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血瘀证 图片来自别有病

血瘀证，中医病证名。指瘀血内阻，以疼痛，肿块，出血，舌紫，脉涩等为主要表现的证候。凡离开经脉的血液，未能及时排出或消散，而停留于某一处；或血液运行受阻，壅积于经脉或器官之内，失却生理功能者，均属瘀血。

病因病机

多因外伤、跌仆，离经之血未及时排出或消散；或气滞血行不畅，或因寒而血脉凝滞，或因热而血液浓缩壅聚，或气虚推动无力，血行缓慢等，导致瘀血内阻。

辨证要点

刺痛，肿块，出血等特征与舌紫脉涩共见。

证候分析

气血运行受阻，不通则痛故刺痛、固定、拒按；夜间血行缓慢，瘀阻加重故夜间疼痛加重；瘀积不散而凝结体表，故肿块青紫，腹内肿块坚硬不移；瘀血阻塞脉络，使血液不能循经运行，溢出脉外故出血紫暗，或夹有血块；瘀血阻络，血行障碍，全身得不到气血的温煦濡养，故面色黧黑，口唇、舌体、指甲青紫色暗；瘀久不消，营血不能濡养故肌肤甲错；瘀血内阻，冲任不通故经闭；血脉不通，血不循经，则崩漏。瘀血内阻，血行受阻故丝状红缕，腹壁青筋显露，脉细涩，或结、代，或无脉。

临床表现

疼痛如针刺、固定、拒按、夜间加重。体表肿块青紫，腹内肿块坚硬而推之不移。出血紫暗或夹有血块，大便色黑如柏油状。面色黧黑，唇甲青紫，眼下紫斑，肌肤甲错，腹部青筋显露，皮肤出现丝状红缕。妇女经闭，或为崩漏。舌质紫暗、紫斑、紫点，舌下脉络曲张，或舌边有青紫色条状线，脉涩，或结代，或无脉。

治法

活血化瘀，固冲止血。

方剂

逐瘀止血汤。

常用中药

生地黄、大黄、赤芍、丹皮、当归尾、枳壳、龟甲、桃仁。

常用腧穴

关元、三阴交、隐白、血海、膈俞、合谷、太冲。

常见病

崩漏。

预防调摄

崩漏是可以预防的，重视经期卫生，尽量避免或减少宫腔手术；及早治疗月经过多、经期延长、月经先期等出血倾向的月经病，以防发展成崩漏。崩漏一旦发生，必须遵照“塞流、澄源、复旧”的治崩三法及早治愈，并加强锻炼，以防复发。崩漏调摄，首重个人卫生防感染，次调饮食增营养，再适劳逸畅情怀。

转归预后

崩漏转归，常多脏受累，气血同病，因果转化。崩漏下血，气随血脱，阴随血伤，不论病发何因，最易出现气阴(血)两虚夹瘀的结果，气阴两虚又可阴损及阳，血崩日久化寒，形成新的病因；崩日久，离经之血为瘀，故出血期必有瘀阻冲任、子宫的转归，止血治疗务必兼顾化瘀止血的病机转归灵活处理。

崩漏的预后与发育和治疗相关。