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| 陰挺 |
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英文名稱 ：uterine prolapse 就診科室 ：婦科 多發群體 ：經產婦 發病部位 ：子宮，陰部 常見病因 ：分娩，產後調理不當，中氣不足或者腎氣不固，帶脈失約 外陰潮濕瘙癢，帶下增多等 |
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病因病機
此病與分娩有關，產後調理不當，中氣不足，或者腎氣不固，帶脈失約。也見於長期慢性咳嗽、便秘、年老體衰導致沖任不固，提攝無力。根據臨床徵候特點，主要分為氣虛證和腎虛證。 [2]
臨床表現
1.自覺小腹下墜隱痛，陰道口有物脫出，持重、站立、咳嗽等腹壓增高后脫出加重。
2.外陰潮濕瘙癢，帶下增多，當脫垂嚴重不能自行還納，與衣褲摩擦易發生潰瘍、感染，使分泌物增多。
3.小便頻數或者尿失禁，當大笑、提重物、咳嗽時，腹壓增加引起尿液外溢。
氣虛者常見身倦懶言，四肢乏力，面色不華等症，舌淡苔白脈緩弱。腎虛者常見頭暈耳鳴，腰膝酸冷，夜尿頻數等症，舌淡苔白，脈沉弱。 [3]
辨證施治
陰挺以虛證為主，氣虛、腎虛常見，以「陷者舉之」「脫者固之」為原則，治療時主要應用益氣升提、補腎固脫之法，或補脾或固腎或者脾腎同治。合併濕熱者，輔以清熱利濕。 必要時可行手術修補治療。
氣虛型
（1）證候 子宮下移或脫出陰道口外，自覺小腹下墜，有物從陰中脫出，勞則加劇。四肢無力，少氣懶言，面色少華，尿頻，帶下量多，質稀色白。舌淡苔薄，脈虛細。
（2）治則 補氣升提。
1）主方 補中益氣湯（李呆《脾胃論》）加味。
2）方藥 北黃芪、白朮、陳皮、升麻、柴胡、黨參、炙甘草、當歸、續斷、金櫻子（或用金櫻子根）、枳殼、水煎服。
（3）中成藥 補中益氣丸，每次6克，每日3次。
（4）單方驗方 ①升陷湯（龔其恕《浙江中醫雜誌》1985。處方 柴胡、升麻、黃芪、桔梗、知母、黨參（重者用紅參，另燉後兌人）。水煎早晚2次分服，每日1劑；②老南瓜蒂湯（賴天松等《臨床奇效新方》）。處方 老南瓜蒂6個。將瓜蒂對剖開，煎取濃汁頓服。每日1次，5日為1個療程；③托垂方（賴天松等《臨床奇效新方》）。處方 升麻（研末），雞蛋1隻。在雞蛋頂端鑽一個黃豆粒大小的圓孔，把藥末放入雞蛋內，攪勻；取白紙一小塊，蘸水將蛋孔蓋嚴。然後將蛋放蒸籠內蒸熟，去殼內服。每天1次，10日為1個療程；間隔2日，再服第2個療程。
腎虛型
（1）證候 陰中有物脫出。腰酸膝軟，小腹下墜，小便頻數，夜間尤甚，頭暈耳鳴。舌淡紅，脈沉弱。
（2）治則 補腎固脫，佐以益氣。
（3）主方 大補元煎（朱丹溪《丹溪心法》）加減。
（4）方藥 黨參、山茱萸、杜仲、枸杞子、熟地黃、當歸、炙甘草、山藥、北黃芪、白朮、金櫻子、菟絲子。水煎服。
上述二型均可因子宮常脫出陰道口外，摩擦損傷，局部出現紅腫潰爛，黃水淋漓，帶下色黃量多，或如膿有臭氣，此時必須先清利濕熱，內服龍膽瀉肝湯加減。也可用此湯外洗，再噴撒喉風散合珍珠層粉，以清熱解毒生肌。局部症狀改善後，按各型施治，或行手術治療。 [4]
其他方法
針灸治療
（1）氣虛者 取督脈、足太陰、陽明經穴為主。針刺補法並灸。取穴：百會、氣海、維道、足三里、三陰交。
（2）腎虛者 宜調補腎氣，固攝胞宮，取任脈，足少陰腎經穴為主。取穴：關元、子宮、照海。
子宮托
適用於Ⅰ、Ⅱ度子宮脫出且符合子宮托適應證者。常用的為塑料制的環形及喇叭形子宮托，放入陰道內將子宮上托，早放晚取，月經期妊娠期停放，注意子宮托的清潔。
手術治療
保守治療效果不佳者，
預防
1.堅持新法接生，到醫院分娩，會陰裂傷者及時修補，注意產褥期衛生保健，產後注意休息，調養身體，使全身個系統及生殖器官儘快恢復。
2.脫垂者應該避免重體力勞動，減少負重活動，同時保持大便通暢。
3.慢性咳嗽患者應該積極治療。
4.進行適當的體育鍛煉，提高身體素質。
5.日常飲食多吃益氣健脾、補腎固脫之品，如芡實、薏苡仁、山藥、金櫻子、覆盆子等。 [6]
參考來源
- 李欣，崔晨，耿琪，李敬偉等. 蔣健教授運用升陷湯治療陰挺的經驗． 《 中醫藥導報 》 ， 2015
- 陳瓏. 巧用葫蘆巴丸治陰挺． 《 浙江中醫雜誌 》 ， 2010
- 陳珍治. 固脫湯配合三子湯薰洗下陰挺下脫100例療效觀察． 《 VIP 》 ， 2001
- 安淑芬. 艾灸結合補中益氣湯治療陰挺11例臨床觀察． 《 VIP 》 ， 2012
- 鄧世發. 吸氣縮陰法治療陰挺． 《 vip 》 ， 1989