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陰道橫隔

陰道橫隔 原圖鏈接

英文名稱 ：transverse vaginal septum 就診科室 ：婦科 發病部位 ：陰道 常見病因 ：陰道球向頭端增生 增長演變而成的陰道板 自下而上腔道化時受阻 陰道橫隔未貫通或未完全腔化所致 常見症狀 ：周期性下腹痛而無月經初潮 經血排流不暢，性生活不滿意

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陰道橫隔是指在胚胎期由泌尿生殖竇——陰道球向頭端增生、增長演變而成的陰道板，自下而上腔道化時受阻，陰道橫隔未貫通或未完全腔化所致。橫隔可發生在陰道較高段，部分可閉鎖，可不影響性生活，可以受孕，但在分娩時影響胎兒娩出，宜在分娩時做橫隔切開術；橫隔可發生在陰道較低段，可影響性生活，完全閉鎖時，應及時做陰道橫隔切開術。

病因

陰道橫隔系胚胎期由泌尿生殖竇——陰道球向頭端增生、增長演變而成的陰道板，自下而上腔道化時受阻，陰道橫隔未貫通或未完全腔化所致。常發生於陰道上、中1/3交界處，也可發生於陰道任何部位，直到陰道頂端，接近宮頸。可能因兩側副中腎管尾端與尿生殖竇相接處未被貫通所致。完全性橫隔少見，可致陰道閉鎖；通常在隔中央或側方有小孔，其大小不一，影響陰道液與經血排放。

臨床表現

陰道橫隔是否出現臨床症狀，首先取決於橫隔上有無小孔，其次是位置的高低。厚度也有差別，有的陰道橫隔很薄，似紙，有的則較厚。完全性陰道橫隔少見，多數在橫隔中央有一小孔，有時只能通過細探針，經血可外流則無症狀發生，直到婚後因性交困難或分娩時胎頭梗阻才發現。若橫隔無孔，一旦初潮後經血瀦留就出現症狀。檢查時發現陰道橫隔，首先要注意隔上（常在中央部位）有無小孔，有孔隙者可用探針插孔內，探查小孔上方陰道的寬度及深度以明診斷。不完全性陰道橫隔多見，多無臨床症狀而被忽略。

診斷

症狀

陰道橫隔無孔者可出現周期性下腹痛而無月經初潮，孔小者可出現經血排流不暢的症狀，橫隔位於陰道中下段者可致性生活不滿意。部分患者可無臨床症狀。

體徵

檢查時首先觀察橫隔所在部位，位置低者少見，其次觀察橫隔上（常在中央部位）有無小孔。有孔者可用宮腔探針插入孔內，探查小孔上方的陰道腔的寬度及深度；無孔者可用粗針穿刺，注意抽出積血時穿人的深度，以估計隔膜厚度，再用外科探針由穿刺孔插入了解隔膜上方陰道腔的寬度及深度，以明確診斷。

鑑別診斷

陰道橫隔應與處女膜閉鎖相鑑別。根據症狀以及婦科檢查不難鑑別。但如完全閉鎖時，其症狀與處女膜閉鎖基本相同。

治療

1.無症狀或隔膜較薄者，可暫不施行手術。

2.位置低、性生活不滿意或不孕者，以小孔為中心，向四周做「X」形切開並分離黏膜片，切開後修整創面。

3.無孔者明確診斷後及時手術，以穿刺針為中心，做「X」形切開並修整。

預後

術後若受孕分娩不能順利進行，需採取剖宮產。

參考來源

• 陳鳳梅，羅麗娟，張艷.   陰道橫隔成形術治療老年性子宮脫垂的效果分析． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2013  
• 張琦，陳鳳梅，羅麗娟，李寶英.   陰道橫隔成形術治療老年性子宮脫垂的護理． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2013  
• 孫海珠，王德瑩，劉晶晶等.   宮腔鏡診治不完全性陰道橫隔並陰道積膿、宮內早孕1例． 《 中國微創外科雜誌 》 ， 2014  
• 賈守強，陳穎，李娜.   低位完全性陰道橫隔的MRI診斷價值—附3例報告及文獻複習． 《 CNKI 》 ， 2001  
• 姚時賢，馮華英.   處女膜閉鎖合併完全陰道橫隔1例． 《 嶺南急診醫學雜誌 》 ， 2011