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阴囊(英语:scrotum)是在一些雄性哺乳动物的生殖系统中,位在阴茎下方,阴茎和肛门之间的位置,外有皮肤和平滑肌包覆、内含睾丸(被分隔在两腔室)的囊状物

  • 一般而言会有一颗睾丸比较低,以避免受到挤压时彼此碰撞。
    • 在阴囊的中间有垂直方向略为突起的结构,位在阴囊隔膜的外围,称为会阴中缝。
    • 会阴中缝从阴茎下方往下往后延伸,一直到阴囊的后方为止。
    • 阴囊中包括有精索外筋膜睾丸附睾输精管
    • 阴囊是会阴部的延伸,也有一些组织在内,包括睾丸动脉、睾丸静脉及蔓状静脉丛
    • 在人类与其他一些哺乳类动物,当青春期发育时会出现阴毛覆盖在阴囊外。
    • 若在阴茎勃起或是阴囊温度较低时,阴囊会收缩。
  • 阴囊(scrotum)位于阴茎根部下方,是容纳和保护睾丸、附睾的多层结构囊袋,为男性外生殖器官。
    • 从比较解剖学来看,雄性鱼、禽类的性腺都在体腔内,没有阴囊,高级哺乳纲雄性动物的睾丸在躯体腔外有阴囊。这是适应睾丸比体温低才可有利精子发生的一种进化。

功能特性

  • 睾丸属内生殖器官。正常情况下有两个,分别位于左右两侧的阴囊内,睾丸的功能主要是生成精子和分泌激素。
    • 睾丸都有生成精子的作用,但45岁以后,生精能力逐渐减弱。
    • 睾丸分泌的激素主要是雄性激素。在雄性激素中,睾酮的生物活性最强,也最重要。
    • 睾酮的主要作用是影响胚胎分化,促进内生殖器的发育、维持生精作用、刺激附性器官的生长和维持性欲,同时对代谢也有很大影响。
    • 有了睾酮,男人更像男人。正常男性血液中睾酮以20~50岁含量最高,50岁以上则随年龄增长而逐渐减少。
    • 很多老年男性会出现精神紧张或抑郁、易于疲倦、记忆力下降、注意力不集中、失眠、潮热、出汗、性欲下降和勃起功能障碍等症状,也就是我们所说的进入了男性更年期。
    • 睾丸必须在低于体温的情况下,才可以发挥正常的生理功能。[1]
  • 阴囊具有良好的延展性与弹性,假使温度太高,阴囊会稍微松开,帮助散热;天气冷、气温低,阴囊收缩,皱褶变得比较紧密。
    • 阴囊热胀冷缩或提睾肌作用使睾丸的位置改变、旋转,如果角度过大,可能发生“睾丸扭转”,影响睾丸血流、产生剧烈疼痛,严重甚至坏死,必须尽快就医。

阴囊疾病

隐睾症

  • 胚胎发育时,睾丸会由后腹腔肾脏附近,逐渐下移向阴囊移动,约在接近出生或出生时进入阴囊,这是灵长类动物的特征。
    • 如果睾丸在下降的过程,半途停顿或未按既定路径下降而跑到阴囊以外的地方,未降到阴囊内,仍然留在后腹腔或腹股沟内,就变成隐睾症。
    • 发生率:在足月新生儿发生的机率约3%,早产儿约33%,但随著体重及年纪增加,睾丸会再逐渐下降。
    • 75%有隐睾症的足月新生儿及95%有隐睾症的早产儿在一岁前(大部分在三个月大前)会自然下降到阴囊。

睾丸扭转

  • 是泌尿科的急症之ㄧ,愈早手术预后愈好,最好在4-6小时内手术。
    • 有一些人的睾丸没有固定好,如陀螺一样在阴囊内转动,影响睾丸的血液循环,甚至缺血坏死。
    • 如果无法确定是睾丸扭转或发炎,通常仍建议马上进行阴囊探查手术,以免错失矫正睾丸扭转的机会,尽可能将扭转的睾丸复位。

精索静脉曲张

  • 为男性精索内的睾丸静脉(即精索静脉)有异常的扭曲与鼓胀,好发于青春期前后男性。
    • 一般年轻男性约10%有精索静脉曲张,而有不孕症的男性则约30%有精索静脉曲张;
    • 精索静脉曲张90%发生在左侧,10%发生在两侧,单纯发生在右侧的很少。
    • 原因:
      • 1.精索内的蔓状静脉丛汇集睾丸的血液后,分别流入左右两侧的精索静脉:右侧精索静脉斜向直接注入下腔静脉;左侧的精索静脉则呈直角先注入肾静脉,再注入下腔静脉,先天上就较右侧精索静脉容易郁积血液,使蔓状静脉丛内的血管产生不正常的鼓胀,形成精索静脉曲张。
      • 2.精索静脉内有静脉瓣,静脉瓣膜的闭锁功能不全,易造成血液逆流至睾丸,尤其左侧发生静脉瓣膜闭锁不全的机率又较右侧高。
      • 3.因解剖位置的关系,介于上肠系膜动脉及主动脉之间的左侧精索静脉易被压迫住,妨碍静脉血流。
      • 4.极少数为后腹腔肿瘤,压迫精索静脉,也是形成精索静脉曲张的因素之一。
      • 5.单独发生在右侧的精索静脉曲张很少,需另外考虑下腔静脉有血栓或其他因素造成阻塞的可能性。

腹股沟疝气

  • 又称(鼠蹊部疝气)俗称坠肠或脱肠,是泌尿科常见的疾病之一。
    • 腹股沟是位于腹部与大腿交接处靠近腹部的一个斜向管道,在男生有精索通过,在女生则有卵巢圆韧带通过,腹股沟疝气就是在腹股沟有不正常的鼓起,两侧都可能发生。

阴囊水肿

  • 阴囊水肿通常简单区分为先天性(小儿、开放型)阴囊水肿及后天性(成人、封闭型)阴囊水肿。
  • (1)先天性(小儿、开放型)阴囊水肿
    • 小儿阴囊水肿是小儿常见的外科疾病,与小儿的间接型腹股沟疝气(又称鼠蹊部疝气或脱肠)的病因相似,症状及处理方式也相似。
    • 阴囊水肿大部分可在周岁内消失(腹膜鞘状突逐渐关闭),所以可等到一岁后,若没有消失再考虑手术,但在观察期间,应注意是否合并有疝气。
  • (2)后天性(成人、封闭型)阴囊水肿
    • 成人阴囊水肿与小儿的阴囊水肿病因不同,症状及处理方式也不一样。
    • 成人的阴囊水肿多是后天性的,因为不是鞘状突通道造成,将水囊打开即可,伤口位于阴囊处。
    • 术后当天或隔天就可返家,伤口不需拆线,一星期后门诊追踪即可。
    • 对于腹压太大造成的阴囊水肿,需等腹水减少、腹压控制好再考虑手术。
    • 另有免开刀的阴囊水肿抽吸法,虽可立即见效,但可能引起出血或发炎,且容易再发,最好的方法还是手术。[2]

阴囊的保护

阴囊的特性

  • 阴囊壁即是腹壁的延续,表层为皮肤,没有皮下脂肪。皮肤下即为含有平滑肌纤维的肉膜组织。
    • 精膜和睾丸鞘膜,肉膜与部分筋膜在阴囊中线处伸入深部,形成阴囊中膈,分别容纳左、右睾丸。
    • 阴囊皮肤薄而多皱壁呈暗褐色,阴毛稀疏弯曲。阴囊皮肤含丰富的皮脂腺与大汗腺。
    • 分泌物与外阴的细菌作用后可产生特殊气味。
    • 皱壁丰富的阴囊壁有较大的舒缩性,环境寒冷时阴囊收缩,温暖时阴囊松弛伸展,汗腺分泌增加,从而调节阴囊内温度有利睾丸生成精子。
    • 阴囊皮肤为男性性感区之一,性兴奋时阴囊收缩、增厚并提升。因阴囊位于皮肤外面,里面有重要的睾丸,又布满了神经,对外界刺激很敏感。
    • 要注意保护阴囊,不要受外力刺激(如踢、顶、捏、捶等) 。

阴囊为何要潮湿

  • 睾丸处于阴囊中,适于睾丸的生长环境,通常要比人体的体温低1.5-2度。
    • 当环境过热时,为了保护人体内脏不受伤害,人体就要不停地出汗,一出汗,表面就会形成一层水,小风一吹,很快就带走了人体的热量。
    • 阴囊表面充满了褶皱的皮肤,又由于其对环境温度的特殊要求,因此,当人体体温过高的时候,阴囊同样也会出汗,也会帮助身体散热。
    • 出现静脉回流不畅,睾丸附近的血管受阻,淤血严重时可导致精索静脉曲张,以至影响到男子的性功能和发育。
    • 因为精索静脉曲张时,睾丸新陈代谢产生的有害物质不能及时排出,也得不到足够的营养,就会损害睾丸正常分泌睾酮使睾酮减少。
    • 睾酮是维持男子性功能和产生精子的动力,一旦缺乏,势必导致男子性功能障碍和男子不育。
    • 阴囊潮湿提醒我们,要给宝贝放放风了,否则以后可就抬不头来了。[3]

参考来源

  1. 光明网. 男人睾丸的用途. 每日头条. 2016-08-05 [2020-03-17] (中文). 
  2. 阴囊疾病. 泌尿e学院. 2016 [2020-03-17] (中文). 
  3. 两性生活. 保持阴囊干爽 避免性功能障碍. 明医网. 2012-03-24 [2020-03-17] (中文).