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2021年10月2日 (六) 16:08的版本
莫德纳、AZ“第二剂”副作用大不同？
疫苗到货量陆续增加，接种对象逐步开放，虽然疫苗覆盖率未达标、群体免疫还不够，不可否认的是，已经有不少人陆续完成AZ、莫德纳第二剂疫苗施打，或者已经预约登记、将要施打。
指挥中心呼吁，依国外临床试验及上市后监测资料显示，接种第二剂莫德纳疫苗后，不良反应发生机率及严重度较第一剂高，民众于完成接种后，建议于接种处或附近至少留观15分钟，自我密切观察15分钟，先前曾因接种疫苗或任何注射治疗后发生急性过敏反应的民众建议留观至少30分钟，以利即时处置该类急性过敏反应。接种mRNA 疫苗后如出现胸痛、喘或心悸等症状，应立即就医并说明疫苗接种史。[1]
目录
“第二剂”疫苗攸关完整保护力
“第二剂”疫苗攸关完整保护力，而且接种后症状也有差，大家都很关心，莫德纳、AZ第二剂的副作用，有什么不同？
以AZ来说，有人形容打完AZ第一剂像被卡车撞过去；而莫德纳则是第一剂无感，打完第二剂像被火车辗、被棒球棒狂揍、被闪电打到，结果“打AZ是先苦后甘，打莫德纳是先甘后苦”这句话疯狂流传中。真相到底如何？[2]
莫德纳、AZ疫苗“第二剂”接种后副作用、症状比一比
根据台大医院设立的COVID-19疫苗专区，7月27日更新的最新资料显示，出现较明显不良反应的时间点是“AZ第一剂”、还有“莫德纳、BNT的第二剂”。详细数据指出：
一张图让你明白症状差在哪
【AZ】
AZ疫苗第一剂接种后，主要副作用为注射部位疼痛（58％）、疲倦（52％）、肌肉痛（48％）与头痛（37％）；发烧约有26.9％，其中18至49岁约32.7％、50至64岁约13.8％、65岁以上约4.6％，并且不超过2天。
不过，AZ疫苗“第二剂”接种后，常见不良反应低于第一剂，主要副作用是注射部位疼痛（45％）、疲倦（25％）；发烧约占2.9％。
【莫德纳（Moderna）】
至于莫德纳疫苗第一剂接种后，主要副作用有注射部位疼痛（18至49岁约81％、50至64岁约62％、65岁以上39％）、疲倦（35％）、肌肉痛（28％）、头痛（18％）；发烧（3.1％）通常不超过2天。
值得特别关注的是，莫德纳“第二剂”接种后，三日内常见不良反应高于第一剂！主要有注射部位疼痛（18-49岁约90％、50-64岁约78％、65岁以上58％）、发烧也有36.6％，其中18至49岁约37.4％、50至64岁约26.4％、65岁以上14％；还有像是18至49岁接种后疲倦（>57％）、注射部位肿胀（>52％）、肌肉痛（>43％）、头痛（>37％）、发冷（>22％）。这些症状通常随年龄层增加而减少，并于数天内消失。
数据归数据，实际状况是另一回事，不同的疫苗打在每个人身上，效果和副作用仍因人而异，毕竟不适状况还要视个人体质程度不一。有任何疑问，最好还是谘询医师意见，进一步评估会更理想。
疫苗接种后死亡，最新统计数字出炉
以目前来说，第一剂施打数已超过727万，第二剂施打数则约31万左右。根据卫福部疾管署最新的统计数字，COVID-19疫苗接种后发生死亡不良事件，截至目前共累计527例 ，分别为248女、279男，其中455例接种AZ疫苗，有72例为接种莫德纳疫苗。
至于个案死亡原因是否与疫苗有关，仍要由专家会议审定，将由“预防接种受害救济审议小组”审议认定确切死因。
为什么大家会说“AZ先苦后甘、莫德纳先甘后苦”？
施打 AZ 和莫德纳第二剂的副作用，对比第一剂，有人觉得“AZ 是先苦后甘、莫德纳是先甘后苦”。[3]
莫德纳和AZ疫苗使用不一样的技术，两者疫苗种类不同，所以第一剂、第二剂副作用轻重程度也有差别。
家医科医师林嘉俊说明，AZ疫苗是属于腺病毒载体疫苗，原理是把一段制造病毒表面棘状蛋白的DNA，放入无毒性的腺病毒中，最后将其递送至人体细胞，诱发人体免疫反应，产生保护力对抗病毒入侵。
莫德纳疫苗则是mRNA疫苗，和使用腺病毒载体的AZ不同，是将能制造新冠病毒表面棘状蛋白的mRNA送至人体细胞，并制造棘状蛋白，借此驱动免疫系统攻击与记忆此类病毒蛋白，产生对新冠病毒的免疫力。
看起来有点复杂，其实最简单来讲，只是因为两种疫苗的原理不同，有顺序上的差别，副作用发生的时间不同，因此才会有“AZ先苦后甘、莫德纳先甘后苦”的说法。
张南骥：建议第二剂疫苗之剂量应减量
不少人施打第二剂莫德纳疫苗后，出现剧烈副作用，甚至第二剂莫德纳疫苗被称作是“大魔王”，张南骥解释，“从免疫学的角度，施打第一剂是让身体免疫系统可以认识，建议第二剂剂量少一点，反应就不会那么强烈。”这是因为免疫反应是记忆性的，所以第二、三剂都不需要那么大的剂量。
如果是接种2天内发烧且未持续超过2天，原则上无须采检
以疫苗常见副作用而言，发烧确实看起来很正常，不过有没有可能是染疫症状？毕竟疫苗还来不及发挥保护力，大家还是会担心。
对此，台大医院COVID19专区有回答，根据指挥中心的建议，如果是接种2天内发烧且未持续超过2天，原则上无须采检，于“退烧24小时后”可正常上班；但是，如果有较高暴露风险者，比如正在收治确诊个案的医护、14 天内曾照顾或接触确诊、或经评估有采检需要者，仍要依照SOP通报采检。
视频
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