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脏象学说 圖片來自人人

脏象学说又称“藏象学说”、“脏腑学说”。中国传统医学中研究人体脏腑的生理功能、病理变化及其相互关系的学说。脏即人体的内部脏腑；象指脏腑的功能活动和病理变化反映在体外的各种表象。

英文对照

visceral manifestation theory;

doctrine of viscerastate;

doctrine of the visceral state

学说简介

是通过对人体生理、病理现象的观察，来研究人体各脏腑的生理功能、病理变化及其相互关系的学说。脏象学说，在中医学理论体系中占有极其重要的地位，对于阐明人体的生理和病理，对于临床实践具有普遍的指导意义。

定义

“脏象”二字首见于《素问·六节脏象论》。“脏”，即指藏之于体内的内脏；“象”，是指表现于外的生理、病理现象。二者组合，脏象即为机体内脏的生理活动和病理变化反映于外的征象。如张景岳在《类经》中说：“象，形象也，脏居于内，形见于外，故曰脏象。” 脏象学说是研究机体各个脏腑形象的学说，这里的形象包括三个方面的内容，即各个脏腑的生理功能、病理变化及其相互关系。由之可见，这一学说主要是通过研究机体外部的征象，来了解内脏活动的规律及其相互关系的。

方向及应用

研究人体各脏腑、组织、器官的生理功能、病理变化及其相互联系的学说。古代脏与藏字相通，又称藏象学说。藏指藏居于体内的脏腑；象指脏腑的功能活动和病理变化反映于体外的各种征象。

脏象学说以脏腑为基础，按照脏腑的生理功能特点，以五脏为中心，通过经络的沟通，配合六腑，联系皮、肉、筋、骨、脉及目、舌、口、鼻、耳等组织，这样人体内各脏腑、组织、器官便构成一个有机的整体。按照脏象学说的理论，心与小肠相络属，其华在面，其充在血脉，开窍于舌；肺与大肠相络属，其华在毛，其充在皮，开窍于鼻；肝与胆相络属，其华在爪，其充在筋，开窍于目；脾与胃相络属，其华在唇四白，其充在肌，开窍于口；肾与膀胱相络属，其华在发，其充在骨，开窍于耳和二阴。精、气、血、津液是构成人体的基本物质，它们的生成、转化和输布，必须通过不同的脏腑机能活动才能完成；而脏腑组织器官的各种机能活动，又无不以精、气、血、津液作为物质基础。脏象学说认为，人的精神意识思维活动 ，与五脏的生理活动有着密切关系。精神意识思维活动的正常，有赖于五脏生理功能的平衡协调。

由此看来，脏象学说不仅要研究脏腑的形态、部位、生理功能和病理变化，而且要探究脏与脏、脏与腑、腑与腑的关系，脏腑与组织器官的关系，脏腑与精气血津液的关系，以及脏腑与精神情志的关系等。因此，脏象学说中的心、肺、肝、脾、肾等脏器的名称，虽与现代人体解剖学的脏器名称相同，但在生理、病理的含义中，却不完全相同。中医脏象中的一个脏腑的生理功能，可能包含着现代解剖生理学中几个脏器的生理功能，而现代解剖生理学中的一个脏器的生理功能，则可能分散在中医脏象学说中几个脏腑的生理功能之中。

中医学理论中的脏象学说

脏象学说是中医学理论体系的核心，它不仅应用于中医学的生理学、病理学，而且广泛地应用于疾病的诊断、治疗等各个方面，是中医辨证论治的理论依据。脏象学说认为人体是通过经络系统把五脏六腑、四肢百骸、皮肉筋脉、七窍二阴联系成一个有机的整体，内在脏腑的病变，可经五官九窍，皮肉筋脉等反映于外，因而观察疾病的外在表现，可了解病位之所在，分辨病邪之属性，把握脏气之虚实。在此基础上，加以分析归纳，进而作为诊断。如目赤肿痛，多系肝火为患，因为“肝开窍于目”。舌溃烂生疮，多系心火为患，因为“心开窍于舌”。在治疗方面，脏象学说是确立治疗原则，选方用药的理论依据，如目赤肿痛应清泄肝火，舌溃烂生疮应清心降火等。

主要内容

十二脏相使说主要内容：用十二脏与帝王体制的官职作比喻，是<>论证和揭示脏象理论所采用的方法之一，很多篇章均采用了以君臣作比喻来说名脏腑间的相互关系及各自的功能特点这一方法，其中以<>最具代表性．对它的理解应从三方面入手：

1、心的主导地位

经文曰："心者，君主之官，神明出焉．"由于神明是人体中最重要的一种支配能力，并为心所主，心的功能主藏神，主血脉，故心为君主之管，其他脏腑为其将，相等等．体现了心的主导地位．如经文所说"主明则下安．以此养生则寿．""主不明则十二宫危．．．．．以此养生则殃"．

2、十二脏不分贵贱

各脏腑虽有主从的关系存在，但是其各自的独立作用也是不能忽视的，它们都有自己的特使功能，在人体这一整体中，都发挥着不可或缺的作用．所以从整体上讲，十二脏不分贵贱．

3、十二脏相互为用

用十二脏相使作比喻，不仅可以说明人体是一个相对独立的整体，同时也形象地解释了个脏腑之间相互协调的主丛关系，并具体地体现了<>从整体角度认识生命规律学术特点．诸脏腑之间相互为用，相互协调，形成统一的有机体，这也是脏象理论能够成立的前提之一．正如经文所说"十二官不得相失．" 十二脏相使说不仅强调了十二脏腑的整体协调性，还概括地提出了各个脏腑的主要功能，在脏象理论中占有重要地位，对后世影响很深.