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水腫
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水腫(edema、/ɪˈdimə/、oedema、dropsy、hydropsy),又稱浮腫,是指人體皮下因體液異常堆積所產生的腫大症狀。

  • 是指血管外的組織間隙中有過多的體液積聚,為臨床常見症狀之一。
  • 主要由於血液或淋巴循環回流不暢、營養不良、血漿蛋白低下、腎臟和內分泌調節紊亂造成。
  • 多見於充血性心力衰竭、肝腎疾病、營養缺乏症和妊娠後期。

何謂水腫

  • 指的是人體皮下與血管外的間隙中,有異常的組織間液堆積,進而引起腫脹。
    • 典型的症狀是,以手指按壓腫脹部位時,皮膚會出現凹陷,過一段時間才恢復。
    • 水腫可能影響全身的任何部位,但還是以手掌手臂、腿部、腳踝腳掌較為常見。

水腫的原因

  • 常見水腫的區域可分為單側及雙側,單側水腫較容易發生在局部範圍,影響層面較大的則是雙側水腫。
    • 究竟哪些常見的病因可能導致水腫?以下將為大家詳細介紹。
  • 1.局部血管栓塞:
    • 如深層靜脈栓塞症,在深層靜脈出現血栓,使得靜脈血液無法順利回流的疾病。
    • 靜脈栓塞常伴隨單側下肢水腫,輕微者可能只有足部、腳踝、小腿,嚴重時連大腿都會出現腫脹。
  • 2.淋巴水腫:
    • 淋巴會經由淋巴系統遍佈全身,最後再回流至靜脈。淋巴系統有調節組織液的作用,當系統出現出現障礙時。
    • 組織內積聚過多的淋巴就會出現淋巴水腫。
    • 在癌症術後,如乳癌,也可能發生水腫。因淋巴結的摘除範圍或數目較大,或是術後恢復期較慢、感染等因素,影響淋巴回流機制而造成水腫。
  • 3.體質性水腫:
    • 水腫的原因可能與生活型態有關,如上班族久站久坐、缺乏活動導致血液循環不佳,此情況較常發生在下午,腳踝、小腿會明顯出現腫脹。少部分婦女的水腫可能與月經有關,月經過後即消失。
  • 4.肝硬化:
    • 肝硬化初期通常沒有明顯症狀,隨著病情發展,下肢可能開始出現水腫。
    • 原因是嚴重的肝硬化患者,肝臟製造白蛋白的能力不足,造成血中白蛋白過低,導致血管內滲透壓下降,此時血管內的水跟鈉更容易滲透至腹腔,形成腹水。
    • 腹水可能使下腔靜脈血流受阻,進而引發水腫。
  • 5.心臟衰竭:
    • 呼吸困難、下肢水腫是心臟衰竭患者的常見症狀,主因是心室無法輸出足夠的血量,在動力不足的情況下,使血液不易由下肢回流到心臟,當過多的血液堆積在下肢時,就容易引發水腫。
  • 6.腎臟病:
    • 腎臟引起的水腫,常伴有小便泡沫的情況。主因是身體經由尿液排出過量蛋白質,導致血中白蛋白下降;或是腎臟功能出現障礙,無法正常代謝水分及鹽分,進而引起水腫。
    • 腎臟病所引起的水腫常是全身性的,如臉部、上肢及下肢。
  • 8.營養不良:
    • 營養不良引發的水腫,是指在熱量攝取足夠,但蛋白質卻攝取不足的狀態下,引發的低營養狀態。
    • 體重可能不會有太大的變化,但肝臟合成的血清總蛋白質、血清白蛋白質,可能因營養不均而呈現低數值,進而引發水腫、腹水、免疫力低下的情況。[1]

自我評估水腫?

  • 以指腹按壓水腫部位,通常以小腿脛骨或腳踝來做測試。在按壓5-10秒後,當指腹離開皮膚表面後,觀察按壓處的恢復情況。
    • 正常狀態下,按壓處會立即恢復原狀,反之則代表有水腫的情形。接下來將介紹以下指標,教你判別水腫的嚴重程度。

預防水種

  • 該如何降低或延緩水腫發生?
    • 1.運動:活絡受水腫影響的肌肉部位,增加血液循環,能幫助將多餘的液體送回心臟。
    • 2.抬高患肢:休息時間或睡前將水腫的患肢抬高,患肢高於心臟可增加血液回流,能幫助紓解水腫情況。
    • 3.低鹽飲食:減少攝取鹽分(氯化鈉)的攝取,可避免增加鈉離子濃度,減少組織液堆積以防水腫。
    • 4.穿壓縮襪:四肢水腫穿著壓力襪、壓力袖可對四肢保持壓力,幫助體液回流,防止液體堆積於區域組織中。
    • 5.避面久坐久站:久坐久站下肢循環容易變差,腿部便容易出現浮腫、變粗的情況。
      • 可適時變換姿勢或起身活動改善水腫的情況。

注意事項

  • 保護患部:保護水腫的部位,注意清潔、保濕且避免受傷,因擴張的皮膚表層更易於刮傷、感染,穿戴襪子或護套就能多一層防護。

中醫水腫改善方法

  • 中醫認為:有些人水腫持續一兩天,原因是:
    • 飲水少: 廢物排不走,累積在身體內引發水腫。
    • 食太鹹:吸收太多鈉質,鈉質會把水分儲起,引起水腫。
    • 荷爾蒙變化:女士經期前或首兩三天會水腫,因為女性荷爾蒙令身體儲水,部分女士體重明顯上升4至5磅。
    • 睡眠、運動不足:睡眠不足影響排水功能,令翌日起牀時感覺水腫;少運動一樣會水腫。
  • 若是水腫,毋須節食,因節食會令新陳代謝率減慢;應該要減少吸收鈉質。
    • 水腫不會影響健康,但若經常水腫,代表日常食得太鹹或蔬果吸收不足,兩者均會影響血壓。
  • 中醫的建議作法:
    • 紅菜頭紅棗桂圓茶: 富鉀質減水腫
    • 用藥施針加食療 健脾保肺溫腎
    • 時興蒸腳 體弱不宜
    • 陳皮煲玉米鬚 急救利尿
    • 飲食清淡 焗黑豆茶祛濕
    • 鰂魚湯、黑豆茶助保健
    • 淮山薏米扁豆赤小豆魚湯 [2]

参考來源

  1. IHEALTH. 水腫原因有這些!教你預防水腫6大招. 健康報報. 2017-07-22 [2020-02-26] (中文). 
  2. 許朝茵. 【中醫治療】飲水去水腫 補氣祛濕. 明報健康網. 2017-12-5 [2020-02-26] (中文).