胃息肉
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中文名： 胃息肉 外文名： polypofthestomach 所属科室： 消化内科 胃肠外科 传染性： 无 |
求真百科的內容僅供參考，並不能視為專業意見。任何醫藥相關資訊，應諮詢專業人士。胃息肉是指胃黏膜表面长出的突起状乳头状组织，较小时常无明显症状，一般都是在胃肠钡餐造影、胃镜检查或其他原因手术时偶然发现。“息肉”这一名称通常只表示肉眼所观察到的隆起物。
目录
发病原因
- 主要是由不良的生活习惯引起的，如饮食不规律、暴饮暴食、爱吃辛辣刺激性食物、喜欢生冷或油腻的食物、喜欢吃硬的不好消化的食物、爱喝浓茶和咖啡、吸烟、饮酒等。
与幽门螺旋杆菌感染以及胃粘膜长期受刺激损伤后增生等有关。还有可能因其他胃部疾病如各种胃炎等，以及某些药物因素引起的。
常见症状
- 上腹部轻微疼痛、腹胀、胃部不适、烧心、反酸、消化不良、恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹泻、食物不振、体重下降，有的还会出现消化道出血、呼吸困难、贫血、黑便、幽门梗阻等症状。
病理分类
- 总的来说，胃息肉大致可以分为两种，一种是胃肿瘤性息肉，一种是胃非肿瘤性息肉，通俗点来说，前者转换成胃癌的风险很大，而后者则很低。
- 肿瘤性息肉主要是腺瘤性息肉，病理学上可分为管状腺瘤，管状绒毛状腺瘤和绒毛状腺瘤，其中以管状腺瘤最为常见。
- 非肿瘤性息肉，又可以分为增生性息肉，炎性息肉，错构瘤性息肉和异位性息肉。增生性息肉,胃底腺息肉,炎性息肉,腺瘤性息肉;炎性息肉、增生性息肉、胃底腺息肉
检查方法
- 实验室检查：
- 合并糜烂或溃疡者，多表现为粪潜血实验阳性或黑便。
- 其他辅助检查：
- 内镜检查 内镜下可见息肉呈圆形或椭圆形隆起，少数呈分叶状，有蒂或无蒂，多数直径在0.5～1.0cm之间，少数直径大于2cm。腺瘤性息肉颜色往往较周围黏膜红，而增生性息肉则与周围黏膜相似。内镜直视下活检及组织学检查可明确其性质及类型，同时可进行治疗。
- X线检查 X线钡餐检查表现为充盈缺损，对诊断胃息肉有一定价值，但其发现率低于胃镜，适用于内镜检查有禁忌证者。
治疗方法
- 胃息肉的治疗主要看息肉的大小和类型。对有症状的要进行干预治疗。一般的胃息肉无症状也要看是否有癌变的可能性进行手术切除或随访观察。
- 药物治疗
- 如果患者胃部有幽门螺旋杆菌感染可以用抗生素治疗。如果因幽门螺旋杆菌引起的胃息肉，主要根除幽门螺旋杆菌使息肉消失，也可阻止息肉复发。
- 服用PPI而导致的胃息肉要根据病情停用或减少剂量
- 手术治疗
- 内镜治疗
- 经内镜切除是胃息肉治疗的首选方法,主要有高频电凝切除法、激光及微波灼除法、尼龙丝结扎法及氩离子凝固法等。内镜治疗息肉方法简便,损伤小,费用低,多数为1次性治疗,少数需分次切除。通过内镜定期随访,还可发现息肉复发,并给予及时治疗以防止癌变。
- 抗Hp治疗
近年有研究表明,幽门螺杆菌(Hp)感染与增生性息肉的发生密切相关,Hp阳性的增生性息肉患者在成功根除Hp感染后,其中约40%病例息肉完全消退。因此,对于增生性息肉患者进行诊断和治疗时应行Hp检测,若阳性则应行根除Hp治疗,然后根据息肉的消退情况再作相应的处理。
- 手术治疗
经内镜切除是胃息肉治疗的首选方法。内镜治疗息肉方法简便，损伤小，费用低，多数为1次性治疗，少数需分次切除。大于2厘米的无蒂或广基型息肉。息肉进行性增大者。病检为腺瘤性息肉伴异型增生、可疑癌变和癌变者。
- 高频电凝切除法。是目前应用最广泛的方法,其原理是利用高频电流产生的热效应使组织凝固、坏死而达到切除息肉的目的。
- 微波灼除法。利用微波可使极性分子振动产生热效应的原理从而使组织凝固气化进行息肉灼除,同时具有止血作用,适用于直径小于2厘米的无蒂息肉,对较小息肉可一次性灼除,较大者则需多次治疗。
- 激光法。将激光器产生的高能量激光,经内镜活检孔导入的光导纤维照射病变部位,通过光能转变的热能,使其组织蛋白凝固、变性破坏而达到治疗目的。多用于宽蒂或无蒂息肉的治疗。
- 尼龙丝及橡皮圈结扎法。通过结扎息肉根部,使其缺血坏死,达到治疗目的。结扎后第1周内息肉脱落并形成浅溃疡,第3～4周形成白色瘢痕而愈合。
- 氩离子凝固术。氩气可通过离子化传导由钨电极产生的高频电能,使组织发生凝固效应,近年来应用于内镜治疗收到较好的疗效。主要适用于广基无蒂、直径小于1.5厘米的息肉。
- 冷冻法。将致冷气体经特制导管通过内镜活检孔直接喷洒在息肉表面,或用特制的冷冻杆对病灶进行接触冷冻,使组织坏死脱落。
- 射频法。射频为一种200～750kHz的电磁波,进入病变组织后,局部产热使其水分蒸发、干燥而组织坏死达到治疗目的。
对于较大的息肉也可采取内镜下EMR或ESD切除。[1]
注意事项
手术前应做常规抽血化验，进行术前的检查，胃息肉的切除需要空腹八小时以上，有心脑疾病患者，如果长期服用阿司匹林需要停服阿司匹林一周以上再进行手术。
- 手术后护理：
- 术后六至八小时禁食禁水。
- 如果病人没有特殊的不舒服的反应，六到八个小时后可以给患者少量流质饮食。第三天时可以给患者全量流质或者半流质，饮食的原则是饮食是清淡饮食，少食多餐，要选些不容易产生胀气，不过甜、不过酸的食物。 如果患者恢复正常，手术两周后可以进行半流质饮食，比如：稀饭、面条，患者出院后可进行进食软食，主食和配菜应选用营养丰富容易消化的食物，术后三到六个月后根据自己身体的情况，可以恢复到普通的饮食。
- 平时饮食以清淡为主，避免暴饮暴食，可以多吃一些碱性食物及面食，食物要求软、烂细、嫩，也可以多吃一些富含纤维素多的蔬菜水果。避免吃油腻、过冷、过热、过酸、辛辣刺激性食物，如油饼、油条、冰激凌、葱姜蒜等，还要避免吃异性蛋白，如海鲜、腌制品等食物。
- 注意养成良好的生活作息规律，注意休息，避免熬夜，保持个人卫生，避免长时间剧烈运动，戒烟戒酒。
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