癔症性过度换气综合征查看源代码讨论查看历史

癔症性过度换气综合征常见于年轻女性，多在情绪激动、生气、紧张、焦虑等诱因及精神刺激作用下而发病。^[1]

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基本信息

由于患者快速呼吸，大量的二氧化碳被呼出体外，造成机体呼吸性碱中毒，而出现胸闷、胸痛、呼吸困难、心悸、大汗、面色苍白，面部口唇麻木及手足、全身抽搐等一系列临床症状。

1、临床资料

34例患者，年龄14～67岁，平均年龄29.4岁。全部为女性。均有生气、紧张等精神因素。其中四肢及口唇发麻28例，出现双手抽搐21例，心慌29例，头晕31例。通过安慰病人及家属，解释病情，应用暗示性心理治疗并用纸袋或塑料袋罩口鼻吸回呼出的二氧化碳，症状很快缓解。精神过度兴奋者予安定10mg肌注。

2、讨论

癔症性换气过度综合征引起呼吸频率加快，换气过度，呼出二氧化碳过多，使血中碳酸浓度减少，二氧化碳分压降低，pH升高，引起呼吸性碱中毒。呼吸性碱中毒时刺激神经肌肉兴奋性增高，手足、面部发麻，震颤和手足搐搦，肌肉痉挛。由于低二氧化碳血症致脑血管痉挛，可有眩晕。

发病与精神因素密切相关，诊断并不困难。伴发抽搐时应与癔病性抽搐、癫痫大发作、缺钙性抽搐等鉴别，必要时做血气分析。治疗首先要稳定情绪。患者及家属对突然出现的症状感到恐惧，情绪也不稳定。有时接诊现场十分混乱。医护人员要十分冷静，妥善处理，言语温和、有暗示性，安抚病人及家属配合治疗。

此病重在预防。鉴于社会压力越来越大，此病越来越多，社会医院及门诊的医务人员应提高对此病的认识。可充分发挥全科医师的作用，以病人为中心，使用解释性心理治疗，引导患者正确认识和对待致病的精神因素，认识疾病的性质，帮助患者分析个性存在的缺陷，指导患者学习新的应对技巧，增强适应能力。

一、心理疏导：

该类患者多存在精神刺激等方面的诱因，或因失恋、家庭不和、夫妻吵架等原因导致发病。护士要同情、关心患者，多与其倾心交谈，积极沟通，努力寻找其发病的诱因，耐心进行心理疏导与劝慰。

二、暗示疗法：

1．首先要让送其来医院的家人、朋友或同事不要惊慌失措，不要在患者面前谈论该病如何如何严重等内容，勿流露出紧张、焦虑情绪等，因不良的刺激会加重其发作。

2．嘱患者全身放松，均匀呼吸，有意识地减慢呼吸频率或屏气，以减少CO2的呼出，改善碱中毒，缓解症状。

3．症状严重者，可以用硬纸片围成喇叭状罩在患者的口鼻处，让呼出的CO2重新吸入体内，以改善碱中毒症状。

4．稳定患者情绪，必要时给予镇静剂口眼或肌注。

5．肌注维生素B类药物，并告诉患者这是治疗该病的特效药，疗效颇佳。很多患者受暗示后即能终止发作。