小儿支气管异物查看源代码讨论查看历史

小儿支气管异物

小儿支气管异物 原图链接

英文名称 ：foreign bodies in bronchus 就诊科室 ：儿科、呼吸科 多发群体 ：5岁以下儿童 发病部位 ： 常见病因 ：呼吸道内的伪膜、干痂、血凝块 干酪样物等堵塞，或外源性物质误入气管 支气管内 常见症状 ：剧烈呛咳、痉挛性高调咳嗽 或声音嘶哑、呼吸困难等

求真百科的内容仅供参考，并不能视为专业意见。任何医药相关资讯，应谘询专业人士。

小儿支气管异物是呼吸道异物是最常见的儿童意外伤害之一，也是一种完全可以预防的疾病，应加强宣传教育，提高人们对此病危险性的认识，了解预防知识。气管、支气管异物有内源性及外源性两类。前者为呼吸道内的伪膜、干痂、血凝块、干酪样物等堵塞；后者为外界物质误入气管、支气管内所致。通常所指的气管、支气管异物属外源性异物，多发生于5岁以下儿童，3岁以下最多，可占60%～70%。取出异物是惟一的治疗方法。因此应及时诊断，尽早行异物取出术，以防止窒息及其他并发症的发生。

病因

气管、支气管异物有内源性及外源性两类。前者为呼吸道内的伪膜、干痂、血凝块、干酪样物等堵塞；后者为外界物质误入气管、支气管内所致。通常所指的气管、支气管异物属外源性异物，多发生于5岁以下儿童，3岁以下最多，可占60%～70%。

临床表现

小儿支气管异物
原图链接

与异物的大小、异物的停留部位、时间有关

按支气管异物的临床表现，其产生的症状可分为四期：

（1）异物进入期当异物经声门误呛入气管时，患儿会出现剧烈的呛咳，持续数秒钟至数分钟不等；可以出现憋气，满脸通红甚至口唇发绀、窒息；有时伴呕吐或咳吐出异物碎块。大多数异物较小，进入气管后，随之被吸入支气管，所以异物进入期剧烈症状时间较短，数秒钟至数十分钟不等。异物深入，呛咳、憋气

（2）安静期异物停留在气管或支气管内，一段时间可无症状或仅有轻微咳嗽及喘鸣，异物较小停留在小支气管内时，可无任何症状。

（3）刺激与炎症期异物刺激局部黏膜产生炎症反应并可合并细菌感染引起咳喘、痰多等症状。

（4）并发症期有支气管炎和肺炎、肺脓肿时，表现为发热、咳嗽及咳脓痰、呼吸困难等。此外，可引起肺不张、肺气肿等，阻塞性肺气肿明显或剧烈咳嗽时，可使细支气管或肺浅表组织破裂，发生气胸、纵隔或皮下气肿。

异物停留在喉、气管或支气管内表现的症状各有其特点

小儿支气管异物种类
原图链接

（1）喉异物喉异物一般为不规则，尖锐或有棱角样物品如果壳、发卡、动物骨片等。当异物呛入呼吸道时会出现痉挛性高调咳嗽、憋气。随后异物多停留在声门、声门下，较大异物可以直接导致窒息，较小异物可出现吸气性呼吸困难、吸气性三凹征、声嘶等。

（2）气管异物表现出刺激性呛咳、憋气、呼吸困难。较小的异物（如花生衣、瓜子、塑料膜等）贴附气管壁，症状可以暂时缓解；或随气流在气管内上下活动，出现阵发性咳嗽，颈前气管可扪及拍击感，听诊可闻拍击音，并伴有气流通过气道狭窄处产生的明显喉鸣；较大异物会引起窒息。

（3）支气管异物异物较小，容易落入一侧支气管。停留时间久或是植物性异物易合并细菌感染，产生脓性分泌物，发展为肺炎。异物堵塞一侧支气管，一般呼吸困难并不明显，以呼吸声增粗，呼吸稍加快或活动时气促为主。双侧支气管异物则可出现明显吸气性三凹征的严重呼吸困难或窒息。

异物造成支气管不完全性堵塞，出现阻塞性肺气肿；如完全性堵塞支气管，肺组织萎缩，形成一侧肺不张或一叶肺不张。

检查

小儿支气管异物检查
原图链接

1.胸透+胸片；

2.CT；

3.支气管镜检查：是气管、支气管异物确定诊断的最可靠方法。

诊断

明确的异物吸入史，典型的临床经过、症状和体征，结合放射学检查，多数病例诊断不难。

1.异物吸入病史：有进食呛咳、憋气史。

2.上述典型的临床经过、症状和体征。肺部听诊可闻及喘鸣音、双肺呼吸音不对称或一侧呼吸音消失。

治疗

小儿支气管异物治疗
原图链接

取出异物是惟一的治疗方法。因此应及时诊断，尽早行异物取出术，以防止窒息及其他并发症的发生。

预防

呼吸道异物是最常见的儿童意外伤害之一，也是一种完全可以预防的疾病，应加强宣传教育，提高人们对此病危险性的认识，了解预防知识。

1.避免给3～5岁以下小儿吃整个的花生、瓜子、豆类食物和能放入口、鼻内的小玩具。

2.进食时不要嬉笑、哭闹、打骂，以免深吸气时将异物误吸入气道。

3.教育儿童不要口含物玩耍，如已发现，应婉言劝说，使其吐出，不能用手指强行掏取，以免引起哭闹吸入气道。

4.加强对昏迷及全麻患者护理，防止呕吐物吸入下呼吸道，活动的义齿应取下。

• 

  小儿支气管异物病因[1]

• 

  小儿支气管异物诊断思路[2]

• 

  小儿支气管异物[3]

• 

  小儿支气管异物救治[4]

• 

  小儿支气管异物预防[5]

参考来源

• 刘玺诚，江沁波.   纤维支气管镜在小儿支气管异物诊治中的应用及分析． 《 中国实用儿科杂志 》 ， 1997  
• 刘军，杨振岭.   冠状状CT扫描对小儿支气管异物的诊断价值． 《 VIP 》 ， 2002  
• 张思彦，赵清风.   七氟烷在小儿支气管异物取出术麻醉中的应用观察． 《 CNKI 》 ， 2011  
• 白浪，蔡一榕，陈英子，王新华.   小儿支气管异物取出术中采用保留自主呼吸和控制通气麻醉方法的比较． 《 第二军医大学学报 》 ， 2008   *林百凤.   小儿支气管异物取出术中并发症原因分析及护理． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2004