寸口脉查看源代码讨论查看历史

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寸口脉是位于手桡骨茎突处定关，关前为寸的一个穴位。

定位

寸口脉中寸关尺三部脉，是以两手的桡骨茎突处定关，关前为寸，关后为尺，以便三指按切，这是后世医家常用的一种方法。但在中国古代，看病切脉，并不单在两手，据　《黄帝内经》　记载，诊脉有全身遍诊法，在临床应用上，给医家和患者带来诸多不便。自《内经》出后，医家开始将古代流传下来的各种脉法，进行探索与改革，最早汉代，扁鹊所著《难经》一书中，提出“十二经皆有动脉，独取寸口，以决五脏六腑死生吉凶之法”（《难经·一难》）又说：“从关至尺是尺内，阴之所治也；从关至鱼际是寸口内，阳之所治也，故分寸为尺，分尺为寸。”由于是扁鹊倡导诊脉专取两手寸口处，并把寸口脉分寸关尺三部，这种举动，得到诸多医家的赞同。俞曲园说：“盖扁鹊治病初不以脉，故厌古法之烦重，而专取之手，此在古法则中三部也，扁鹊本以中部包上下二部，今医家寸关尺所由始也，扁鹊以此为名，而后人仍奉为定法，不亦傎欤”（《疫医论》）。在临床诊疗过程中，也由原先一指切脉（结合观尺、遍诊法），单独采取二指按诊寸口了。

两汉以后，医家诊脉独取寸口相习成风，但观尺、遍诊法还未完全废除，因此，张仲景提出：“观今之医……按寸不及尺，握手不及足；人迎、趺阳三部不参，动数发息不满五十……所谓管窥而已”（《伤寒论》自序），虽然张仲景批评当时诸医家的行为，并创立寸口、人迎、趺阳三种简易诊法，历代相从者甚少。晋、梁阳泉说：“名医达脉，求之于寸口三候之间，则得之矣”（《物理论》）。以上看出，由扁鹊所创的寸口脉分寸关尺三部法，给后世的脉学发展产生了深远的影响。　　对于关脉的位置和长度，在《难经·二难》内，已有论述，只是当时有些医家不甚了解经文原意，直到现今仍如是。关脉在二指指缝处，其长度为一分，因采用二指按脉，所在位置，无甚明显的意义，因此，未能得到足够的重视。到了魏晋时期，太医令王叔和提出：“从鱼际至高骨，却行一寸，其中名曰寸口，从寸至尺，名曰尺泽，故曰尺寸，寸后尺前名曰关，阳出阴入，以关为界”（《脉经·卷一》）。王叔和只言寸尺定位，关脉位置还是说的不具体，使人误认为一个点，但其位仍在二指指缝间，故近人任应秋说：“‘寸、关、尺’是假设的，就用两个指拇，也未尝不可”（《脉学研究十讲》）。隋时吴人吕广注《难经》时说：“脉从关至尺泽”，只有关脉之名，而无关之位。隋·杨上善说：“夫色脉与尺之相应也，如桴鼓影响之相应也”（《太素色脉尺诊篇》）。杨氏把尺作尺肤诊，又作尺部脉解。从这里可以看出，诊尺肤法逐步被尺脉代替了。杨氏又说：“从尺泽至关，此为尺分也，分尺之下，关后一寸动脉，以为诊候尺脉之部也”。说明六朝时期，医家临诊不再观尺肤了，寸口切脉法，已由原先的一指，普遍采用二指按切了。杨上善在经文“按尺寸，观浮沉滑沚而知病所生”句下注文说：“依此大经，竟无关部，关者，尺寸分处，关自无地”（《黄帝内经太素·卷三》）。这是杨氏把“按尺肤、诊寸口”两法，误为寸口脉中的“尺、寸”两部，故自怨“依此大经，竟无关部”，杨氏下文引《难经》句又说：“但关脉不得言无，然是尺寸分处，自无其地，脾脉在中，有病寄见尺寸两间。至下经之中，具言是非也”（卷三·篇目缺）。杨氏以《难经》为据，结合以二指按寸尺二脉，当时是很难体会到关脉的真义所在。由隋到唐，孙思邈在著《千金要方》中，遵《脉经》之意，仍把寸口作为寸部，寸部在腕后高骨，从寸部到尺泽为尺部，尺寸之间分界处为关，关的位置仍说的模糊不清。到了宋代，北宋高阳生托王叔和著《脉诀》说：“掌后高骨号为关，骨下关脉形宛然”，甚得《脉经》要义，但诸多医家认为“文词浅鄙”，甚至“委弃而羞言之”，未能得到足够的重视，同时对于寸口三部脉的定位，还是纷说不一，如宋·赵彦卫说：“手掌后高骨下为寸，寸下为关，关下为尺”（《云麓漫钞》）。赵氏以“高骨下为寸”，“下”可作“后”字解，此种说法也不为众医家所认可。但在实际应用当中，有的医家已有原先二指，展拓为三指按脉了，并逐渐认识到，关脉不但有其名，而且它还有十分重要的意义和价值。南宋时期，朱熹对这个问题，提出了自己的看法，朱氏说：“所谓关者，多不明，窃议病者之臂有长短，医者三指有肥瘠，而寸关尺必确有其处。《千金方》云：‘寸口之处，其骨自高’。惟俗传《脉诀》，辞最谫陋，非叔和之书，而要能指高骨为关，关前为寸，关后为尺，似得叔和之旨，余非精于斯道者，录之以待博识者”（《跋郭长阳伤寒补亡论》）。经朱熹这一跋后，后世医家才恍然而悟，有了清晰的看法，长时期的争执停止了，寸口脉中寸关尺三部的定位得到确立并给予它足够的重视。到了明代，名医李时珍说：“掌后高骨是谓关上，关前为阳（寸），关后为阴（尺）”。清代，叶子雨亦说：“鱼际为寸，太渊之高骨为关，经渠为尺，《内经》无关部，至《难经》始提出，并以此三部分为九候”。现代医家及诸多医书，多是这个观点，从此以后，寸口脉中寸关尺三部的定位，在认识和应用上得到了统一。