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肾丝球肾炎

肾丝球肾炎英文名称：glomerulonephritis 肾丝球肾炎是以肾丝球损害为主的发炎反应。依病程可分为急性肾炎与慢性肾炎。急性肾小球肾炎，发病急迫、病程短。慢性肾丝球肾炎15％～20％是从急性肾丝球肾炎转变。肾丝球肾炎，是最常引起慢性肾功能衰竭的原因。

肾丝球肾炎是台湾造成尿毒症的第二大主因。肾丝球肾炎是免疫反应引起的，使肾丝球发炎或增生，是数十种肾丝球疾病的总称，以IgA免疫球蛋白肾病变最为常见，其他还有膜性肾病变、感染后肾丝球肾炎等。依据不同的病因，有些经由治疗后可痊愈，有些会使肾功能逐渐衰退或变成急性肾衰竭，甚至几周内就演变成必须洗肾的尿毒症患者。

疾病原因

肾脏位于人体内腹腔后壁的脊椎两侧，是由100万至130万个肾单位（肾脏的组成单位）组成，肾单位是由肾丝球、肾小管构成。肾丝球发炎时，肾脏无法过滤血液中的废物及体内多馀的水份，若无法控制发炎情形，肾脏会失去功能，导致衰竭。

造成肾小球肾炎的原因：

• “原发性肾丝球肾炎”是原发于肾脏的疾病，早期症状不明显，晚期可引发肾功能衰竭。
• “继发性肾丝球肾炎”是由其他疾病所引起，例如：糖尿病、高血压、类风湿性关节炎、红斑性狼疮等。
• “肾脏症候群”此种病变会使原本应留在体内的蛋白质大量由尿液中流失，病人可能会发生严重水肿及许多全身症状。
• “A型免疫球蛋白肾炎”（又称IgA肾炎），是肾丝球肾炎中最常见的一种，发生A型免疫球蛋白肾炎可能的原因为某些不明机转或免疫性因素造成过量的IgA，IgA再与补体系统形成免疫复合体，沉淀在肾丝球内，造成肾脏伤害所致。

症状

腰痛、腰酸、贫血、食欲不振、眼皮浮肿、下肢水肿、高血压、疲倦、蛋白尿、血尿、少尿、视力减退、恶心、呕吐、头晕。

中医论点

西医对于肾丝球肾炎的治疗，一般是以利尿剂、类固醇、免疫抑制剂、化学治疗药物…等等，来依症状治疗水肿、发炎的情形。但是由于这些药物的副作用不少，以及造成肾丝球发炎破坏的基本原因并没有办法处理，所以常常会演变成糖尿病、高血脂、肥胖、满月脸、青春痘、失眠、骨质疏松、股骨头坏死、消化性溃疡、容易感染、高血压、钠盐滞留及水肿、荷尔蒙失调，甚至是尿毒症、慢性肾衰竭等等肾脏破坏的终点。

中医认为肾丝球肾炎，疾病特点是本虚标实、虚实夹杂，所以治疗上必须要注意标本兼顾。

临床上常见的体质分型如下：

• 风水泛滥型：

面目浮肿、扩及全身，小便少，可伴随发热、肢体关节酸痛，另可兼见类似感冒的咽喉痛症状。 治疗：散风宣肺，利水消肿。

• 肺肾气虚型：

疲倦、自汗出、易感冒、腰膝酸软无力。 治疗：益气固表，补肾利水。

• 脾肾气虚型：

面色少华，肢体倦怠，食欲差，头晕耳鸣，腰酸乏力，水肿缓慢，尿蛋白持续难退。 治疗：健脾益气，滋肾利水。

• 脾肾阳虚型：

面色苍白，面部虚浮，倦怠无力，怕冷，腰酸，全身浮肿肾，下肢按之凹陷，小便少、大便稀溏。 治疗：健脾温肾，利水消肿。

• 肾虚湿热型：

长期使用类固醇，面红体胖，心烦不寐，大便秘结，肢体浮肿，头晕腰酸，口甘苦，皮肤生疮。 治疗：滋肾清热，利水消肿。

• 阴虚内热型：

腰膝酸软，手足心热，心烦失眠，头晕目眩，口渴，小便色暗红，小便红血球增加。 治疗：滋阴清热，固肾消肿。

• 正虚夹瘀型：

全身虚浮，腰膝酸软，皮肤搔痒，泛恶呕吐，头痛头晕，烦躁，小便量少，口中有尿臭味。 治疗：扶正固本，化瘀泻浊。

肾丝球肾炎的病情变化复杂，必须随著病程不同、体质不同，加以不同调理，绝对不是单纯使用利尿剂、类固醇、免疫抑制剂可以克服，如果不想只是等著要洗肾，建议加入中医调理，才能有绝处逢生的机会。

保肾方法

慢性肾脏病人的饮食原则是尽量清淡、少油、天然，绝对不能吃的食物是杨桃；其次，大鱼大肉、坚果、黄豆、绿豆或红豆等也要少吃。

肾功能正常者虽不用全数比照办理，但加工罐头食品、饮料，来路不明的中草药等，都应避免经常或过量食用。

平日多喝水、不憋尿，搭配定期肾小球过滤率及尿蛋白检查追踪，一旦数值有异常，就立即就医，并调整作息、减少蛋白质的摄取，便能避免错过延缓肾功能恶化的黄金时机。

绿茶抗氧化、五谷蔬果养生，这些一般人眼中的保健食品，肾病患者却碰不得。因为绿茶、番茄、香蕉等蔬果含有高量钾离子，五谷粉或精力汤也有丰富的钾、磷，肾病变患者无法代谢，一旦吃多造成血钾浓度过高，将导致心悸，肌肉无力，甚至危及性命。

正常人蛋白质每公斤体重摄取量是0.8至1公克，肾功能轻度异常者需要量稍高，洗肾患者则需要1.2至1.3公克。蛋白质来源以鱼、肉、豆、奶为宜。

影片

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