開啟主選單

求真百科

絨毛膜促性腺激素

波熱尼樂 原圖鏈接

絨毛膜促性腺激素(Human Chorionic Gonadotrophin,HCG)是人胎盤滋養層分泌的一種糖蛋白類促性腺激素,由92個氨基酸殘基組成的α亞基和由145個氨基酸殘基組成的β亞基以非共價鍵連接而成,系由孕婦尿中提得。成熟女性因受精的卵子移動到子宮腔內着床後,形成胚胎,在發育成長為胎兒過程中,胎盤合體滋養層細胞產生大量的HCG,可通過孕婦血液循環而排泄到尿中。當妊娠1~2.5周時,血清和尿中的HCG水平即可迅速升高,第8周孕期達到高峰,至孕期第4個月始降至中等水平,並一直維持到妊娠末期。[1]

目錄

絨毛膜促性腺激素的別名

寶貝朗源波熱尼樂類垂體促性腺激素絨膜激素普羅蘭安胎素;絨毛膜促性腺素;絨促性素;Gonatrophin;Prolan;Pregnyl;Profasi,屬於內分泌系統藥物。

絨毛膜促性腺激素的藥理作用

1.促使卵泡成熟及排卵,並使卵泡排卵後轉變為黃體,促使其分泌孕激素

2.具有促間質細胞激素作用,能促進曲細精管功能,促使性器官和副性徵發育、成熟,促使睾丸下降,並促使精子生成。[2]

常用於性功能低下、習慣性流產、嚴重子宮出血、閉經、不孕症、隱睾症等,但對解剖學病變引起的隱睾症無效。絨毛膜促性腺激素與黃體生成素(LH)有相同的α亞單位結構。具有類似LH的生物活性與免疫活性,用於促卵泡成熟時需大劑量注射,以模擬排卵前LH峰,從而加速卵泡成熟及誘發排卵。常用到1萬U肌內注射,大多數病例於注射後36~48h排卵。有條件者,應用B超監測卵泡發育情況。若行人工授精或觸發排卵指導性交,則在絨毛膜促性腺激素(HCG)注射當天及(或)第2天進行,並在48h後再次B超檢查,了解排卵是否已發生。若仍未排卵需重複注射HCG,並重複指導適時性交,以提高妊娠率。

絨毛膜促性腺激素的適應症

1.無排卵性不孕症誘發排卵。

2.黃體功能不足。

3.因黃體功能不足所致先兆流產或習慣性流產。

4.功能失調性子宮出血。

5.隱睾症

6.男性性功能減退症。

7.用於女性不孕症。

絨毛膜促性腺激素的禁忌症

1.垂體增生或腫瘤。

2.性早熟。

3.診斷未明的陰道流血、子宮肌瘤卵巢囊腫或卵巢腫大。

4.血栓性靜脈炎。

5.男性前列腺癌或其他雄激素依賴性腫瘤

6.生殖系統炎症、激素性活動型性腺癌、無性腺(先天性或手術後)患者。

7.卵巢功能低下或缺如的疾病,如Turner’s綜合徵、單純性腺發育不良、卵巢早衰。對絨毛膜促性腺激素過敏者禁用。

注意事項

1.用絨毛膜促性腺激素促排卵可增加多胎率,從而使新生兒發育不成熟,並有發生早產的可能。

2.使用絨毛膜促性腺激素後,雖有死胎或先天性畸形的報道,但未見與絨毛膜促性腺激素有直接關係。

3.注射前需作過敏試驗。

4.絨毛膜促性腺激素不宜長期應用,以免產生抗體和抑制垂體促性腺功能。如連用8周尚不見效,應即停藥;又若性慾早熟或亢進也應停用。

5.絨毛膜促性腺激素對肥胖症無效。

6.用藥期間,注意液體瀦留。

7.連用8周如療效不顯著,應停藥。

8.用前應先做皮試。

絨毛膜促性腺激素的不良反應

1.頭痛、疲倦、情緒變化、水腫(男性多見)。

2.注射部位可能發生疼痛。

3.治療隱睾時可能出現性早熟。

4.由於卵巢的過度刺激,可引起卵巢增大或形成囊腫、急腹痛、腹水、胸腔積液、循環血容量減少和休克。

5.嚴重者可發生血栓栓塞性疾病。

6.骨骺提前閉合也有報道。

7.過敏反應可能發生。

絨毛膜促性腺激素的用法用量

1.(1)單用絨毛膜促性腺激素:輕度垂體及卵巢功能減退者,於月經周期第12~14天,肌內注射3000~5000U,每天2次,共2次,當晚性交;(2)與氯菧酚胺伍用:在停用氯菧酚胺後7天左右,加用絨毛膜促性腺激素2000~5000U,每次肌內注射,當晚性交;(3)與HMG伍用:於月經第6天起,每天肌內注射HMG2支,每次注射,連續7~14天。每天觀察宮頸黏液。如注射HMG 7天後,宮頸黏液量增多、稀薄、拉絲度良好時,即停用HMG,肌內注射絨毛膜促性腺激素5000~10000U,每次注射,當晚性交。如有條件,在應用HMG第7天起,每天或隔日測定24h尿雌激素水平。當雌激素排出量在每天100~200μg時,即停用HMG,注射絨毛膜促性腺激素5000~10000U。如24h尿雌激素超過200μg時,則不應注射絨毛膜促性腺激素,以免發生過度刺激。

2.黃體功能不足:於月經第14~16天(基礎體溫上升1~3天)肌內注射500~2000U,每天1次,共5~6次,減量後停藥。

3.因黃體功能不足所致先兆流產或習慣性流產:每天或隔日肌內注射3000~5000U,共5~10次,減量後停藥。

4.功能失調性子宮出血:每天肌內注射500~1500U,連用3~5天。

5.隱睾症:10歲以下,每次肌內注射500~1000U,10~14歲,每次肌內注射1500U,每周2~3次,連用4~8周。

6.男性性功能減退症:每次肌內注射4000U,每周3次。[3]

參考資料

  1. 扆雪濤, 於德志, 張瑞芝; 等. 美國、歐洲、英國、日本和中國藥典中絨促性素生物測定法的主要差異及分析. 中國藥品標準. 2015, 16 (4): 10-11,29. 
  2. 李志中; 郭波; 胡曉東. 腹腔鏡精索靜脈高位結紮術. 現代泌尿外科雜誌. 2002, (7): 33-34. 
  3. 國家藥典委員會. 中華人民共和國藥典 2010年版 第一增補本. 中國醫藥科技出版社. 2012. ISBN 9787506755184.