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水肿
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水肿(edema、/ɪˈdimə/、oedema、dropsy、hydropsy),又称浮肿,是指人体皮下因体液异常堆积所产生的肿大症状。

  • 是指血管外的组织间隙中有过多的体液积聚,为临床常见症状之一。
  • 主要由于血液或淋巴循环回流不畅、营养不良、血浆蛋白低下、肾脏和内分泌调节紊乱造成。
  • 多见于充血性心力衰竭、肝肾疾病、营养缺乏症和妊娠后期。

何谓水肿

  • 指的是人体皮下与血管外的间隙中,有异常的组织间液堆积,进而引起肿胀。
    • 典型的症状是,以手指按压肿胀部位时,皮肤会出现凹陷,过一段时间才恢复。
    • 水肿可能影响全身的任何部位,但还是以手掌手臂、腿部、脚踝脚掌较为常见。

水肿的原因

  • 常见水肿的区域可分为单侧及双侧,单侧水肿较容易发生在局部范围,影响层面较大的则是双侧水肿。
    • 究竟哪些常见的病因可能导致水肿?以下将为大家详细介绍。
  • 1.局部血管栓塞:
    • 如深层静脉栓塞症,在深层静脉出现血栓,使得静脉血液无法顺利回流的疾病。
    • 静脉栓塞常伴随单侧下肢水肿,轻微者可能只有足部、脚踝、小腿,严重时连大腿都会出现肿胀。
  • 2.淋巴水肿:
    • 淋巴会经由淋巴系统遍布全身,最后再回流至静脉。淋巴系统有调节组织液的作用,当系统出现出现障碍时。
    • 组织内积聚过多的淋巴就会出现淋巴水肿。
    • 在癌症术后,如乳癌,也可能发生水肿。因淋巴结的摘除范围或数目较大,或是术后恢复期较慢、感染等因素,影响淋巴回流机制而造成水肿。
  • 3.体质性水肿:
    • 水肿的原因可能与生活型态有关,如上班族久站久坐、缺乏活动导致血液循环不佳,此情况较常发生在下午,脚踝、小腿会明显出现肿胀。少部分妇女的水肿可能与月经有关,月经过后即消失。
  • 4.肝硬化:
    • 肝硬化初期通常没有明显症状,随著病情发展,下肢可能开始出现水肿。
    • 原因是严重的肝硬化患者,肝脏制造白蛋白的能力不足,造成血中白蛋白过低,导致血管内渗透压下降,此时血管内的水跟钠更容易渗透至腹腔,形成腹水。
    • 腹水可能使下腔静脉血流受阻,进而引发水肿。
  • 5.心脏衰竭:
    • 呼吸困难、下肢水肿是心脏衰竭患者的常见症状,主因是心室无法输出足够的血量,在动力不足的情况下,使血液不易由下肢回流到心脏,当过多的血液堆积在下肢时,就容易引发水肿。
  • 6.肾脏病:
    • 肾脏引起的水肿,常伴有小便泡沫的情况。主因是身体经由尿液排出过量蛋白质,导致血中白蛋白下降;或是肾脏功能出现障碍,无法正常代谢水分及盐分,进而引起水肿。
    • 肾脏病所引起的水肿常是全身性的,如脸部、上肢及下肢。
  • 8.营养不良:
    • 营养不良引发的水肿,是指在热量摄取足够,但蛋白质却摄取不足的状态下,引发的低营养状态。
    • 体重可能不会有太大的变化,但肝脏合成的血清总蛋白质、血清白蛋白质,可能因营养不均而呈现低数值,进而引发水肿、腹水、免疫力低下的情况。[1]

自我评估水肿?

  • 以指腹按压水肿部位,通常以小腿胫骨或脚踝来做测试。在按压5-10秒后,当指腹离开皮肤表面后,观察按压处的恢复情况。
    • 正常状态下,按压处会立即恢复原状,反之则代表有水肿的情形。接下来将介绍以下指标,教你判别水肿的严重程度。

预防水种

  • 该如何降低或延缓水肿发生?
    • 1.运动:活络受水肿影响的肌肉部位,增加血液循环,能帮助将多馀的液体送回心脏。
    • 2.抬高患肢:休息时间或睡前将水肿的患肢抬高,患肢高于心脏可增加血液回流,能帮助纾解水肿情况。
    • 3.低盐饮食:减少摄取盐分(氯化钠)的摄取,可避免增加钠离子浓度,减少组织液堆积以防水肿。
    • 4.穿压缩袜:四肢水肿穿著压力袜、压力袖可对四肢保持压力,帮助体液回流,防止液体堆积于区域组织中。
    • 5.避面久坐久站:久坐久站下肢循环容易变差,腿部便容易出现浮肿、变粗的情况。
      • 可适时变换姿势或起身活动改善水肿的情况。

注意事项

  • 保护患部:保护水肿的部位,注意清洁、保湿且避免受伤,因扩张的皮肤表层更易于刮伤、感染,穿戴袜子或护套就能多一层防护。

中医水肿改善方法

  • 中医认为:有些人水肿持续一两天,原因是:
    • 饮水少: 废物排不走,累积在身体内引发水肿。
    • 食太咸:吸收太多钠质,钠质会把水分储起,引起水肿。
    • 荷尔蒙变化:女士经期前或首两三天会水肿,因为女性荷尔蒙令身体储水,部分女士体重明显上升4至5磅。
    • 睡眠、运动不足:睡眠不足影响排水功能,令翌日起床时感觉水肿;少运动一样会水肿。
  • 若是水肿,毋须节食,因节食会令新陈代谢率减慢;应该要减少吸收钠质。
    • 水肿不会影响健康,但若经常水肿,代表日常食得太咸或蔬果吸收不足,两者均会影响血压。
  • 中医的建议作法:
    • 红菜头红枣桂圆茶: 富钾质减水肿
    • 用药施针加食疗 健脾保肺温肾
    • 时兴蒸脚 体弱不宜
    • 陈皮煲玉米须 急救利尿
    • 饮食清淡 焗黑豆茶祛湿
    • 鲗鱼汤、黑豆茶助保健
    • 淮山薏米扁豆赤小豆鱼汤 [2]

参考来源

  1. IHEALTH. 水肿原因有这些!教你预防水肿6大招. 健康报报. 2017-07-22 [2020-02-26] (中文). 
  2. 许朝茵. 【中医治疗】饮水去水肿 补气祛湿. 明报健康网. 2017-12-5 [2020-02-26] (中文).