腹股沟疝查看源代码讨论查看历史
腹股沟疝是指发生在腹股沟区的腹外疝，疝即体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或空隙进入另一部位。腹股沟区是前外下腹壁一个三角形区域，其下界为腹股沟韧带，内界为腹直肌外侧缘，上界为髂前上棘至腹直肌外侧缘的一条水平线。典型的腹股沟疝具有疝环(颈)、疝囊、疝内容物和疝被盖等结构，依据解剖学“肌耻骨孔”的概念，腹股沟疝包括斜疝、直疝、股疝及较为罕见的股血管前、外侧疝等。
基本信息
就诊科科：普外科
是否医保：是
英文名称：inguinal hernia
是否常见：是
是否遗传：具有相关性
并发疾病：肠梗阻、腹膜炎、小肠坏死
治疗周期：手术一次性治疗，保守治疗需长期治疗
临床症状：腹股沟区有一可复性突出的肿块
好发人群：婴儿、青少年、老年人、肥胖者，以及有慢性咳嗽、便秘、腹水等病史者
常用药物：阿莫西林、头孢地尼
常用检查：腹部超声、腹部CT
病因
1.腹壁强度降低
先天性解剖异常：某些组织穿过腹壁的部位，如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管、婴儿鞘突不闭锁或闭锁不完全等造成腹壁强度降低。
后天性腹壁薄弱或缺损：腹横筋膜、腹横肌及腹内斜肌的薄弱或缺损，如局部的手术切口愈合不良，外伤、感染、腹壁神经损伤、年老、久病、肥胖所致的肌萎缩等。
2.腹内压力增高
慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难、腹水、妊娠、举重、婴儿经常啼哭等是引起腹内压增高的常见原因。
临床表现
1.可复性肿块
站立时肿块明显，平卧时消失或回复正常，可反复出现，用手按住肿块并咳嗽，可有膨胀性冲击感。
2.嵌顿、绞窄性疝
通常发生在斜疝，强力劳动或排便等腹内压骤增是其主要原因。临床表现为疝块突然增大，并伴有明显疼痛。平卧或用手推送不能使肿块还纳，肿块紧张、发硬，且有明显触痛。
3.其他症状
如嵌顿内容物为肠袢，不但疼痛明显，还可伴有腹部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等机械性肠梗阻的表现。
诊断
典型的腹股沟疝可依据病史、症状和体格检查确诊；诊断不明或有困难时可辅助B超、MRI或CT等影像学检查，帮助建立诊断。
鉴别诊断
腹股沟区存在包块时需要鉴别的疾病包括：肿大的淋巴结、动静脉瘤、软组织肿瘤[1]、脓肿、异位睾丸、鞘膜积液[2]、圆韧带囊肿、子宫内膜异位症，在妊娠期注意圆韧带静脉曲张等。
腹股沟区有疼痛不适症状时需要鉴别的疾病包括：内收肌肌腱炎、耻骨骨膜炎、髋关节炎、髂耻滑囊炎、放射性腰痛、子宫内膜异位症等。
治疗
1.保守治疗
可选择疝带或疝托进行保守治疗。但同时避免诱发疾病加重的相关诱因，治疗慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难、腹水等慢性疾病，避免造成腹压增高的体力活动、戒烟、改善营养状态等。
2.药物治疗
腹股沟疝一般药物治疗无效，但术后可以使用抗生素进行抗感染治疗，如阿莫西林、头孢替尼等。
3.手术治疗
手术治疗才能获得痊愈，腹股沟疝手术治疗可分为开放手术和腹腔镜手术两大类。
4.开放手术
即常规手术，分为组织间的张力缝合修补和使用疝修补材料的加强修补手术，也称为“无张力”修补术。
组织间的张力缝合修补，即腹壁薄弱点或缺损直接缝合修补。如:Bassini、Shouldice、Mc Way等术式。
使用疝修补材料的加强修补手术，即应用修补材料-补片或网塞将腹壁薄弱点或缺损进行加强修补。如单纯平片修补（Lichtenstein术式）术式和网塞-平片修补（如Rutkow、Millikan术式）等术式，腹膜前间隙（针对“肌耻骨孔”）的加强手术（如Kugel、Gilber术式）。
5.腹腔镜手术
是基于“肌耻骨孔”区域，使用补片材料的腹壁加强手术，主要有以下两种：
全腹膜外修补术（TEP），不进入腹膜腔，修补材料放置于腹膜前间隙内。
经腹腔腹膜前修补术（TAPP），进入腹腔，修补材料放置于腹膜前间隙，缝合关闭腹膜。
并发症
疝一旦嵌顿自行还纳机会较少，如不及时处理，终将成为绞窄性疝。绞窄性疝症状较重，常伴有肠袢坏死、穿孔，疼痛可因疝块压力骤降而暂时缓解。绞窄时间较长者，易引发急性炎症，严重者可发生脓毒症。
视频
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