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陽明腑實 |
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陽明經屬胃與大腸,脾胃相表里,肺與大腸相表里。陽明病,是由胃家實(指火熱)行成的,胃家包括腸胃而言。《靈樞。本輸篇》云:「小腸大腸皆屬於胃,胃為水谷之海。」
陽明病,是外感病過程中,陽亢邪熱熾盛的極期階段。屬里熱實證。該病可由它經傳來,亦可本經自病。由化熱傷津,身熱,多汗津液外出,胃中燥,大便必硬,硬則譫語,無形之熱邪,瀰漫全身,不惡寒(是無表邪),反惡熱(是有里熱),脈大,舌苔黃厚乾燥。叫陽明證。
陽明腑實證,外邪入胃裡化熱,與大腸糟粕結實於腸間,燥熱相合成實,以致津液被耗,阻滯於中,即可產生,潮熱譫語,便秘,腹滿而痛,脈沉實的陽明腑實證。
胃與陽明經關聯,初病是怕冷,頻頻呵欠,顏色灰黑,轉變為熱證實證,則厭惡見人和火,聽到木聲,心跳驚劫,關窗閉戶獨居,熱甚的會爬高忘險,狂妄歌笑,欲去內衣奔走,腸鳴腹脹,叫做「骭厥」(骭:小腿或肋骨)。凡胃的經,髒發病,多見癲狂,瘧疾,壯熱汗出,鼻涕,鼻出血,口咼唇瘡,頸腫喉痹,腹脹水腫,膝部腫痛,沿胸乳,氣街,大股,伏兔,足脛和背部痛,足中趾,不能舉用。燥熱之邪,挾濁氣上攻,心神被擾,故神昏譫語。
《經言》:陽明之病(指胃火)登高而歌,棄衣而走,罵言不避親疏,又肝主謀,膽主決,肝屢謀,而膽屢不能決,屈無所伸,怒而無泄,心火磅礡,遂乘陽明經。然胃本屬土,肝屬木,膽屬相火,隨木氣而入胃,故暴發狂。
《內經》:「木郁則達(疏)之,火郁則發之」。調胃承氣湯取之乃康,以通經散,調其後矣。按躁擾狂越,皆屬火。「心火旺則腎水衰,乃失志而狂越。」「火實制金,不能平木,故肝實則多怒而為狂」。
又:「五志(怒喜憂悲恐)所發皆為熱,故狂者五志兼發。」可根據病情,先涌去痰,後用小承氣湯或調胃承氣湯下之,病重的下血水與瘀血相雜數升而愈。
小承氣湯《傷寒論》由大黃,厚朴,枳實組成。功能輕下熱結,消積除滿。用於陽明腑實證,症見大便秘結,脘腹痞滿,潮熱,譫語,苔老黃,脈滑數;或痢疾初起,腹痛脹滿,里急後重;亦可用於消化不良,食積腹瀉。
調胃承氣湯《傷寒論》由大黃12克、芒硝12克、炙甘草6克組成。
功能緩下熱結,潤燥軟堅。用於陽明腑實證,症見大便不通,口渴心煩,蒸蒸發熱,或腹中脹滿,或為譫語,舌苔正黃,脈滑數;亦用於腸胃熱盛,而致的發斑吐血或鼻血,口齒咽喉腫痛等。[1]