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疝内容物是指从腹腔经疝环突出而进入疝囊的脏器和组织;一旦疝出进入疝囊,会造成局部的隆起、不适,给患者的行动带来不便。

造成危害

疝内容物没有发生绞窄之前,疝囊、疝外被盖、疝旁结构的病理变化不大,主要为疝外被盖萎缩,变薄;张力变低;腹壁薄弱、缺损增大。

疝内容物发生嵌顿、绞窄、穿孔后,疝囊可能破裂发生坏疽,疝外被盖受到炎性细胞浸润和消化液(或尿液)侵蚀、发生急性炎症,局部红、肿、热、痛,积液、积脓。腹股沟斜疝疝内容物绞窄、坏死后可导致阴囊积液、积血、积脓。倘若将疝囊、疝外被盖的急性炎症、感染如果被误认为脓肿进行切开引流,将会导致肠瘘。

疝外被盖的急性炎症可波及周围组织-疝旁结构,出现广泛的炎症反应。嵌顿、肿大、高张力的疝块可压迫疝旁结构,如压迫精索血管可导致睾丸坏死。[1]

是否回纳

一般来说,绞窄性疝不宜回纳。这是因为发生绞窄后血流改变甚至完全阻断,可造成肠坏死、感染、穿孔及肠腔内大量细菌繁殖,细菌毒素聚积。即便肠管没有穿孔,则回纳后梗阻的肠内大量的细菌及其毒素经尚无病变的肠管吸收人血液,会形成全身性的感染中毒性休克而危及生命。

嵌顿疝一般情况下是可以采用适当的手法将其回纳的,前提是没有出现绞窄的情况,对于这一点的判断,最好请医师来诊断为宜,以免出现下必要的危险。[2]

参考文献