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（创建页面，内容为“{{medical}} 缩略图|血管瘤<br>[http://a4.att.hudong.com/35/92/01300000167299122406920618256.jpg 原图链接] '''血管瘤'''（hemangiom…”） |
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'''血管瘤'''（hemangioma）是由胚胎期间成血管细胞增生而形成的常见于皮肤和软组织内的先天性良性肿瘤或血管畸形，多见于婴儿出生时或出生后不久。残余的胚胎成血管细胞，活跃的内皮样胚芽向邻近组织侵入，形成内皮样条索，经管化后与遗留下的血管相连而形成血管瘤，瘤内血管自成系统，不与周围血管相连。血管瘤可发生于全身各处，发生于口腔颌面部的血管瘤占全身血管瘤的60%，其次是躯干（25%）和四肢（15%）。其中大多数发生于颜面皮肤、皮下组织及口腔黏膜、如舌、唇、口底等组织，少数发生于颌骨内或深部组织。女性多见，男女比例约为1：3～1∶4。 | '''血管瘤'''（hemangioma）是由胚胎期间成血管细胞增生而形成的常见于皮肤和软组织内的先天性良性肿瘤或血管畸形，多见于婴儿出生时或出生后不久。残余的胚胎成血管细胞，活跃的内皮样胚芽向邻近组织侵入，形成内皮样条索，经管化后与遗留下的血管相连而形成血管瘤，瘤内血管自成系统，不与周围血管相连。血管瘤可发生于全身各处，发生于口腔颌面部的血管瘤占全身血管瘤的60%，其次是躯干（25%）和四肢（15%）。其中大多数发生于颜面皮肤、皮下组织及口腔黏膜、如舌、唇、口底等组织，少数发生于颌骨内或深部组织。女性多见，男女比例约为1：3～1∶4。 | ||
<ref>[http://jbk.39.net/xgl/ 血管瘤]39健康网</ref> | <ref>[http://jbk.39.net/xgl/ 血管瘤]39健康网</ref> | ||
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| + | {|class=wikitable width=100% | ||
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| + | |英文名称||就诊科室||多发群体 | ||
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| + | |hemangioma||<center>肿瘤科</center>||<center>婴幼儿</center> | ||
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| + | |常见发病部位||常见病因||常见症状 | ||
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| + | |<center>头颈部</center>||胎儿早期血管性组织分化阶段，控制基因段出现小范围错构||毛细血管型为鲜红或紫红色斑块。海绵状血管瘤为无自觉症状的柔软肿块。蔓状血管瘤呈念珠状或蚯蚓状 | ||
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| + | ==病因== | ||
| + | [[File:血管瘤类型.jpg|缩略图|血管瘤类型<br>[http://www.nccfyy.com/uploads/allimg/170511/3-1F51113541C58.jpg 原图链接]]] | ||
| + | 该病病因不明，有研究表明，妊娠期应用黄体酮或接受[[绒毛膜穿刺]]、[[妊娠期高血压]]病及婴儿出生时低体重可能与血管瘤的形成有关。有认为血管瘤是人体胚胎发育过程中，特别是在早期血管性组织分化阶段，由于其控制基因段出现小范围错构，而导致其特定部位组织分化异常，并发展成血管瘤。在胚胎早期（8～12月）胚胎组织遭受机械性损伤，局部组织出血造成部分造血干细胞分布到其他胚胎性细胞中，其中一部分分化成为血管样组织，并最终形成血管瘤。 | ||
| + | <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_9790230140119819702 血管瘤的病因]快速问医生</ref> | ||
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| + | ==临床表现== | ||
| + | [[File:血管瘤症状.jpg|缩略图|血管瘤症状<br>[http://05imgmini.eastday.com/mobile/20190223/20190223070039_a6cc48f437aeada782008bac7f46d608_2.jpeg 原图链接]]] | ||
| + | '''[[毛细血管型血管瘤]]''' | ||
| + | 肿瘤是由大量交织、扩张的毛细血管组成。表现为鲜红或紫红色斑块。与皮肤表面平齐或稍隆起，边界清楚，形状不规则，大小不等。以手指压迫肿瘤时，颜色退去；压力解除后，颜色恢复。 | ||
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| + | '''[[海绵状血管瘤肿瘤]]'''由扩大的血管腔和衬有内皮细胞的血窦组成。损害为大小不等之紫红、暗红或青红色结节或斑块，质软，血窦大小不一，有如海绵状结构，窦腔内充满静脉血，彼此交通。表面呈半球形或分叶状，压之体积可缩小。多为单发。组织病理示真皮下部和皮下组织的血管扩大成不规则的空腔，腔内充满血液。血管外膜细胞增生。表现为无自觉症状、生长缓慢的柔软肿块。头低位时，肿瘤因充血而扩大，恢复正常体位后，肿块即恢复原状。表浅的肿瘤，表面皮肤或黏膜呈青紫色。深部者，皮色正常。触诊时肿块柔软，边界不清，无压痛。挤压时肿块缩小，压力解除后则恢复原来大小。 | ||
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| + | '''[[蔓状血管瘤]]''' | ||
| + | 主要由扩张的动脉与静脉吻合而成。肿瘤高起呈念珠状或蚯蚓。扪之有博动感与震颤感，听诊有吹风样杂音。若将供血的动脉全部压闭，上述之博动及杂音消失。 | ||
| + | <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_14691698433516854166 血管瘤症状]快速问医生</ref> | ||
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| + | ==检查== | ||
| + | [[File:血管瘤诊断.jpg|缩略图|血管瘤诊断<br>[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/q_70,c_zoom,w_640/images/20190131/ea7ca9f0871944d097dc9f4d276154ef.jpeg 原图链接]]] | ||
| + | 一般实验室检查结果无特异发现。对于较表浅，肿瘤较局限者检查专案以检查框限“A”为主；对于较深部位发病或肿瘤巨大者检查专案可包括检查框限“B”和“A”。颈部X线摄片对于了解深层瘤体大小、范围或瘤体是否侵袭颈椎或喉部软骨有一定价值。如果术前做血管造影，可了解血管瘤的营养支，则在血管瘤两端结扎供应血管，可减少术中出血，有利于血管瘤全部切除。可进一步行[[超声波]]、[[磁共振]]检查或[[细针穿刺]]以明确诊断。 | ||
| + | <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/vc_14991274016651601170 血管瘤的检查]快速问医生</ref> | ||
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| + | ==诊断== | ||
| + | 根据[[临床表现]]、[[影像学检查]]和[[病理学检查]]，血管瘤一般不难诊断。穿刺瘤体对诊断很有帮助，如抽出血液，可初步诊断[[血管瘤]]。 | ||
| + | <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/vc_14262500577092830206 血管瘤确诊]快速问医生</ref> | ||
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| + | ==治疗== | ||
| + | [[File:血管瘤治疗.jpg|缩略图|血管瘤治疗<br>[http://img2.imgtn.bdimg.com/it/u=3738903515,1700081365&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]] | ||
| + | 目前，对血管瘤治疗常用方法有[[药物治疗]]、[[激光治疗]]及[[手术治疗]]，还没有一种方法可以治疗所有类型的血管瘤。应根据肿瘤的类型、部位、深浅及病员的年龄等因素而定。常用的方法有：[[手术切除]]、[[放射治疗]]、[[冷冻外科]]、[[硬化剂注射]]及[[激光照射]]等。 | ||
| + | |||
| + | ===治疗原则是=== | ||
| + | *①预防或治疗严重危及生命或功能的相关并发症； | ||
| + | *②预防血管瘤消退后产生的畸形或面容缺陷； | ||
| + | *③预防溃疡及感染，对已经产生溃疡的患者，促进溃疡愈合，减少瘢痕产生，并缓解疼痛； | ||
| + | *④减轻患儿及其家属的心理压力； | ||
| + | *⑤避免对能够自行消退并且预后较好的病变进行过度治疗。 | ||
| + | <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/vc_14039944206403527125 血管瘤治疗]快速问医生</ref> | ||
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| + | |||
| + | ==参考来源== | ||
| + | *郑家伟，陈传俊，张志愿. 平阳霉素瘤内注射治疗口腔颌面部血管瘤、血管畸形的系统评价． 《 中国口腔颌面外科杂志 》 ， 2003 | ||
| + | *郑家伟. 口腔颌面部血管瘤及脉管畸形的诊断和治疗指南（草案）． 《 中华口腔医学杂志 》 ， 2005 | ||
| + | *张志愿，周国瑜. 颌面部血管瘤及血管畸形分类选择综合治疗研究进展． 《 北京大学学报(医学版) 》 ， 2002 | ||
| + | *林晓曦，王炜，曹谊林. 血管瘤和血管畸形治疗中的美容原则探讨． 《 中华医学美学美容杂志 》 ， 2003 *王昌美，高庆红，付风华等. 平阳霉素局部注射治疗口腔颌面部血管瘤． 《 CNKI 》 ， 年 | ||
==文献来源== | ==文献来源== | ||
於 2020年3月12日 (四) 22:11 的最新修訂
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血管瘤（hemangioma）是由胚胎期間成血管細胞增生而形成的常見於皮膚和軟組織內的先天性良性腫瘤或血管畸形，多見於嬰兒出生時或出生後不久。殘餘的胚胎成血管細胞，活躍的內皮樣胚芽向鄰近組織侵入，形成內皮樣條索，經管化後與遺留下的血管相連而形成血管瘤，瘤內血管自成系統，不與周圍血管相連。血管瘤可發生於全身各處，發生於口腔頜面部的血管瘤占全身血管瘤的60%，其次是軀幹（25%）和四肢（15%）。其中大多數發生於顏麵皮膚、皮下組織及口腔黏膜、如舌、唇、口底等組織，少數發生於頜骨內或深部組織。女性多見，男女比例約為1：3～1∶4。 [1]
| 英文名稱 | 就診科室 | 多發群體 |
| hemangioma | ||
| 常見發病部位 | 常見病因 | 常見症狀 |
| 胎兒早期血管性組織分化階段，控制基因段出現小範圍錯構 | 毛細血管型為鮮紅或紫紅色斑塊。海綿狀血管瘤為無自覺症狀的柔軟腫塊。蔓狀血管瘤呈念珠狀或蚯蚓狀 |
病因
該病病因不明，有研究表明，妊娠期應用黃體酮或接受絨毛膜穿刺、妊娠期高血壓病及嬰兒出生時低體重可能與血管瘤的形成有關。有認為血管瘤是人體胚胎髮育過程中，特別是在早期血管性組織分化階段，由於其控制基因段出現小範圍錯構，而導致其特定部位組織分化異常，並發展成血管瘤。在胚胎早期（8～12月）胚胎組織遭受機械性損傷，局部組織出血造成部分造血幹細胞分布到其他胚胎性細胞中，其中一部分分化成為血管樣組織，並最終形成血管瘤。 [2]
臨床表現
毛細血管型血管瘤 腫瘤是由大量交織、擴張的毛細血管組成。表現為鮮紅或紫紅色斑塊。與皮膚表面平齊或稍隆起，邊界清楚，形狀不規則，大小不等。以手指壓迫腫瘤時，顏色退去；壓力解除後，顏色恢復。
海綿狀血管瘤腫瘤由擴大的血管腔和襯有內皮細胞的血竇組成。損害為大小不等之紫紅、暗紅或青紅色結節或斑塊，質軟，血竇大小不一，有如海綿狀結構，竇腔內充滿靜脈血，彼此交通。表面呈半球形或分葉狀，壓之體積可縮小。多為單發。組織病理示真皮下部和皮下組織的血管擴大成不規則的空腔，腔內充滿血液。血管外膜細胞增生。表現為無自覺症狀、生長緩慢的柔軟腫塊。頭低位時，腫瘤因充血而擴大，恢復正常體位後，腫塊即恢復原狀。表淺的腫瘤，表麵皮膚或黏膜呈青紫色。深部者，皮色正常。觸診時腫塊柔軟，邊界不清，無壓痛。擠壓時腫塊縮小，壓力解除後則恢復原來大小。
蔓狀血管瘤 主要由擴張的動脈與靜脈吻合而成。腫瘤高起呈念珠狀或蚯蚓。捫之有博動感與震顫感，聽診有吹風樣雜音。若將供血的動脈全部壓閉，上述之博動及雜音消失。 [3]
檢查
一般實驗室檢查結果無特異發現。對於較表淺，腫瘤較局限者檢查專案以檢查框限「A」為主；對於較深部位發病或腫瘤巨大者檢查專案可包括檢查框限「B」和「A」。頸部X線攝片對於了解深層瘤體大小、範圍或瘤體是否侵襲頸椎或喉部軟骨有一定價值。如果術前做血管造影，可了解血管瘤的營養支，則在血管瘤兩端結紮供應血管，可減少術中出血，有利於血管瘤全部切除。可進一步行超聲波、磁共振檢查或細針穿刺以明確診斷。 [4]
診斷
根據臨床表現、影像學檢查和病理學檢查，血管瘤一般不難診斷。穿刺瘤體對診斷很有幫助，如抽出血液，可初步診斷血管瘤。 [5]
治療
目前，對血管瘤治療常用方法有藥物治療、激光治療及手術治療，還沒有一種方法可以治療所有類型的血管瘤。應根據腫瘤的類型、部位、深淺及病員的年齡等因素而定。常用的方法有：手術切除、放射治療、冷凍外科、硬化劑注射及激光照射等。
治療原則是
- ①預防或治療嚴重危及生命或功能的相關併發症；
- ②預防血管瘤消退後產生的畸形或面容缺陷；
- ③預防潰瘍及感染，對已經產生潰瘍的患者，促進潰瘍癒合，減少瘢痕產生，並緩解疼痛；
- ④減輕患兒及其家屬的心理壓力；
- ⑤避免對能夠自行消退並且預後較好的病變進行過度治療。
視頻
如何確診血管瘤
血管瘤
參考來源
- 鄭家偉，陳傳俊，張志願. 平陽黴素瘤內注射治療口腔頜面部血管瘤、血管畸形的系統評價． 《 中國口腔頜面外科雜誌 》 ， 2003
- 鄭家偉. 口腔頜面部血管瘤及脈管畸形的診斷和治療指南（草案）． 《 中華口腔醫學雜誌 》 ， 2005
- 張志願，周國瑜. 頜面部血管瘤及血管畸形分類選擇綜合治療研究進展． 《 北京大學學報(醫學版) 》 ， 2002
- 林曉曦，王煒，曹誼林. 血管瘤和血管畸形治療中的美容原則探討． 《 中華醫學美學美容雜誌 》 ， 2003 *王昌美，高慶紅，付風華等. 平陽黴素局部注射治療口腔頜面部血管瘤． 《 CNKI 》 ， 年