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斑疹 圖片來自红动中国

斑疹（macula）指皮肤局限性或弥漫性皮色改变，一般不隆起亦不凹陷即为斑疹。是皮肤病症状中最常见的原发损害之一。一般比较小，小于1-2cm，大于2cm者称为斑片。斑疹可以分为炎症性和非炎症性两种。有的斑疹上还会有鳞屑，称为鳞屑性斑疹，如花斑糠疹的皮疹。

炎症性的斑疹，是由感染，物理，或化学因素引起的，使真皮血管暂时性扩张充血引起皮肤呈红色，用手指压迫后，皮疹颜色完全或部分消退，手指松开以后，皮疹又恢复原来的颜色。炎症性斑疹的颜色和大小因病因的不同，而有不同的形状和大小。

非炎症性的斑疹，不是因为皮肤发炎，而是因为以下的因素引起的皮肤色泽的改变。①色素的改变，如黄褐斑，炎症后色素沉着，雀斑，白癜风等；②皮肤血管的发育异常引起的斑疹，常见的有鲜红斑痣，毛细血管扩张症等；③皮肤内的异物或染料，常见的有文身等；④皮肤内出血，血管中的红细胞进入真皮组织内，如过敏性紫癜、变应性血管炎等。

常见病因

引起斑疹最常见的原因主要有以下几个方面

1.感染，如病毒引起的麻疹、风疹、病毒疹、幼儿急疹、传染性单核细胞增多症等；细菌引起的猩红热、丹毒、类丹毒、伤寒、麻风等；螺旋体引起的梅毒、莱姆病等；立克次体引起的斑疹伤寒等。其他的还有衣原体等感染，引起的斑疹的皮疹。

2.物理因素引起的斑疹，如火激红斑、冻疮、日光性皮炎、慢性光化性皮炎、植物-日光性皮炎等。

3.变态反应性疾病引起的斑疹，最常见的有药物过敏引起的药疹，季节性接触性皮炎、接触性皮炎、颜面再发性皮炎等等，均是变态反应引起的斑疹和斑片。

4.自身免疫性疾病引起的斑疹，如红斑狼疮的面部蝶形红斑，皮肌炎的眶周红斑等。

5.动物性因素引起的斑疹，常见的有匍行疹样红斑、海蜇皮炎、稻田皮炎等。

6.先天遗传性的疾病，常见的有先天性鱼鳞病红皮病、结节性硬化症的鲛鱼皮斑、神经纤维瘤病的咖啡斑等。

7.代谢及营养障碍引起的斑疹，如叶酸缺乏引起的曝光部位的鳞屑性斑疹，界限清楚。

8.原因不明的斑疹，如单纯性环状红斑、匐行性环状红斑、远心性环状红斑、持久性色素异常性红斑等。

9.肿瘤:类癌综合征：因类癌产生多肽类激素5羟色胺，引起阵发性面、颈、胸大片红斑。胰高糖素瘤综合征：可反复发生游走性坏死松解性红斑。

鉴别诊断

通过细致的观察，检查疹形特点、分布情况，再结合病史总结分析可作出正确诊断。斑疹的组织病理变化比较浅，一般仅侵犯表皮及真皮浅层乳头层，故损害不隆起，触之无明显浸润，只有颜色改变。我们观察斑疹的时候，主要从以下几个方面检查:①损害的形态：是单一性还是多形性。②分布情况：是全身性对称性，还是局限性不对称；是伸侧还是屈侧面；分布那些特殊部位；是密集分布，还是散在分布；是呈条状，带状还是沿神经分布；是在暴露部位，还是在遮盖部位等。③具体的皮损特点：包括大小、颜色、形状、表面光滑还是粗糙、鳞屑特点、痴皮特点、有否糜烂、渗出，有否溃疡等。④一定要注意观察口腔黏膜、舌、生殖器黏膜的损害。因许多病在黏膜上有特殊损害，如掌趾脓疱型银屑病常伴有沟状舌。二期梅毒常伴有口腔黏膜斑。

斑疹的组织病理象也各具有特点。如过敏性紫癜的病理为真皮浅层细小血管出现白细胞碎裂性脉管炎、管壁纤维蛋白样变性为其特点。

治疗原则

避免搔抓，避免过度洗烫，保持皮肤的滋润和屏障功能。

针对病因进行治疗，控制传病媒介及其潜在宿主。