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巢元方

目錄

人物簡介

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  巢元方為隋代著名醫家,由於史書缺傳,巢氏之出生及籍貫、生平等均欠考,約生於公元六世紀後半期,隋大業年間(605—616年)任太醫博士。

人物生平

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  巢元方的醫術很高明,《隋煬帝開河記》中曾記有他的醫療事跡:隋朝大總官麻叔謀患「風逆病」,起坐不得,頭暈作惡,不能飲食。隋場帝請他診治,他診斷為「風入腠理,病在胸臆」。處方用嫩羊肉燕熟,摻上藥末食之,果然病得痊癒。以後每殺羊羔,同杏酪五味,日食數枚,病即不復發。

醫學著述

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  《諸病源候論》,又名《諸病源候總論》,簡稱(《巢氏病源》),是一部總結病因、病理、證候的醫學基礎理論巨著,也是我國歷史上第一部系統論述病因證候理論的專著。成書於隋大業六年(公元610年),全書共50卷,分67門,共收證候1729條,書中列舉重要病類如中風、風濕痹、虛勞、天花、霍亂、瘧疾、痢疾、水腫、腹水、黃疸、消渴、咳嗽上氣、寄生蟲病,肛門瘺管、癰疽、精神病以及婦人、小兒病等。

學術特色

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  重病因,繼承發揮
  巢氏對疾病病因的認識,大膽創新,勇於發揮,提出新的論點,把病因學提高到一個新的水平上,確切地認識了某些疾的病源,並加以科學地說明,對臨床各科病因學均有一些突破性認識。
  寄生蟲病,飲食相關
  巢氏指出某些寄生蟲病的發生與飲食密切相關,如牛絛蟲病是因為人吃了未灸熟的牛肉而致,名為「寸白蟲候」。確認絛蟲是由於吃了半生不熟的牛肉、魚肉所致。同時在書中,對於多種腸道寄生蟲病亦有較為詳盡的現實描述。
  傳染病,乖戾之氣
  隋以前,傳染病一般認為屬傷寒、時病範疇,多與氣候的變異,人觸冒之而發病。巢氏發現本病是由干人感受了外界的一種有害物質「乖決之氣」所造成的,故在書中明確指出「人感乖戾之氣而生病者,多相染易」。能引起疾病大流行,可導致全家及所接觸之人感染此病。此種論點對明末清初的溫病學說亦有一定影響。
  地方病,地域邪氣
  巢氏認為某些地方病的發生,同該地區的氣候變化及地理環境有較密切的關係,如三吳以東的「射工」、「水毒」病,即今之血吸蟲病,該病的流行是水源傳播,「三吳以東,及南諸山郡山縣,有山谷溪源處,有水病」。嶺南的「瘴氣」,是由「雜毒因暖而生」。
  皮膚病、蟲毒為患
  皮膚病因由風邪或邪熱傷於皮肉,是隋以種醫家的公認病因,至巢氏則提出為蟲毒所患,發現並描述了引起一些疾病的真正病源體。如對疥的認識,疥瘡為疥蟲引發,並對其好發部分及臨床特點均有較正確的認識。對癬亦闡明有蟲寄生。此外,尚描述了十餘種由於 「甚細微難見」的蟲所引致的疾病。
  漆瘡病,體質因素
  巢氏對某些疾病的特殊性亦有論述,如漆瘡,認識到漆類所引起的接觸性皮炎,與患者的個體差異有關,對暈動病除描述症狀外,亦指出與體質因素相關。
  婦科病,審因論治
  巢氏對婦科病病因的認識有其獨到之處,如對月經病認為月經病與任脈、沖脈、心經、小腸經緊密相關,進而又說「若寒溫乖適,經脈則虛,有風冷乘之,邪搏於血,或寒或溫,寒則血結,溫則血消,故月水乍多乍少,故不調也」。在無子間題上,強調男女雙方均有關,不生育之由,或男或女病之,當視情況而治療。並第一次提出人工流產適應證為「妊娠之人贏瘦,或挾疾病,既不能養胎,兼害妊娠故去之」。
  兒科病,稚體未充
  小兒處於發育階段,臟腑組織功能均不健壯,故易受邪襲而病之,巢氏論之更反映了兒科此特點。
  論病理,言賅意詳
  巢氏對臨床許多疾病作了全面系統的剖析。在論述上,以臟腑為中心,無論內外婦兒,均以五臟立論,指出臟腑氣血不足是病邪乘虛侵襲人體引一發疾病的主要依據,若人體正氣旺盛,抗病力強,則邪不致襲人,這一病理分析方法,對創立臟腑辨證理論,起到了一定的推動作用,緊扣《內經》「正氣存內,邪不可干」、「邪之所湊,其氣必虛」的主題。
  詳分類,自成一體
  巢氏《諸病源候論》列舉疾病範圍極為廣泛,其中內科疾病的記載尤為詳備。包括急慢性傳染病,如傷寒,時氣,熱病、溫病、疫病、霍亂、痢疾等,和各系統臟腑疾病,如風病、虛勞病、消渴病、腳氣病、咳嗽病等,把隋以前和當時社會上存在的各種病證加以整理,分門別類,然後每科又以病因、病理、臟腑、症狀分類,發展了證候分類學,使之更加條理化、系統化。
  述外科,縫合有度
  巢氏亦較精通外科醫療。《諸病源候論》中多有病因病理的論述,極少涉及到治療領域,卻對一些較大的外科手術有較詳細的論述。如外科斷腸的搶救,腸吻合術的步驟、方法,大網膜切除及血管結紮術、死骨剔除術、創傷傷口縫合術等。
  倡防護,防重於治
  《諸病源候論》對急性傳染病有許多認識,並提出了「須服藥以防之」的預防思想,對於癭瘤則指出「諸山水黑土中出泉流者,不可久居,常食令人作癭病」等,與現代癭瘤病有其地區性,避之則免受其害相吻。從這些預防疾病的思想中,反映了醫家的高度社會責任感。尚提出不少符合科學的衛生預防方法,如認為飯後應當漱口幾遍,不然易生齲齒病等。在預防中毒方面云:各種肉類如被舊茅屋漏水滴濕。不可進食。並說:「六畜者,謂牛馬豬羊雞狗也,凡此等肉本無毒不害人,其自死及著疫死者皆有毒,中此毒者,亦令人心煩悶而吐利無度」。關於河豚魚,指出「魚肝及腹內子有大毒,不可食,食之往往致死」。現代醫學證實河豚魚毒素主要集於肝臟及卵巢、攀丸中,尤其是卵巢含毒最劇,魚子最毒,這也是非常合乎道理的。
  針時弊,救疾為重
  魏晉時期,貴族階級的上層人物間出現了一種服石怪癖,至隋仍很盛行。服石之風多在統治階級的皇宮貴族和士大夫中流行,以迎合達官顯貴們的沒落頹廢生活腐化的心理要求。服石者,即長期服用由石鐘乳、硫磺、白石英、紫石英及赤石脂等5種石性藥方,因服石後身體煩熱,必須「寒衣、寒飲、寒食、寒臥,極寒益善」,故叫寒食散。巢氏專門用一卷書的篇幅討論了服用寒食散所患的25種此類疾病,形成中國醫學史上的一種特殊現象。由於極寒食者常常要「逆常理,反常性」容易冒犯病人。巢氏自然顧忌於這些皇親國戚們,故曰:「昔如文摯治齊王病,先使王怒,而後病已。文摯是以雖愈王病,而終為王所殺。今救寒食者,要當逆聳理,反常性,或犯怒之。治好他們的病以後,心念犯怒之怨,必不得治之恩,猶齊王殺文摯也」。儘管如此,仍以救人疾苦為主。可見傳統的醫學人道主義精神對巢氏的影響,體現了他的社會責任和仁愛救人的醫德風尚。

參考來源

  1. 長青. 巢元方[J].. 山西中醫,. 1986(06):38. 
  2. 閆琪,張鳳瑞. 巢元方學術思想淺析[J].. 長春中醫學院學報,. 1996(02):61-62. 
  3. 長青. 巢元方[J].. 山西中醫,. 1986(06):38. 
  4. 相魯閩. 巢元方與《諸病源候論》[J].. 河南中醫,. 2015,35(03):654. 
  5. 閆琪,張鳳瑞. 巢元方學術思想淺析[J].. 長春中醫學院學報,. 1996(02):61-62.