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脑血管畸形
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{| class="wikitable" align="right" |- | style="background: #008080" align= center| '''<big>脑血管畸形</big> ''' |- | [[File:A24479F2B4F6502DF50C3C1F40C830774739A5602 size36 w500 h500.jpg|缩略图|居中|[https://p0.ifengimg.com/pmop/2018/0608/A24479F2B4F6502DF50C3C1F40C830774739A5602_size36_w500_h500.jpeg 原图链接][https://pic.sogou.com/d?query=%E8%84%91%E8%A1%80%E7%AE%A1%E7%95%B8%E5%BD%A2&forbidqc=&entityid=&preQuery=&rawQuery=&queryList=&st=&did=21来自 搜狗 的图片]]] |- | style="background: #008080" align= center| |- | align= light| |} =='''脑血管畸形'''== 脑血管畸形是脑血管先天性、非肿瘤性发育异常。是指脑血管发育障碍而引起的脑局部血管数量和结构异常,并对正常脑血流产生影响。其破裂出血主要表现为[[脑内出血]]或血肿。其多见于年轻人,发病年龄平均20~40岁。 =='''病因'''== '''1.动静脉畸形''' 又分为典型者和Galen大静脉畸形两种:临床症状除因为占位和压迫以外,盗血也是重要的原因。颅内血管杂音明显。婴儿期可出现[[脑积水]]。病死率很高,约50%死亡。血液分流量不大者,心衰较轻,可有反复的一过性[[偏瘫]]。治疗困难,可进行分期手术。 '''2.先天性颅内囊性动脉瘤''' 在小儿较少见。主要发生于颅底部的颈内动脉分又,前、后交通动脉处,或椎基底动脉。[[动脉]]局部的弹力层和肌层变弱,而突出为瘤,一般在1cm以下。 '''3.[[静脉血管瘤]]''' 较常见,好发于大脑半球,多见于年长儿。神经影像可见l毫米至数厘米直径的血管畸形,约15%有钙化。 '''4.海绵状血管瘤''' 多见于大脑半球,为密集的薄壁血管。儿童期常无症状而被偶然发现。一般到年长儿或成人才出现症状,主要是[[癫痫]]、头痛、脑内出血。常见家族性病例,为显性遗传。本病也可见视网膜、肝、肾、皮肤的相似海绵状血管瘤。 =='''临床表现'''== '''1.搏动性头痛''' 位于病侧,可伴颅内血管杂音。 '''2.出血''' 常为首发症状,表现为蛛网膜下腔出血或脑内血肿。 '''3.癫痫''' 可为首发症状或见于出血后,多为全身性发作或局限性发作,局限性发作有定位意义。 '''4.伴随症状''' 幕上病变者可有精神异常,偏瘫、失语、失读、失算等。幕下者多见[[眩晕]]、复视、眼颤及步态不稳等。 =='''检查'''== '''1.头颅平片''' 显示脑膜中动脉迂曲变宽,提示畸形血管可能。 '''2.头部CT''' 可发现血肿及提供畸形血管的可能性。 '''3.头部磁共振''' 优于CT,不仅能显示畸形血管及其与周围脑组织的关系,还可区别出血与[[钙化]]。 '''4.脑血管造影''' 是本病最可靠和主要的诊断方法,并能行血管内介入治疗。 =='''诊断'''== 可根据临床表现结合实验室检查即可确诊。 =='''治疗'''== '''1.'''手术治疗 '''2.'''血管内[[介入治疗]] '''3.'''立体定向[[放射治疗]](γ-刀,X-刀) '''4.'''自发出血的治疗 '''5.'''对症治疗 '''6.'''用药原则 '''(1)'''自发出血时,立即使用[[6-氨基己酸]]等止血药,降颅压以20%[[甘露醇]]或速尿为主,必要时使用人血[[白蛋白]]。 '''(2)'''癫痫患者长期系统的治疗,根据癫痫类型,分别选用:[[苯妥英钠]]、[[丙戊酸钠]]、[[卡马西平]]等,必要时用[[巴比妥类]]药物。 '''(3)'''其他症状,对症及支持治疗。<ref>[https://www.sohu.com/a/491514773_120873932 佛山市22岁女儿伍家慧确诊脑血管畸形,她渴望能回到校园读书,恳求大家的帮助 ],搜狐2021年9月23日</ref> ==参考文献== {{reflist}} [[Category:410 醫藥總論]]
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