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毛细血管瘤是血管瘤的一种，较为常见，属于血管畸形，由扩张和增生的毛细血管网构成，可分为新生儿斑痣、葡萄酒色斑、草莓状毛细血管瘤、蜘蛛形痣、家庭性毛细血管扩张、肉芽性血管瘤。毛细血管瘤大多数是发生于患者的面部、颈部和头部等明显的部位，其次位于躯干和四肢等，还可发生于任何部位，但以面颈部多见，占75%-80%，以单侧并以右侧多见。有些毛细血管瘤如果停止发育就会产生血管瘤和痣，如果扩大的血管瘤成团，并趋向融合在一起就可以表现出海绵状血管瘤和动脉瘤。[1]
目录
病情分类
一、 一般可以分为新生儿斑痣、葡萄酒色斑、蜘蛛形痣、草莓状毛细血管瘤、家庭性出血性毛细血管扩张症、肉芽性血管瘤。其临床表现分别如下：
新生儿斑痣
又称橙色斑，常见于前额、上眼睑、眉间、鼻周或颈颌部。橙红或淡红色，不突出皮面，轻压即可退色，随患儿生长而略增大，但颜色并不加深，大多数在数月后自行消退，毋需治疗。
葡萄酒色斑
多见于面部，少部分位于躯干或四肢，呈淡红至暗红色，或呈暗紫色，不高出皮面，病变范围随患儿生长而扩大，不会自行消退。有些病人并发全身性异常如青光眼等。
蜘蛛形痣
细小如针眼，多见于面、臂、手、躯干部。
草莓状毛细血管瘤
少部分患儿出生时即表现为大小不等的圆形或椭圆形由散在红斑点融合或不完全融合的班块，不高出或略高出皮面。表面稍粗糙，而大部分仅为极小的小红点，扩大并互相融合成块，常高出皮肤3-4毫米，鲜红色，表面呈许多颗料状，类似草莓而得名。能自行消退，常在1-4岁间消退。[2]
家庭性出血性毛细血管扩张症病变
多见于鼻腔粘膜，其次为面、舌、唇、手指等，扩张的毛细血管主要位于真皮及粘膜下，管壁菲薄，仅有一层内皮与表皮相邻，病灶直径一般为1—3mm，不规则，平坦或隆起，红色或紫红色，加压时颜色变白。鲜红斑痣同时累及眼神经和上颌神经时，有15%的机会司合并难治性青光眼。本症有显著的出血倾向，随侵犯部位不同而出现相应的出血症状，如鼻衄、咯血、泌尿系出血和消化道出血等。
二、血管瘤按其临床表现及组织特征一般可分为毛细血管型血管瘤、海绵状血管瘤及蔓状血管瘤。其中以毛细血管瘤及海绵状血管瘤较常见。
发病病因
- 遗传因素
- 妇女在怀孕期间，受到环境污染，药物刺激，不良因素导致胚胎三个月内血管网异常增长扩张。
- 环境污染引起的食物因素
- 外伤因素
临床表现
毛细血管瘤有哪些临床表现？据专家介绍，通常毛细血管瘤可表现为以下几种：
- 鲜红斑痣：鲜红斑痣在毛细血管瘤中占有着相当大的比例，它又可以称为葡萄酒色斑，其颜色表现为淡红或暗红色，不高出周围的皮肤表面，随着患者年龄的增增病变的范围将会逐渐的扩大，并且颜色还会不断的加深，通常不会自行消退。因此患者最好尽早治疗。[3]
- 新生儿斑痣：它又可称为橙色斑，常见于患者的前额、上眼睑、眉间、鼻周或颈颌部。橙红或淡红色，不突出皮肤的表面，轻按压之会出现退色，随患儿生长而略增大，但颜色并不加深。
- 蜘蛛形痣:蜘蛛形痣并不常见，它细小如针眼，多见于面、臂、手、躯干部。
疾病症状
- 新生儿斑痣：又称橙色斑，常见于前额、上眼睑、眉间、鼻周或颈颌部。橙红或淡红色，不突出皮面，轻压即可退色，随患儿生长而略增大，无需治疗。
- 葡萄酒色斑：多见于面部，少部分位于躯干或四肢，呈淡红至暗红色，或呈暗紫色，不高出皮面，病变范围随患儿生长而扩大，不会自行消退。
- 蜘蛛形痣:细小如针眼，多见于面、臂、手、躯干部。
- 草莓状毛细血管瘤：少部分患儿出生时即表现为大小不等的圆形或椭圆形由散在红斑点融合或不完全融合的班块，不高出或略高出皮面。表面稍粗糙，而大部分仅为极小的小红点，扩大并互相融合成块，常高出皮肤3-4毫米，鲜红色，表面呈许多颗料状，类似草莓而得名。
- 家庭性出血性毛细血管扩张症病变，多见于鼻腔粘膜，其次为面、舌、唇、手指等，扩张的毛细血管主要位于真皮及粘膜下，管壁菲薄，仅有一层内皮与表皮相邻，病灶直径一般为1—3mm，不规则，平坦或隆起，红色或紫红色，加压时颜色变白。
疾病特点
- 常见于婴儿，女性较男性多见。出生时即可发现皮肤有红点或小红斑，逐渐长大，红色加深并且隆起。它增大的速度常比婴儿发育更快。
- 多发生于颜面部皮肤，呈鲜红色或紫红色，与皮肤表面平、界清，外形不规则、大小不一。以手指压迫血管瘤，表面颜色退去，解除压力后血液立即充满肿瘤，恢复原有的大小及色泽，可见葡萄酒斑状血管瘤、杨梅杨血管瘤（凸出皮肤，高低不平）。
- 多发于颜面部及口腔粘膜。
- 不高出皮肤者为鲜红或紫红色，周界清，外形不规则，呈葡萄酒斑状；高出皮肤者表面高低不平，似杨梅状。
- 压迫瘤体时由于血液流出瘤体，表面颜色退去，解除压力后，血液立即充满瘤体，恢复原有的大小及色泽。
手术切除
毛细血管瘤切除术适用于发生在易出血、易感染或有功能障碍的部位，且血管瘤生长迅速，因条件限制，不能冷冻或用硬化剂注射等病症。切除手术之前，要经过周密的考虑，充分估计血管瘤的大小及与相邻组织的关系，制定出相应的方案。较大的海绵状血管瘤。手术时常因为切除的不干净而引起复发、且手术切除过程比较危险，不适合年纪较小的患儿。[4]
疾病治疗
目前，血管瘤的发生逐年增多，已使众多患者造成严重的身心健康，而血管瘤也是众多婴儿毁容的又一诱因。针对血管瘤的疗法也成为社会关注的问题之一，“三 维 消 融 技 术 综 合 疗 法”就是针对各种血管瘤最为有效的疗法，应大力推广应用。三 维 消 融 技 术是院成功引进美国赛诺秀血管瘤工作站后，又经过自主研发成功推出的血管瘤治疗方法。“三 维 消 融 技 术”通过选择性光热作用原理，使血管凝固坏死，从而被系统吸收，随着淋巴循环排出体外。它使血红蛋瞬间白凝固形成高铁血红蛋白，从而控制血管瘤的发展，达到治愈的效果。
- 临床手术切除；
- 冷冻治疗；
- 放射与同位素此外治疗；
- 硬化剂治疗；
- 激光治疗；
- 血管瘤铜针疗法:
手术重点治疗抢救
采用外科医师专业手术方法将病损组织留学切除，以达到治疗经过目的。对于独立且较小病灶效果良好，一般情况下病损区血管影像丰富。
血量大手术时出血量极大常常引起严重的失血性休克，术中需要大量输入全血。手术难度大危险程度高，同时由于出血后血往往不能全部切除即被迫终止手术。故术后复发率很高。
手术切除后遗症：局部畸形、缺失及功能障碍，长期手术费用昂贵，患者难以承受的负担。
面部皮肤毛细血管瘤可结合皮肤移植术修复病损区，故手术治疗应严格掌握适应症，权衡现任手术价值然后方可确定是否选择手术治疗。
硬化剂注射治疗
此法源于年代枯痔注射疗法衍化而来其原理是：将硬化注入到血管瘤瘤体组织至今中（不能注入血管中）引起无菌性炎症肿胀消失后出现局部纤维化反应使血管瘤血管腔缩小或闭塞常用的药物有：
其原理是将高张性溶液(如高浓度盐水或硬化剂)注射到曲张的静脉，破坏血管内膜，使其封愈后消失。但其缺点是仅能治疗小范围的曲张血管、且治疗中可能会有剧痛，色素沉淀，甚至发炎，红肿，溃烂等后遗症，且有容易复发及复发后难以处理的问题，所以仅适用于少数患者。
微创介导治疗
微创介导治疗技术是血管瘤治疗在超声医学医疗技术的新发展。用彩超引导下微创介导术治疗血管瘤是我们研究成果的又一特色。体内血管瘤在三维可视下，使药物直达体内血管瘤瘤体中心病灶，无需做手术治疗，准确率、有效率高，愈合快，不复发。为临床治疗体内（肝脏等）、体表血管瘤开辟了一条崭新的途径。采用了微创介导治疗技术，血管瘤的治疗水平、科技含量得到了大幅的提升，成功地应用于肝血管瘤、 体表各部位血管瘤的治疗。
术后护理
- 术后要注意洗脸或洗澡时不可浸湿创面。
- 特别注意不可让宝宝抓破创面以防感染。万一创面破烂要及时涂抹消炎药物。
- 忌食辛辣等刺激性食物。
- 采用激光治疗血管瘤的患者还要注意防晒。
- 创面结甲皮要让其自行脱落。
鉴别诊断
- 前部脑膜膨出 眶前部脑膜膨出是由于颅前凹底部的筛板闭合不全引起的，脑膜及其包绕的脑脊液，经筛板和筛骨纸板骨孔膨出至眶缘的内上方，临床表现该处向前隆起，色略显紫红，可扪及软性肿物。患儿哭时胀大，颇似毛细血管瘤。但发展较慢，无消退倾向，常有搏动。X线检查和CT扫描均可见骨缺失;超声波显示为囊性肿物，彩色多普勒超声检查内部缺乏血流。
- 横纹肌肉瘤 较毛细血管瘤发展快，且持续增长。早期呈现水肿、眼球突出、视力减退及眼球运动障碍。眶缘扪及硬性肿物，且不可压缩，哭闹时肿物不增大。超声探查虽然也显示低反射性，但很少可压缩。彩色多普勒超声检查内部虽有较丰富血流，但不呈弥漫状。CT扫描可发现为实体性肿物，可有骨破坏。
- 眶区绿色瘤 绿色瘤为白细胞浸润引起的肿块，末梢血内发现幼稚细胞，骨髓穿刺检查可以确定诊断。对于鉴别诊断中发生困难，特别是位于眶内者，细针穿刺活检往往是必要的。脑膜膨出回吸脑脊液，毛细血管瘤为分化良好的内皮细胞，而横纹肌肉瘤可见异型性细胞。
- 转移性神经母细胞瘤 也是儿童时期发生的肿瘤，影像显示为实体性肿瘤。大范围骨破坏，肾上腺髓质内可见肿物。
疾病危害
新生儿斑痣的危害
新生儿斑痣是毛细血管瘤中最常见的一种，大部分新生儿刚开始不同部位都会有不同程度的红斑，以头面部最常见，其主要表现为面积大小不同的淡红色的斑块，红色不突出正常皮肤，和正常皮肤分界线不是特别清楚，孩子哭闹用力的时候颜色加深，按压可恢复到正常皮肤颜色，随着婴儿年龄的增长颜色会越来越淡 。
鲜红斑痣的危害
鲜红斑痣属于真皮内毛细血管瘤，常在出生时就存在，全身各个部位均可能发病，多位于感觉神经分布的区域内。如面部三叉神经区，其特点是在真皮内呈现有成熟的内皮细胞组织型毛细血管，鲜红斑痣的颜色随着患者的年龄增长由淡红到深红甚至暗紫色，鲜红斑痣的毛细血管扩张病变累及较深的表皮下层，因此可产生出血的丘疹，鲜红斑痣未经治疗终身不退，特别是在面部，因为影响美观，使病人产生心里烦恼和思想负担，对婴幼儿的成长心里发育造成很大影响，对成年人的生活和工作带来极大不便，有的甚至造成性格孤癖、内向、极端等。
草莓状毛细血管瘤的危害
草莓状毛细血管瘤不同于真皮内毛细血管瘤，在于它有完全或部分消退的特点，其发病率占新生儿的1%,通常在出生或出生后最初几日发现，也可能在出生后数周后只有极小的红斑点，以后面积逐渐扩大，突出正常皮肤表面，鲜红色，表面高低不平，类似草莓，并因此得名。草莓状毛细血管瘤可见于全身各个部位，面积大小不等，有的生长速度超过患儿的生长发育，血管瘤表面容易发生溃疡引起出血多，创面难愈合，愈后留疤痕等危害。
毛细血管瘤是否会遗传
专家介绍，在管干期，若粗大异常的血管干与大体循环有广泛的交通，则表现为蔓状血管瘤。血管瘤实际是一种先天性血管发育畸形，介于错构瘤和真性肿瘤两者之间。血管瘤的起因尚不明确，据研究表明大概与家族史有关，有一定的遗传因素。血管瘤患者中家族史患者占10%.血管瘤组织中可测出较高水平的雌激素受体，说明雌激素在血管瘤发病过程中起一定作用，所以血管瘤患者中女孩患病率高于男孩。
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