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| 扭伤 |
扭伤(sprain)是指四肢关节或躯体部位的软组织(如肌肉、肌腱、韧带等)损伤，而无骨折、脱臼、皮肉破损等。临床主要表现为损伤部位疼痛、肿胀和关节活动受限，多发于腰、踝、膝、肩、腕、肘、髋等部位。在运动中较为常见。发生运动伤害时，最好马上处理。处理的原则有五项:保护(Protection)、休息(Rest)冰敷(Icing)、压迫(Compression)、抬高(Elevation)。严重的肌肉拉伤(断裂)、韧带扭伤(断裂)、骨折，须由专科医师手术治疗。
目录
基本信息
英文名称; sprain
就诊科室; 骨科
常见发病部位; 腰、踝、膝、肩、腕、肘、髋等
常见病因; 剧烈运动，负重持重时姿势不当，不慎跌扑、牵拉和过度扭转等
常见症状; 损伤部位疼痛、肿胀和关节活动受限
概念
扭伤(sprain)是指四肢关节或躯体部的软组织(如肌肉、肌腱、韧带、血管等)损伤，而无骨折、脱臼、皮肉破损等情况。临床主要表现为损伤部位疼痛肿胀和关节活动受限，多发于腰、踝、膝、肩、腕、肘、髋等部位。
病因病机
多由剧烈运动或负重持重时姿势不当，或不慎跌仆、牵拉和过度扭转等原因，引起某一部位的皮肉筋脉受损，以致经络不通，经气运行受阻，瘀血壅滞局部而成。
辨证
主症 扭伤部位疼痛，关节活动不利或不能，继则出现肿胀，伤处肌肤发红或青紫。
兼见皮色发红，多为皮肉受伤，青色多为筋伤，紫色多为瘀血留滞;新伤疼痛肿胀，活动不利者,为气血阻滞;若陈伤每遇天气变化而反复发作者，为寒湿侵袭，瘀血阻络。此外,更宜根据扭伤部位的经络所在，辨清扭伤属于何经。如急性腰扭伤，脊椎正中扭伤为伤在督脉，一侧或两侧腰部扭伤为伤在足太阳经。
基本特点
扭伤是由于某些肌肉纤维、韧带断裂或损伤引起的疼痛。扭伤可以由外伤引起，或者源于肌肉的不适当使用或过度疲劳。
处理:扭伤发生48小时内使用冰袋-之后冷热交替。 在仍然疼痛的时候尽量避免使用扭伤的肌肉。当疼痛减缓后，开始缓慢地做一些适度的恢复性运动。
具体实施:
急性期
首先要区分伤势轻重。一般来讲，如果自己活动时扭伤部位虽然疼痛，但并不剧烈，大多是软组织损伤，可以自己医治。如果自己活动时有剧痛，不能站立和挪步，疼在骨头上，扭伤时有声响，伤后迅速肿胀等，是骨折的表现，应马上到医院诊治。踝扭伤后48小时内，应用冰敷抬高压迫予以警急处理。病患可先用弹性绷带或充气式固定器加以压迫防止进一步肿胀，同时将下肢抬高增加静脉血回流以防肿胀。此时更是冰敷的最佳时机，将冰块包上毛巾或者在夏季可以用冰凉的山泉水沾湿毛巾就是最简单的冰敷用具。冰敷目的在防止内出血持续。根据具体情况掌握冷敷频率，登山活动可以按照每小时敷二十分钟进行，但需避免冻伤。要正确使用热敷和冷敷。热敷和冷敷都是物理疗法，作用却截然不同。血遇热而活，遇寒则凝，所以在受伤早期宜冷敷，以减少局部血肿;在出血停止以后再热敷，可加速消散伤处周围的瘀血。一般而言，受伤24到48小时后始用热敷。
亚急性期
此期可开始接受物理治疗，主要为超音波与经皮电刺激治疗，患者居家患部可泡热水，在水中不痛范围内轻轻活动5分钟，随后泡冷水于水中静止一分钟，如此反复冷热交替，唯结束时也是泡热水。平时走路最好穿上护踝。这时可以进行一些药物治疗。伤处可贴膏药或者敷消肿散(芙蓉叶30克、赤小豆10克、芒硝粉3克，研成细末，加蜜或白酒调成糊状，敷在患处，2-3天换1次)同时还可内服跌打丸。在敷药前可按摩伤处，用双手拇指轻轻揉动，揉动方向是从下至上，这样既能止痛又能消肿。
慢性期
可开始小步慢跑，或者活动扭伤部位。最好穿护踝或贴扎再跑，更可练习跑八字，但对踝关节扭伤来说还不能跳。一般而言跳上去没事，下来时很容易再扭到。即使治疗得当，最好也要等六周再渐渐恢复原来运动量。在此之前锻练小腿足外翻肌肉，是确保不再扭到的关键。
成因症状
成因 1、过度的运动。
2、运动前没有进行合理的热身。
3、身体适应性太差。
症状 1、使用扭伤肌肉会产生疼痛并无法运动到位 。
2、皮肤产生淤血、擦伤。
3、肿胀。
禁止
1、不可忽略持续的疼痛，应让疼痛的肌肉得到休息。请勿在48小时内使用膏药贴，因为那样有可能加重症状。具体使用实际可以根据严重程度在一定范围内酌情掌握。
在下面的情形下送医
1、自己无法移动受伤的肌肉。
2、发生外出血。
急救方法
1、当天，每3到4小时进行15分钟冷敷(可以缓解肿胀)。请注意不能直接用冰块接触皮肤。
2、至少让受损肌肉休息一天。
3、保持拉伤的肌肉处于抬高的位置可以缩短症状持续时间。
总的来说，当发生运动伤害时，最好要马上处理。处理的原则有五项，简称为P.R.I.C.E.:
保护(Protection)
休息(Rest)
冰敷(Icing)
压迫(Compression)
抬高(Elevation)
保护的目的是不要引发再次伤害，休息是为了减少疼痛、出血、肿胀并防止伤势恶化。压迫及抬高也都有上述的效果。冰敷还能够有止痛的功能。挫伤、瘀青、轻度肌肉拉伤、韧带扭伤，经由上面几种方式处理，以及适当的复健治疗，都能够在短时间内回复健康。严重的肌肉拉伤(断裂)、韧带扭伤(断裂)、骨折，则必须由专科医师手术治疗。
治疗
基本治疗
治法 祛瘀消肿，舒筋通络。以受伤局部腧穴为主。
主穴
腰部:阿是穴肾俞 腰痛穴委中。
踝部:阿是穴 申脉 丘墟 解溪。
膝部:阿是穴 膝眼 膝阳关梁丘。
肩部:阿是穴 肩髃 肩髎 肩贞。
肘部:阿是穴 曲池 小海天井。
腕部:阿是穴 阳溪 阳池 阳谷。
髋部:阿是穴 环跳 秩边 承扶。
配穴 可根据受伤部位的经络所在，配合循经远取，如腰部正中扭伤病在督脉，可远取人中、后溪;腰椎一侧或两侧(紧靠腰椎处)疼痛明显者，可取手三里或三间，因为手阳明经筋夹脊内。也可根据受伤部位的经络所在，在其上下循经邻近取穴，如膝内侧扭伤病在足太阴脾经者，除用阿是穴外，可在扭伤部位其上取血海、其下取阴陵泉,以疏通脾经气血。因为手足同名经脉气相通,故关节扭伤还可应用手足同名经取穴法，又称关节对应取穴法，治疗关节扭伤疗效甚捷。方法是踝关节与腕关节对应，膝关节与肘关节对应，髋关节与肩关节对应。例如踝关节外侧昆仑、申脉穴处扭伤，病在足太阳经，可在对侧腕关节手太阳经养老、阳谷穴处寻找有最明显压痛的穴位针之;再如膝关节内上侧扭伤，病在足太阴经，可在对侧肘关节手太阴经尺泽穴处寻找最明显压痛点针之。
操作 诸穴均针，用泻法;陈旧性损伤可留针加灸，或用电针。
方义《针灸聚英·肘后歌》言:"打仆伤损破伤风，先于痛处下针攻。"扭伤多为关节伤筋，属经筋病，"在筋守筋"，故治疗当以扭伤局部取穴为主，以疏通经络，散除局部的气血壅滞，使通则不痛。
其他治疗
(1)耳针法 选取相应扭伤部位、神门，中强度刺激，或用王不留行籽贴压。
(2)刺络拔罐法选取阿是穴，用皮肤针叩刺疼痛肿胀部，以微出血为度，加拔火罐。适用于新伤局部血肿明显者或陈伤瘀血久留，寒邪袭络等。
(3)用10%葡萄糖液10毫升，或加入维生素B1注射液100毫克，注入压痛肌束，如原有放射病者，针感要与其疼痛部相一致，每日或隔日一次。本法适用于急性腰扭伤。
按语
1.针灸治疗扭伤有较好疗效，若扭伤后立即采用手足同名经对应取穴法，随咳进针，同时令患者活动患部，常有针入痛止之效。但必须排除骨折、脱位、韧带断裂等情况。
2.可配合推拿、药物熏洗等疗法。
外用扭伤药酒
[药物组成] 肉桂2.4g 川乌36g 日红花2.4g 草乌36g 苏梗60g 防风36g 麻黄60g 木香36g 白附子60g 乳香36g 伸筋草60g 没药36g 舒筋草60g 台乌36g 海风藤60g 木通36g 威灵仙60g 当归50g 蔓荆子60g 五加皮40g 荆芥36g 白酒7000毫升 土牛膝60g 川芎50g
[功能主治] 活血散瘀，行气止痛，用于跌打损伤。
[用法用量] 外用。
[制备方法] 上药混匀，用白酒分二次浸泡，第一次以淹过药面少许为度，七日过后过滤，所余白酒全部加入药渣内浸泡三日以上过滤，合并两次滤液，混匀即成(浸泡过程中应随时搅动)。
预防
从医学的角度考虑，主动预防运动损伤与损伤后及时、正确的处理是非常重要的。那么，如何有效预防呢?主要有以下几个方面:
一、训练方法要合理。要掌握正确的训练方法和运动技术，科学地增加运动量。
二、准备活动要充分。在实际工作中，我们发现不少运动损伤是由于准备活动不足造成的。因此，在训练前做好准备活动十分必要。
三、注意间隔放松。在训练中，每组练习之后为了更快地消除肌肉疲劳，防止由于局部负担过重而出现的运动伤，组与组之间的间隔放松非常重要。
四、防止局部负担过重。训练中运动量过分集中，会造成机体局部负担过重而引起运动伤。
五、加强易伤部位肌肉力量练习。据统计，在运动实践中，肌肉、韧带等软组织的运动伤最为多见。因此，加强易伤部位的肌肉练习，对于防止损伤的发生具有十分重要的意义。
骨伤科疾病
骨折 损伤 青枝骨折 裂缝骨折 锁骨骨折 肩胛骨骨折 肱骨外科颈骨折 肱骨大结节骨折 肱骨干骨折 肱骨髁上骨折 肱骨髁间骨折 肱骨外上髁骨折 肱骨内上髁骨折 尺骨鹰嘴骨折 尺桡骨干双骨折 桡骨头骨折 尺骨干骨折 桡骨干骨折 尺骨上1\/3骨折合并桡骨头脱位 桡骨下1\/3骨折合并下桡尺骨关节脱位 桡骨远端骨折 腕舟骨骨折 掌骨骨折 指骨骨折 股骨颈骨折 股骨粗隆间骨折 股骨干骨折 股骨髁上骨折 股骨髁骨折 髌骨骨折 胫骨髁骨折 胫腓骨干双骨折 腓骨干骨折 踝部骨折 距骨骨折 跟骨骨折 足舟骨骨折 跖骨骨折 趾骨骨折 肋骨骨折 颈椎骨折 胸椎骨折 腰椎骨折 骶骨骨折 尾骨骨折 外伤性截瘫 骨盆骨折 新鲜骨折 陈旧性骨折 开放性骨折 病理性骨折 [骨折]不愈合 [骨折]延迟愈合 [骨折]畸形愈合 脱位 颞颌关节脱位 寰枢关节脱位 胸锁关节脱位 肩锁关节脱位 肩关节脱位 肘关节脱位 桡骨头半脱位 月骨脱位 掌指关节脱位 指间关节脱位 髋关节脱位 先天性髋关节脱位 膝关节脱位 髌骨脱位 距骨脱位 跗跖关节脱位 跖趾关节脱位 趾间关节脱位 骨病 成骨不全 斜颈 骶椎裂 脊柱侧弯 先天性胫骨假关节 膝内翻 膝外翻 NFDC3外翻 先天性马蹄内翻足 硬化性骨髓炎 化脓性关节炎 骨关节结核 类风湿[性]关节炎 强直性脊柱炎 痛风性关节炎 神经病性关节炎 骨关节炎 创伤性关节炎 股骨头缺血性坏死 骨骺炎 骨质疏松[症] 骨瘤 大骨节病 氟骨病 筋伤 筋断 肩部筋伤 冈上肌肌腱炎 肩袖损伤 肱二头肌长头肌腱炎 肱二头肌腱断裂 肩周炎 肩峰下滑囊炎 肘部筋伤 肱骨内上髁炎 肱骨外上髁炎 骨化性肌炎 尺骨鹰嘴滑囊炎 腕关节扭伤 桡侧伸腕肌腱周围炎 腕管综合征 肘管综合征 跖管综合征 腱鞘囊肿 狭窄性腱鞘炎 股内收肌群损伤 髋关节一过性滑膜炎 弹响髋 膝关节创伤性滑膜炎 膝关节内外侧副韧带损伤 膝关节半月板损伤 膝关节交叉韧带损伤 髌腱断裂 髌前滑膜炎 髌骨软化症 髌下脂肪垫损伤 腘窝囊? 踝关节扭伤 踝关节内外侧副韧带损伤 跗跖关节扭伤 跟腱断裂 跟腱炎 腓骨长短肌腱滑脱 跟痛症 跖痛症 NFDC3趾滑膜囊炎 颞颌关节紊乱症 颈肌扭伤 颈椎间盘突出症 颈椎病 落枕 颈椎小关节错缝 项背筋膜炎 胸廓出口综合征 胸椎小关节错缝 急性腰扭伤 腰肌劳损 腰椎后关节紊乱症 第三腰椎横突综合征 腰椎间盘突出症 腰椎椎管狭窄症 骶髂关节错缝 腰椎滑脱症 腰臀部筋膜炎 梨状肌综合征 坐骨结节滑囊炎 骶尾部挫伤 大脑性瘫痪 脊髓损伤 马尾神经损伤 挫伤 扭伤 断裂伤 撕裂伤 碾挫伤 骨错缝 挤压综合征 筋膜间隔区综合征 损伤内证 头部内伤 胸部内伤 腹部内伤[1]