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散光(astigmatism)是眼睛的一种屈光不正常表现,与角膜的弧度有关。平行光线进入眼内后,由于眼球在不同子午线上屈光力不等,不能聚集于一点(焦点),也就不能形成清晰的物像,这种情况称为散光。散光眼借助调节作用或移动目标到眼之间的距离,都不能形成清晰的像,只有配戴合适的圆柱镜,才能在视网膜上形成清晰的像。按表现形式,可将散光分为规则散光和不规则散光,前者可以用镜片矫正,后者无法用镜片矫正。 [1]

英文名称 就诊科室 常见病因 常见症状
astigmatism 眼科 先天性因素或角膜疾病等引起 视力下降、弱视、视疲劳、眼痛、流泪、头痛等

病因

曲率不等

即眼的屈光体表面弯曲度不一致,多发生在角膜,也可发生在晶状体。轻度的散光,认为是生理性的,最常见的是角膜垂直弯曲度较水平者大,一般约在0.2D。是由于上下眼睑的经常压迫所致,随着年龄的增加,这种生理缺陷有轻度增长的倾向。 散光度数较大者多为先天性的,后天的常为角膜疾病引起。如圆锥角膜,角膜周边退行性病变或因角膜炎症后留下的瘢痕,多引起不规则散光。此外,白内障手术后或眼睑肿物压迫眼球,亦可引起不规则散光。

光心偏离

多是由疾病、外伤引起的晶状体半脱位或位置明显偏斜,所造成的散光非常明显。

屈光指数不等

为晶状体不同区域的屈折率有差异造成的,如白内障引起的屈光介质变化,可导致各种散光,导致视物变形和多视症等。 [2]

临床表现

散光原因
原图链接

视力下降与散光的程度和类型密切相关。有轻度散光的人视力通常正常,中、高度散光则远、近视力均不好。单纯散光视力轻度减退,复性散光和混合性散光视力减退明显,若矫正不良可形成弱视。

视疲劳对于视网膜上的模糊图像需要不断进行精细调节,加上视物发生扭曲,故散光眼,特别是远视散光眼患者,容易发生视力疲劳。表现为眼痛、流泪、头痛尤以前额部明显,视物重影,近距离工作不能持久。

代偿头位和眯眼视物双眼有高度不对称散光者,为了看得更清楚,往往采取倾斜头位而导致斜视,散光矫正后可以恢复。患者有时为了得到较大的视网膜像,常像近视眼患者一样把物体拿到近处。高度散光者无论是看远处还是近处目标时都常常眯眼,达到针孔和裂隙作用,以提高视力。通过针孔或裂隙看东西,可以减少散光对视力的影响。 [3]

诊断

散光治疗
原图链接

根据患者病史症状远近视力眼科检查结果,可明确散光诊断。检查和诊断要点:低度散光者远、近视力一般正常;高度散光者远、近视力均差,视物模糊,易视疲劳;用泼拉西多氏盘及角膜曲率计检查可以发现各种散光;试戴各类型散光镜视力能增进。 [4]

治疗

包括光学矫正治疗及手术治疗。配戴柱镜进行光学矫正,是散光的主要治疗方法。 [5]

预防

  • 1.最好3~4岁时做第一次全眼部检查,以后每年定期眼部检查1~2次。指导幼童养成良好的卫生习惯,不随便用手或其化物品接触眼睛,以避免传染眼疾。看书时光线要充足,光线最好来自左后方;看书姿势要正确,并且保持在30公分至40公分之间的距离。
  • 2.选择读物时字体要清晰,不可太小。
  • 3.看电视须距离电视画面对角线的5~7倍。连续看书不超过一小时。需配眼镜者,应由医师检查后配镜。

[6]

参考来源

  • 谢立信,朱刚,王旭等. 透明角膜小切口白内障手术后角膜散光变化. 《 中华眼科杂志 》 , 2001
  • 岑兆丰,李晓彤,朱启华等. 光学系统杂散光分析. 《 红外与激光工程 》 , 2007
  • 钟兴,张雷,金光. 反射光学系统杂散光的消除. 《 CNKI;WanFang 》 , 年
  • 李婷,杨建峰,阮萍,姜晓军. 月基光学天文望远镜(LOT)的杂散光分析. 《 光子学报 》 , 2007
  • 原育凯. 光学系统杂散光的消除方法. 《 CNKI;WanFang 》 , 年

文献来源