键因素，这取决于胎儿大小、胎位及有无畸形。胎儿体重大于4000克称为巨大儿。在分娩过程中，胎儿过大致胎头径线大时，尽管骨盆测量正常，也可因为胎头和骨盆不相称而导致骨盆相对性狭窄造成难产。有的胎儿体重并不是很大，但是胎头的位置异常同样可以导致难产。临床上经常可以见到这样的病例，临近预产期或临产后胎头仍然不能下降至骨盆内而是呈浮动胎头状态，这样的情况要警惕胎头和骨盆不相称而致分娩困难。 | ||
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===[[心理]]=== | ===[[心理]]=== | ||
我们必须认识到，影响分娩的因素除了产力、产道、胎儿之外，还有准妈妈的精神心理因素。初次分娩绝大多数是一个漫长的阵痛的过程，剧烈的疼痛、待产室的陌生和孤独环境等都会增加准妈妈的恐惧和焦虑，使产程发生异常。 | 我们必须认识到，影响分娩的因素除了产力、产道、胎儿之外，还有准妈妈的精神心理因素。初次分娩绝大多数是一个漫长的阵痛的过程，剧烈的疼痛、待产室的陌生和孤独环境等都会增加准妈妈的恐惧和焦虑，使产程发生异常。 | ||
| − | + | <ref>[http://www.ci123.com/baike/225.html#1433 难产的原因]育儿网</ref> | |
==临床表现== | ==临床表现== | ||
[[阴道分娩]]时，产程进展不顺利，胎儿不能顺利娩出。 | [[阴道分娩]]时，产程进展不顺利，胎儿不能顺利娩出。 | ||
| − | + | <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_8237870816589199301 难产有什么症状]大众养生网</ref> | |
==检查== | ==检查== | ||
| + | [[File:难产3.jpg|缩略图|难产<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1599901940768&di=23a0b0068e875d9bf75d99e2d346be5d&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fimg.mp.itc.cn%2Fupload%2F20170227%2Ff3156efc584748578037016beee25306_th.png 原图链接]]] | ||
===[[病史]]=== | ===[[病史]]=== | ||
询问孕妇幼年有无佝偻病、脊髓灰质炎、脊柱和髋关节结核以及外伤史。若为经产妇，应了解既往有无难产史及其发生原因、新生儿有无产伤等。 | 询问孕妇幼年有无佝偻病、脊髓灰质炎、脊柱和髋关节结核以及外伤史。若为经产妇，应了解既往有无难产史及其发生原因、新生儿有无产伤等。 | ||
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===[[一般检查]]=== | ===[[一般检查]]=== | ||
注意一般发育情况，身材矮小、胎位异常的初产妇临产前胎头未入盆和（或）有悬垂腹者都表明骨盆可能狭窄。跛行者骨盆可能倾斜。 | 注意一般发育情况，身材矮小、胎位异常的初产妇临产前胎头未入盆和（或）有悬垂腹者都表明骨盆可能狭窄。跛行者骨盆可能倾斜。 | ||
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===[[骨盆测量]]=== | ===[[骨盆测量]]=== | ||
骶耻外径＜17cm应怀疑为扁平骨盆，各径小于正常值1.5cm以上者均为小骨盆，坐骨结节间径在7cm以下者，多同时存在中段狭窄，应进一步骨盆内测量。 | 骶耻外径＜17cm应怀疑为扁平骨盆，各径小于正常值1.5cm以上者均为小骨盆，坐骨结节间径在7cm以下者，多同时存在中段狭窄，应进一步骨盆内测量。 | ||
| − | + | <ref>[http://jib.xywy.com/il_sii/inspect/1906.htm 难产的检查]寻医问药</ref> | |
==诊断== | ==诊断== | ||
根据[[症状]]及[[体征]]不难诊断。 | 根据[[症状]]及[[体征]]不难诊断。 | ||
| + | <ref>[http://tag.120ask.com/jibing/nanchan/41151.html 难产有哪些表现及如何诊断]快速问医生</ref> | ||
==治疗== | ==治疗== | ||
首先应解除孕妇的[[思想顾虑]]，消除[[紧张情绪]]，鼓励孕妇多进食，适当的休息和睡眠，保持充沛的精力，排空膀胱。根据造成难产的原因，可以采用加强宫缩、镇静、手法或器械助产，必要时剖腹产。 | 首先应解除孕妇的[[思想顾虑]]，消除[[紧张情绪]]，鼓励孕妇多进食，适当的休息和睡眠，保持充沛的精力，排空膀胱。根据造成难产的原因，可以采用加强宫缩、镇静、手法或器械助产，必要时剖腹产。 | ||
| + | <ref>[https://tag.120ask.com/jibing/nanchan/zhiliao/ 难产的治疗方法有哪些？]快速问医生</ref> | ||
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| + | 难产原因.jpg|缩略图|难产原因[https://exp-picture.cdn.bcebos.com/dda98e4800fc77f7af239293c8715fdb37209080.jpg?x-bce-process=image%2Fresize%2Cm_lfit%2Cw_500%2Climit_1 原图链接] | ||
| + | 产力1.jpg|缩略图|产力[https://exp-picture.cdn.bcebos.com/994f412043715fdb0d0d7489468920c5270f8c80.jpg?x-bce-process=image%2Fresize%2Cm_lfit%2Cw_500%2Climit_1 原图链接] | ||
| + | 产道.jpg|缩略图|产道[https://exp-picture.cdn.bcebos.com/b87bd38920c5260fc8181039d2de450789018980.jpg?x-bce-process=image%2Fresize%2Cm_lfit%2Cw_500%2Climit_1 原图链接] | ||
| + | 胎儿情况.jpg|缩略图|胎儿情况[https://exp-picture.cdn.bcebos.com/589f5b0788013870936cf73f2d08a50f95fc8380.jpg?x-bce-process=image%2Fresize%2Cm_lfit%2Cw_500%2Climit_1 原图链接] | ||
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| + | 难产4.jpg|缩略图|难产[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1599902184970&di=e61243fcc2da50e855803f68f1dcef0b&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fimg.pconline.com.cn%2Fimages%2Fupload%2Fupc%2Ftx%2Fkidsphotolib_bbs%2F1509%2F16%2Fc0%2F12711219_1442373410746_medium.jpg 原图链接] | ||
| + | 难产5.jpg|缩略图|难产[https://ss3.bdstatic.com/70cFv8Sh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=4031876737,4144211898&fm=15&gp=0.jpg 原图链接] | ||
| + | 难产6.jpg|缩略图|难产[https://exp-picture.cdn.bcebos.com/6a408cdd3340b6f3c8aaceaf12c0affce086ee80.jpg?x-bce-process=image%2Fresize%2Cm_lfit%2Cw_500%2Climit_1 原图链接] | ||
| + | 难产7.jpg|缩略图|难产[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1599902077318&di=dc92aace1c0c9ac60d34dc410171639e&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fe.hiphotos.baidu.com%2Fexp%2Fw%3D500%2Fsign%3Dbe8ccd17cb95d143da76e42343f08296%2F2f738bd4b31c87015da093f2247f9e2f0708ff94.jpg 原图链接] | ||
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==文献来源== | ==文献来源== | ||
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於 2020年9月12日 (六) 14:58 的最新修訂
| 難產 |
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英文名稱 ：dystocia 就診科室 ：婦產科 常見病因 ：產力，產道，胎兒，心理因素 常見症狀 ：陰道分娩時，產程進展不順利胎兒不能順利娩出 |
求真百科的內容僅供參考，並不能視為專業意見。任何醫藥相關資訊，應諮詢專業人士。難產泛指在分娩過程中出現某些情況，如胎兒本身的問題，或母親骨盆腔狹窄、子宮或陰道結構異常、子宮收縮無力或異常等，造成胎兒分娩困難，需要助產或剖宮產結束分娩的情況。臨床上的表現是分娩過程緩慢，甚至停止。胎兒經陰道順利分娩取決於產力、產道和胎兒三大因素。如果其中一個或一個以上的因素出現異常，即可導致難產。 [1]
病因
產力
將胎兒及其妊娠的附屬物從子宮內逼出的力量稱為產力，就是我們經常談到的子宮收縮的力量（宮縮）。子宮口開全後腹壁肌及膈肌收縮力（腹壓的力量）和肛提肌的收縮力這三種力量共同形成了產力，其中子宮收縮力是最重要的因素。若產力不足，可導致難產。
產道
產道是胎兒娩出的通道，它分為骨產道和軟產道。我們通常講的「骨盆」就是指骨產道。骨盆的大小、形狀、與分娩關係密切。發生難產的主要因素是胎兒過大或是胎頭的位置異常造成的骨盆與胎兒不相稱，醫學上簡稱為「頭盆不稱」，致使難產。
胎兒
胎兒是決定能否難產的又一關鍵因素，這取決於胎兒大小、胎位及有無畸形。胎兒體重大於4000克稱為巨大兒。在分娩過程中，胎兒過大致胎頭徑線大時，儘管骨盆測量正常，也可因為胎頭和骨盆不相稱而導致骨盆相對性狹窄造成難產。有的胎兒體重並不是很大，但是胎頭的位置異常同樣可以導致難產。臨床上經常可以見到這樣的病例，臨近預產期或臨產後胎頭仍然不能下降至骨盆內而是呈浮動胎頭狀態，這樣的情況要警惕胎頭和骨盆不相稱而致分娩困難。
心理
我們必須認識到，影響分娩的因素除了產力、產道、胎兒之外，還有準媽媽的精神心理因素。初次分娩絕大多數是一個漫長的陣痛的過程，劇烈的疼痛、待產室的陌生和孤獨環境等都會增加准媽媽的恐懼和焦慮，使產程發生異常。 [2]
臨床表現
檢查
病史
詢問孕婦幼年有無佝僂病、脊髓灰質炎、脊柱和髖關節結核以及外傷史。若為經產婦，應了解既往有無難產史及其發生原因、新生兒有無產傷等。
一般檢查
注意一般發育情況，身材矮小、胎位異常的初產婦臨產前胎頭未入盆和（或）有懸垂腹者都表明骨盆可能狹窄。跛行者骨盆可能傾斜。
骨盆測量
骶恥外徑＜17cm應懷疑為扁平骨盆，各徑小於正常值1.5cm以上者均為小骨盆，坐骨結節間徑在7cm以下者，多同時存在中段狹窄，應進一步骨盆內測量。 [4]
診斷
治療
首先應解除孕婦的思想顧慮，消除緊張情緒，鼓勵孕婦多進食，適當的休息和睡眠，保持充沛的精力，排空膀胱。根據造成難產的原因，可以採用加強宮縮、鎮靜、手法或器械助產，必要時剖腹產。 [6]
