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耳石脫落症
圖片來自桃園醫院


耳石脫落症指的是當頭部轉到某一角度時眩暈發作,但是改變頭位則消失的症狀,這種疾病是一種良性的、突發性的和頭部位置改變有關的疾病,發病原因大都與內耳橢圓囊的耳石脫落有關,這種疾病通稱為良性陣發性姿勢性眩暈症,也就是俗稱的耳石脫落症,致病機轉認為與患側內耳橢圓囊耳石脫落,飄流到三半規管的內淋巴液中,刺激到三半規管而誘發眩暈。[1]


耳石脫落症原因

耳石脫落症好發於老年人,以下幾種常見原因都可能造成:

  • 頭部外傷
  • 年紀大
  • 頭部長時間保持在同一位置(例如躺在牙醫椅、美容院或長期臥床休息)
  • 噪音傷害(推薦閱讀:噪音吵死人!戴耳塞這些一定要知道)
  • 患有慢性中耳炎
  • 曾接受耳科手術
  • 前庭動脈阻塞
  • 耳中毒:服用部分抗生素、抗癌藥、利尿劑、水楊酸類解熱鎮痛藥(如:阿斯匹靈)等耳毒性藥物,除了可能導致聽神經中毒,還會引發耳石症。


耳石脫落會出現哪些症狀?

● 突然天旋地轉的眩暈,通常持續短暫幾秒鐘

● 通常是頭部轉動或姿勢變換所引發

● 可能伴隨噁心、嘔吐

● 眩暈可能在一段時間內會反覆發生,通常是因為相同姿勢或動作引起


耳石脫落症
圖片來自 今健康


哪些人容易有耳石脫落的問題?

● 老年人:隨著年紀增長,新陳代謝有所變化,例如骨質酥鬆等狀況可能發生,耳石的質量及數量也會改變。此外隨著年紀,供應平衡器官的血流量也會減少,如此都可能造成老年族群發生率提高。

● 頭部外傷後:受外力撞擊後,可能影響平衡系統內部精細的構造。

● 女生:研究發現女生患者比例較高,但原因尚未明瞭。


耳石脫落症常見誘發因子

良性陣發性姿勢性眩暈症又稱耳石脫落症,多好發於女性,但男性也有可能,常見發生在壓力較大、生活作息不正常、內耳發炎或是頭部受到劇烈搖晃的人身上。特別是頭部劇烈晃動、突然位移,更可說是主要關鍵,包括了生活中躺下、起床、轉頭、翻身等都有可能引起。

耳石脫落症
圖片來自 今健康


何時該去看醫生?

● 當此頭暈是第一次發生,原因不明時

● 當頭暈影響到您日常生活時

● 頭暈反覆發作好幾次[2]


復位術助改善耳石脫落症 靜養期間避免誘發因子

在治療方面,良性陣發性姿勢性眩暈症主要以「內耳石復位術」為主,透過以緩慢轉動頭部為主的復健方式,將內耳石回歸到原本所在的內耳前庭橢圓囊,絕大多數的患者在當下就能感受到明顯的改善,其後遵照醫囑用藥、回診,靜養約一週的時間即可。

靜養期間患者應留意避免頭部劇烈晃動或急速變動方向,例如起床、躺下、低頭、抬頭、行車時轉頭等,這些動作都應放緩速度,以避免影響恢復進程或再度復發。而良性陣發性姿勢性眩暈症是因內耳石脫落所致,其代表著患者內耳石有易位移的情況,因此即便是痊癒後,也還是會有復發的可能,發作機率自然也比常人還高,因此建議患者即便在康復後,日常生活中還是得留意誘發因子,以避免復發。[3]

耳石脫落症
圖片來自 今健康


除了耳石復位,還需要早點做平衡系統的復健!

您沒看錯,平衡系統也是可以做復健。對於耳石脫落造成眩暈的患者,做復健可以改善這些像「小餘震」的頭暈,而且越早做,改善效果更明顯。

研究指出,對於這類急性周邊系統眩暈的患者,及早做復健運動,可以減少頭暈的症狀、較少焦慮、走路也較穩、減少跌倒的機會,整體生活品質比什麼都不做來得好!

至於要如何做?您可以把平衡系統的復健當作頸部的「健身操」,方法如下:

● 先做頭頸部的體操:頭低下 → 後仰 → 向左側彎 → 向右側彎 → 360 度轉頭(順時針及逆時針),有順序慢慢適應這些改變

● 接著訓練由坐姿變成立姿,或由臥姿變立姿[4]


視頻

頭暈目眩!3徵兆可能是耳石脫落?耳石復位術這樣改善眩暈︱林浚仁 腦神經科醫師【早安健康X健康大頭條】

【大愛醫生館】20190213 - 脫落的耳石~陣發性眩暈

神奇的 “耳石復位” 解決惱人的眩暈問題


外部連結


參考資料

  1. 耳石脫落症,桃園醫院
  2. 耳石脫落症,照護線上
  3. 耳石脫落症,今健康
  4. 耳石脫落症,照護線上