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幼女性外阴阴道炎
幼女性外阴阴道炎
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幼女性外阴阴道炎是幼女由于其解剖特点为外阴发育差,不能遮盖尿道口及阴道前庭,细菌容易侵入,雌激素水平低,阴道上皮薄,糖原少,pH值偏高,乳酸杆菌少,易受感染。幼女所患阴道炎多与外阴炎并存。外阴阴道炎是婴幼儿最常见的妇科疾患,因婴幼儿自诉能力差及家长忽视等因素,常易延误治疗。 [1]

病因

常见的病原体有葡萄球菌链球菌大肠杆菌等,滴虫或念珠菌也可引起感染。病原体可通过患病的母亲、保育员或幼儿园儿童的衣物、浴盆等传播。也可由卫生不良,外阴不洁,经常为大便所污染或直接接触污物所引起,此外,外阴损伤或抓伤,尤其是蛲虫感染时引起炎症,此外尚可见误放异物于阴道内而引起。 [2]

临床表现

临床上常由患儿母亲发现尿布或内裤上有脓性分泌物,或小儿排尿时因疼痛哭吵而就诊。临床症状主要为外阴疼痛、痒感、分泌物增多。外阴、阴蒂、尿道口及阴道口黏膜充血、水肿、并有脓性分泌物。内裤上经常有脓性干痂形成,或有稀水样的痕迹,外阴发红、水肿,甚至皮肤剥脱。局部有抓痕、出血等现象。严重者小阴唇粘连,尿流变细。检查可发现小阴唇粘连的地方较薄,比较透亮。 [3]

检查

用棉签取阴道分泌物检查滴虫霉菌,同时注意阴道有无异物。大便查蛲虫卵。 [4]

诊断

根据临床症状细菌检测结果可以确诊。 [5]

鉴别诊断

婴幼儿外阴阴道炎女性婴幼儿常见的疾病,在诊断时需与滴虫或霉菌性外阴炎、蛲虫性外阴炎、幼女急性淋病和外阴湿疹鉴别诊断。

滴虫或霉菌性外阴炎

由于婴幼儿的阴道pH呈碱性,缺乏糖原,不适合霉菌及滴虫的繁殖与生长,因此,婴幼儿的霉菌或滴虫性外阴炎少见,临床须鉴别时可做分泌物的涂片及培养。

蛲虫性外阴炎

由肠道蛲虫通过粪便传至外阴、阴道而引起的外阴的炎症。其特点为外阴及肛门处奇痒,分泌物量多,呈稀薄的黄脓性。可通过粪便虫卵检查及肛门周围或外阴见到蛲虫以资鉴别。

幼女急性淋病

以局部疼痛、排尿困难为其特征,检查时可见分泌物增多,前庭、尿道口、外阴部甚至肛周出现红肿破溃,分泌物涂片可找到典型肾形的革兰阴性双球菌。 [6]

治疗

应首先排除特殊感染,先将分泌物送检有无滴虫、霉菌。必要时可作培养,明确致病菌,给恰当的抗生素。局部以适当比例的高锰酸钾坐浴,外涂抗生素软膏,保持外阴清洁、干燥。 [7]

预防

婴儿要保持外阴清洁干燥。小婴儿使用尿布,选择纯棉质地最好,它柔软、透气好;不出门的时候最好不用尿不湿。大小便后及时更换尿布,每天坚持清洗外阴1~2次,特别要注意洗净,并轻轻拭干阴唇及皮肤皱褶处。尽量不让孩子在地板上坐卧,尽早不穿开裆裤,不穿紧身裤、化纤的高筒袜;衣服要柔软、宽松、舒适。不能忽视大小便后的清洁,大便后应用清洁的卫生纸,由前方向后方擦拭。此外儿童的浴盆、毛巾等要固定专人专用,避免与大人交叉感染。 [8]

文献来源