王好古查看源代码讨论查看历史

王好古（约1200—1264），元代著名医学家，字进之，号海藏，生于元代，今河北赵县人。

人物生平

　　王好古，约生于公元1200年。卒年尚无定论，一说卒于1264年；一说卒于1308年。王氏自幼聪敏，长而通经史，以进士官本州教授兼提举医学，晚年独喜言医兼研周易。曾同李杲师张元素，元素殁，以其年幼于李杲复师事之。王氏远祖《内经》、《难经》、《伤寒论》近绍洁古、东垣，博采诸家之精华。勤奋治学，数十年如一日，终成元代著名医学家。

医学著述

　　王好古一生在理论研究和医疗实践方面，为后人留下了很多宝贵遗产。其著述颇多，计有《阴证略例》一卷、《医垒元戎》十二卷、《此事难知》二卷、《汤液本草》三卷、《癍论萃英》一卷。此外，尚有《汤液大法》四卷、《医家大法》、《仲景详辨》、《活人节要歌》、《癍疹论》、《光明论》、《标本论》、《伤寒辨感论》、《钱氏补遗》、《三备集》、《十二经药图》、《辨守真论》、《小儿吊论》等书。目前尚留传于世者，仅有《医垒元戍》十二卷、《此事难知》二卷、《阴证略例》一卷、《汤液本草》三卷、《癍论萃英》一卷。其他著作均亡佚不见。
　　《阴证略例》是王氏的代表作，成书于1236年，本书专论阴证伤寒，集前人有关学说，参以王氏之见而成编。书中首例《内经》阴阳脉例，次叙洁古及王氏三阴例，后举扁鹊、仲景、许叔微、韩祇和诸例。该书有论有辨，有证有方。书末介绍好古验案八则，辩证颇详。该书虽专论阴证，对内科杂病也有重要的参考价值。现存版本：《济生拔萃》本，《十万卷楼丛书》本和左言富点校《阴证略例》本。
　　《此事难知》共二卷，撰于1308年元•至大元年。是王好古研究《伤寒论》的论文集。全书共载医论100多篇，包括经络、脏腑病因、病机及辨证、治法、方药等。对伤寒六经证治论述尤详，且多有独特见解。李杲的有关医论也赖其保存一二。现存版本：元•至大元年戊申（公元1308年）刻本、元刻本、《济生拔萃》本、明•成化二十年甲辰（公元1484年）刻本、《古今医统正脉全书》本、《四库全书》本。
　　《医垒元戎》共十二卷，初撰于1291年（元•至元二十八年），后原稿被人盗走，经追忆十得七八，重撰于1297年（元•大德元年）。该书以十二经为纲，首论伤寒，次叙杂病。论中宗仲景而参以元素、东垣等各家之说，并结合王氏自己的见解，有论有方，将伤寒和杂病分六经论治，并载王氏自己的验方多首。现存版本有明•嘉靖二十二年癸卯（公元1534年）刻本、《四库全书》本、《古今医统正脉全书》本、《济生拔萃》本。
　　《汤液本草》共三卷，撰于1238年（元•嘉熙二年），本书专论药物的性味、归经、功能主治症侯等。全书共载药245种，分9部（草、木、果、菜、米谷、玉石、禽、兽、虫）。论中除引用《神农本草经》以下各朝代医家40余家外，王氏个人亦多有发挥。是对元代以前药学研究的总结，有很重要的参考价值。现存版本：元•至元元年乙亥（公元1335年）本、明•嘉靖间梅南书屋刊本（《东垣十书》之一）、《古今医统正脉全书》本、明•万历三十六年戊申（公元1604年）刊本、《四库全书》本、1956年人民卫生出版社影印本。
　　《癍论萃英》共一卷。本书宗钱乙、张元素、李东垣之说，附以己论而成编。重点论述痰疹的辨证和治法，王氏主张癍疹按六经施治，对指导后世辨证治疗癍疹有很重要的临床意义。现存版本：《东垣十书》本。

学术思想

药为医之先

王好古在《汤液本草》开篇道：世皆知《素问》为医之祖，而不知轩岐之书，实出于神农本草也。殷伊尹用本草为汤液。“先本草，次汤液”中药是古代先民在生活实践中逐渐积累的经验，发展到一定程度，即有专门掌握药物性能的人称之为医。非常重视中药治病机理、用药要点及炮制配伍，煎药服药方法等。

临床证治用汤液

“汤液要药，最为的当。”“汉仲景广汤液为大法”中药煎剂起效快，适于大多疾病。王好古认为汤剂是首要的中药剂型，所以书名冠以汤液本草。

遣药组方重首药

首药是治疗疾病首选的中药，也称君药。《汤液本草序一》“如太阳经当用桂枝汤、麻黄汤，必以麻黄、桂枝为主，本方中余药后附之；如阳明经当用白虎汤，必以石膏为主，本方中余药后附之；如少阳经当用三禁汤，必经柴胡为主，本方中余药后附之”五脏苦欲补泻药味中，认为甘草、川芎是治肝病之首药。五味子、芒硝是治心病之首药。白术、甘草、人参、黄连、大枣为治牌病之首药。诃子、黄芩、白芍、桑白皮、五味子为治肺病之首药。知母、黄柏、泽泻为治肾病之首药。脏腑泻火药中说“黄连泻心火，木通泻小肠火，黄芩泻肺火栀子佐之，黄芩泻大肠火，柴胡泻肝火黄连佐之，柴胡泻胆火亦以黄连佐之，白芍药泻降火，石膏泻胃火，知母泻肾火，黄柏泻膀胱火，柴胡泻三焦火黄芩佐之”，即这些药都是治疗各脏腑热证的首药。同时他也指出诸药各泻其火，不惟止能如此，更有治病合为君，合为臣处，详其所宜而用，勿执一也。君药即是首药，《用药凡例》“凡解利伤风，以防风为君，甘草白术为佐，凡解利伤寒，以甘草为君，防风白术为佐……”

推崇仲景重经方

王好古认为，仲景方最为众方之祖，后世中医皆祖长沙张仲景汤液。在《医垒元戎》中以伤寒六经辩证论治杂病，先足经从汤液，后手经从杂例。方剂下例脉证，然后是各药物及用量用法、加减、服用方法、文献引用。将《伤寒论》、《金匮要略》、《活人书》、《简易方》中证候，中药及方剂等灵活运用于临床，其方剂加减变化尤其突出。

引经报使重归经

王好古在继承易水先师张洁古，李东垣学说的基础上，对归经特别重视。东垣报使中说“太阳羌活下黄柏，阳明白芷升麻下石膏，少阳柴胡下青皮，太阴白芍药，少阴知母，厥阴青皮柴胡”。诸经向导里分列有多种中药，如寅手肺太阴经、南星、款冬花、升麻等。

拓展阴证学说

王好古对伤寒论极为推崇，兼于“阳刚易辨而易治，阴刚难辨而难治”，精研《伤寒论》，结合张元素精于脏腑寒热虚实的辨证，李杲专立脾胃论学说重视脾胃内伤虚证的施治。独重人体本气不足导致阳气不足的三阴阳虚病证，于1236年著成《阴证略例》，另成易水学派中一家之说。 因为阳证易在外，在上，病位浅表。阴证在里，在下，病位深里，故此用脉诊区分阴阳之证，如饮冷内伤损胃，若面青黑，脉浮沉不一，弦而弱者，伤在厥阴也，若面红赤，脉浮沉不一。细而微者，伤在少阴也，若面黄洁，脉浮沉不一，缓而迟者，伤在太阴也。吴茱萸汤、四逆汤、通脉四逆汤、当归四逆汤、白通汤、白通加猪胆汁汤、真武汤、小建中汤、理中汤、理中丸、桂枝附子汤、附子汤、术附汤、姜附汤、茯苓四逆汤等50多首方剂，大多温补脾肾。阴毒用附子散，正阳散，霹雳散，火焰散，皆用附子，广泛运用附子是很大的特色。

善治外科小儿科病证

《此事难知》中内外诸疮所主方中对疮疡的病机说，“地之湿气，感则害人皮肉筋脉，内托散主之，以其外受也。膏梁之变，足生大疔，辛甘之过也，七圣散主之，以其内发也”。治臁刃脚膝疮方用黄芪丸。 《海藏癍论萃英》是专门论述外科，小儿科斑疹的书，主要是疮疹成因，轻重，用药，列有方剂35首。

善治内科杂症

《医垒元戎》是以伤寒六经为纲辨治杂病。如太阳证，先足经从汤液，后手经从杂例。太阳流入阳明，故葛根次之。注重在疾病不同阶段施以不同的方剂和药物。