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婴儿湿疹（infantile eczema），中医称之为“奶癣”或“胎敛疮”，是有多种内外因素引起的过敏性皮肤炎症，为婴儿时期最常见的皮肤病之一。皮损为由丘疱疹为主的多形性损害，有渗出倾向，反复发作，急、慢性期重叠交替，伴剧烈瘙痒，病因常难以确定。本病发病无明显季节性，但冬季常易复发，可泛发或局限，由于病变在表皮，愈后一般不留瘢痕。 [1]
| 别称 | 英文名称 | 就诊科室 | 多发群体 |
| 常见发病部位 | 常见病因 | 常见症状 | |
| 与遗传、环境、某些过敏物质等有关 | 丘疱疹、小水疱、糜烂，渗出液，奇痒 |
目录
病因
病因较复杂，与多种内外因素有关，有时很难明确具体的病因。
机体内在因素
如机体免疫功能失衡或免疫缺陷；内分泌疾病、营养障碍、慢性感染、肿瘤等系统性疾病也可能成为湿疹的内在诱因；遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍。
外在因素
消化道摄入食物性变应原，如牛奶、鱼、虾、牛羊肉、鸡蛋等致敏因素，或环境中存在过敏原，可使体内发生Ⅰ型变态反应。此外，机械性摩擦，如唾液和溢乳经常刺激，也是本病的诱因。护理不当，如过多使用较强的碱性肥皂，过高营养，以及肠内异常消化等也可引起本病。某些外在因素，如阳光、紫外线、寒冷、湿热等物理因素，接触丝织品或人造纤维，外用药物，以及皮肤细菌感染等均可引起湿疹或加重其病情。 [2]
主要表现
起病大多在生后1～3个月，6个月后逐渐减轻，1岁半后大多数患儿自愈。一部分患儿延至幼儿或儿童期。 病情轻重不一，皮疹多见于头面部，逐渐蔓延至颈部、肩部、躯干、四肢。皮损呈多形性，初起时为红斑或红丘疹，随着病情进展可逐渐增多，病出现丘疱疹、小水疱、糜烂、结痂等，时好时坏，反复发作。有奇痒，患儿夜间哭闹，躁动不安。可因搔抓而继发感染，引起局部淋巴结肿大，极少数患儿可发生全身感染。
临床分期
急性期 起病急，皮肤表现为多数群集的小红丘疹及红斑，基底水肿，很快变成丘疱疹及小水疱，水疱破溃后糜烂，有明显的黄色渗液或黄白色浆液性结痂，厚薄不一，外围可见散在小丘疹。面部皮肤可有潮红及肿胀。腋下、腹股沟等部位常合并擦烂。破溃可能继发感染。患儿痒感明显，烦躁不安。
亚急性期 因治疗不当由急性期湿疹演变而来。渗出红肿，结痂逐渐减轻，皮损以小丘疹为主，可有白色鳞屑，残留少许丘疱疹及糜烂面。痒感稍减。
慢性期 由急性、亚急性期演变而来，也可一开始就是慢性期表现。反复发作，多见于1岁以上婴幼儿。以皮肤粗糙、肥厚、丘疹、鳞屑及色素沉着为主要临床表现。多分布在四肢，在一定诱因下，可急性发作，明显瘙痒。
临床分型
脂溢型 多见于1～3个月婴儿。患儿前额、颊部和眉间皮肤潮红，被覆黄色油腻性鳞屑，头顶可有较厚的黄色液痂。严重时，颏下、后颈、腋及腹股沟可有擦烂、潮红及渗出。
渗出型 多见于3～6个月婴儿，尤其是肥胖的婴儿。患儿双侧面颊可见对称性小米粒大小红色丘疹，间有小水疱和红斑，底部水肿，片状糜烂，有黄色浆液渗出。
干燥型 多见于6个月～1岁婴儿。皮损表现为丘疹、红肿、硬性糠皮样鳞屑及结痂，常见于面部、躯干和四肢侧伸面。
[3]
诊断
根据发病年龄、皮疹表现，多在满月后开始发病，好发于头面部，但躯干亦可受累，急性期的多形性皮疹，易有渗出液，瘙痒剧烈，反复发作及慢性期的浸润、肥厚等特征，不难诊断。实验室检查一般无特异性表现，血液中嗜酸性粒细胞可能增加。 [4]
鉴别诊断
擦烂红斑
擦烂红斑多见于耳后、腹股沟、肛周、颈部，多发生于肥胖婴儿，好发于夏季，由于湿热、流涎、局部护理不当所致。
接触性皮炎
接触性皮炎有接触史，皮肤损害发生于接触部位，边界清楚。可行斑贴试验鉴别。
念珠菌感染
念珠菌感染为淡红色斑片及扁平小丘疹，边缘隆起，边界清楚，边缘可有少量鳞屑，同时常合并鹅口疮。可行真菌检查。
尿布皮炎
发生在尿布区域或肛周的湿疹，应与尿布皮炎相鉴别。尿布皮炎为位于尿布区域的边界清楚的弥漫性红斑、丘疹、丘疱疹及鳞屑。 [5]
治疗
饮食管理
最好能找到并避免过敏原。如牛奶蛋白过敏患儿应改食氨基酸配方粉或深度水解蛋白配方粉。
保护皮肤屏障功能
对于渗出型和干燥型湿疹，如果表面没有破溃，应该给患儿用一些不过敏的保湿霜，起到保湿作用。对于严重的湿疹，可以局部短期外用皮质类固醇霜剂涂抹，有明显的抗炎和止痒作用，注意避免长时间大剂量应用以免产生副作用。如果局部破溃感染，则需要局部涂抹抗生素软膏消炎治疗。
局部治疗
是治疗婴儿湿疹的主要手段，应根据湿疹分期选用恰当药物治疗。
全身治疗
- 口服抗组胺类药物 可在医生指导下口服抗组胺类药物如扑尔敏等。
- 全身应用皮质类固醇激素 无论口服还是静脉注射皮质类固醇激素，都能很快控制症状，但停药后易复发，不能根治，且长期应用后有依赖性和各种不良反应，故应酌情慎用。
- 抗生素 对伴有广泛感染、发热、白细胞计数增高的患儿，可系统应用抗生素治疗。
中药治疗
根据湿疹分期及干湿性选用外用药，急性期可用蛇床子研细末加凡士林调成膏状外敷，或大青叶煮水滤渣湿敷。慢性期可用吴茱萸研细末加凡士林调成软膏外涂。三黄洗剂、黄柏霜外搽用于治疗干性湿疹。生地榆、黄柏煎水或马齿笕合剂、2%硼酸水外用冷湿敷，待糜烂减轻后，选用青黛散油或蛋黄油外搽，可治疗脂溢性和湿性湿疹。内服药以清热、解毒、凉血为主。
物理治疗
对慢性顽固性湿疹可用紫外线照射疗法。 [6]
预防护理
- 患儿应该每天洗澡，保持皮肤清洁和湿润，但是水温不能过高，尽量少用化学洗浴用品，忌用刺激性强的外用药。痂皮较厚者，宜先用消毒麻油湿润，再擦掉痂皮，切勿硬性剥除。
- 尽量避免搔抓和摩擦，衣着宜宽松，不宜太厚，穿棉质衣物，避免接触毛织、化纤衣物。
- 母乳喂养者，母亲不宜食辛辣、燥热、鱼腥、牛羊肉等发物；患儿忌添加虾、蟹、鱼等易过敏食物。
视频
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婴儿湿疹怎么办
参考来源
- 汤建萍，曾迎红，周斌. 婴儿湿疹患儿血清食物特异性IgE变化及意义． 《 中国当代儿科杂志 》 ， 2003
- 刘捷，叶涛，李义民，张立新等. 婴儿湿疹发病因素流行病学调查． 《 中国妇幼保健 》 ， 年
- 魏鹏，王有鹏，张哲奎，张小芳. 中药外洗治疗婴儿湿疹100例． 《 WanFang 》 ， 年
- 潘巧琴，周莹，陈旭东等. 优质护理对婴儿湿疹生活质量和并发症的影响． 《 中国现代医生 》 ， 2015
- 雒春香[1]，余静珠[2]等. 金银花煎液外洗治疗婴儿湿疹50例疗效观察． 《 中国药物与临床 》 ， 2013