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| 肌腱粘连 | |
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肌腱粘连，肌腱粘连(adhesion of tendon)，肌腱外伤或手术后，常与周围组织发生粘连，表现为受累肌腱所支配肢体的活动障碍。肌腱粘连后，轻则影响肌腱的滑动，重则使肌腱修复手术失败。治疗酌情采用保守治疗和手术治疗。[1]
病因
肌腱意外受伤、或手术损伤。
本段检查
1.体检
(1)检查患肢一般情况，有无皮肤瘢痕、挛缩畸形等。
(2)受累肢体有无畸形，主动伸屈功能障碍程度，关节僵硬程度。
(3)是否合并有骨、神经、血管损伤。[2]
2.辅助检查
(1)术前常规三大常规、凝血四项、乙肝六项、抗HCV、抗HIV、心电图、胸片。
(2)X线检查根据伤情进行伤手X线正斜位片或前臂正侧位片检查。
(3)特殊检查非急性损伤，若鉴别诊断需要，可行肌电图检查。
鉴别诊断
1.皮肤瘢痕挛缩
2.关节囊挛缩
3.骨关节损伤
4.肌腱拉伤
一般发生在身体疲劳和超过所负担的强度时。最容易受拉伤的两处是:大腿后面、大腿内侧。绳肌拉伤的主要症状是当伸直腿的时，腿部和背部有尖锐的疼痛。内收肌拉伤的主要症状是当向外侧抬腿时，大腿内侧有尖锐的疼痛。
5.肌腱扭伤
肌腱是软组织的一种。软组织是指人体的皮肤,皮下组织,肌肉,肌腱,韧带,关节囊,滑膜囊,神经,血管等.扭伤指四肢关节或躯体的软组织损伤，如肌肉、肌腱、韧带、血管等扭伤，而无骨折、脱臼、皮肉破损的症状。
6.肌腱囊肿
囊肿一般发展缓慢，除局部肿块外，很少有症状，偶尔局部酸痛。
7.肌腱端炎
肌腱端是韧带、肌腱、关节囊附着到骨上的终端。肌腱端炎是反应性关节炎的常见症状之一。表现为肌腱在骨骼附着点局部的疼痛及压痛。以跟腱、足底肌腱、髌腱附着点及脊柱旁最易受累。重症患者可因局部疼痛使活动受限或出现肌肉失用性萎缩。
治疗原则
1.非手术治疗
(1)肌腱修复手术后3~4周，伤口愈合，可在理疗师或手外科医师的指导下进行患肢的主被动功能锻炼。
(2)理疗。
(3)中草药薰洗治疗。
2.手术治疗
肌腱修复手术后4~6个月，肌腱仍有明显的粘连及功能障碍，关节被动活动良好，覆盖肌腱的皮肤条件较好者，可行肌腱粘连松解术。肌腱或肌腱粘连松解手术后的早期功能锻炼是手术成功的关键。