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宫颈外翻
宫颈外翻
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就诊科室 :妇科

发病部位 :宫颈

常见病因 :分娩时发生撕裂,未及时手术修复所致

常见症状 :白带增多

宫颈外翻是子宫颈在分娩时发生撕裂可为单侧、双侧或星状,程度不等从轻度到撕裂至穹隆部,如未及时手术修补,日后瘢痕组织挛缩使宫颈管外翻,宫颈黏膜暴露于外,即形成宫颈外翻。 [1]

病因

由于分娩时宫颈裂伤较大未能及时修补,颈管黏膜自行愈合,形成一般较坚实的纤维性瘢痕外口松弛,常感染致水肿、充血、宫颈变大、肥厚,宫颈内膜突出子宫颈管之外,或者对于裂伤未能及时手术修补形成的瘢痕挛缩,使宫颈黏膜暴露于外而形成子宫颈内膜外翻。 [2]

临床表现

宫颈外翻
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症状

以白带增多为主要临床表现,未感染时症状不明显;若并发感染,则阴道黏液脓性分泌物增多,甚至有接触性出血、下腹部或腰骶部疼痛。

体征

阴道指诊示宫颈外口较宽,有时可感觉触到颈管中的纵形皱襞。阴道窥器视诊见子宫颈口横裂或呈星状变;宫颈前后唇距离拉远,可见颈管下端的黏膜皱襞并发炎症时,宫颈前后唇明显肥大,红肿表面附有黏液性分泌物,用3%醋酸溶液涂抹局部,可显示一致性的葡萄状或面条状凸起。 [3]

检查

阴道窥器视诊

子宫颈横裂或呈星状,宫颈前、后唇距离较远,可见颈管下端的黏膜皱襞,如并存子宫颈炎,则由于长期充血、水肿及结缔组织增生而致宫颈前、后唇明显肥大,黏膜红肿,表面附有黏液性分泌物。

阴道指诊

宫颈外口较宽,有时可感觉触到颈管中线的纵形皱襞。 [4]

诊断

宫颈外翻
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1.并发炎症时,可用3%醋酸溶液涂抹局部,可显示一致性的葡萄状或面条状凸起。

2.阴道分泌物涂片检查,可查到大量白细胞或致病菌。

3.宫颈涂片查癌细胞,未查到癌细胞及核异质,可查到大量白细胞。 [5]

治疗

轻度子宫颈外翻无临床症状者可不予处理,有合并慢性宫颈炎症状者,根据处理原则予以治疗。

药物治疗

慢性子宫颈炎的药物治疗方法繁多,局部阴道灌洗及局部上药为最常用的治疗方法。

物理疗法

治疗时间应在月经干净后3~7天内进行,有急性生殖器炎症时禁用。物理疗法术后通常有阴道分泌物增多,应保持外阴清洁,在创面尚未愈合前(术后4~8周)应避免盆浴、性交及阴道冲洗。

(1)电凝法以往采用辐射线状电烙法,愈合时间较久(6~8周),目前多改用电凝法,将整个糜烂熨平,故又称电熨。

(2)冷冻疗法系一种超低温治疗,制冷源为液氮,温度为-196℃。治疗时根据糜烂情况选择适当探头。为提高疗效可采用冻—溶—冻法,即冷冻1分钟,复温3分钟、再冷冻1分钟。其优点是操作简单,术后很少发生出血及颈管狭窄。缺点是术后阴道排液多。

(3)激光治疗主要使糜烂组织炭化结痂,待痂脱落后,创面为新生的鳞状上皮覆盖。 [6]

参考来源

  • 周金年,周遵伦.   中期妊娠合并宫颈外翻伴子宫脱垂1例报告. 《 山东医药 》 , 2010  
  • 张丽娅.   分析宫颈外翻的诊断以及防治. 《 WanFang 》 , 2014  
  • 哈孝贤.   漫谈子宫颈外翻及中医的治疗. 《 cnki 》 , 2002  
  • 李桂金.   中医治疗子宫颈外翻带下异常10例. 《 四川中医 》 , 2004  
  • 唐晓娣.   α-人重组干扰素联合唯阴康协助宫颈LEEP刀治疗宫颈柱状上皮外翻及不典型增生疗效比较. 《 vip 》 , 2011

文献来源