外阴良性肿瘤
| 外阴良性肿瘤 |
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就诊科室 ：肿瘤科 多发群体 ：中年以上的妇女 常见症状 ：外阴局部肿物 |
求真百科的内容仅供参考，并不能视为专业意见。任何医药相关资讯，应谘询专业人士。女性外阴部良性肿瘤比较少见，通常分为两类，一是由上皮来源的肿瘤，有乳头状瘤、色素病和汗腺瘤；二是中胚叶来源的肿瘤，有纤维瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、颗粒细胞肌母细胞瘤、血管瘤与淋巴管瘤等。由于肿瘤的来源不同，其病因病理亦不相同。 [1]
目录
临床表现
乳头状瘤
外阴部鳞状上皮的乳头状瘤比较少见，多发生于阴唇，往往是单个性、生长缓慢，以中年以上的妇女多见。肿瘤呈一个软的疣状增生物，表面有油脂性物质。其大小可由数毫米至数厘米直径，呈指状突出于皮肤表面，大的乳头状瘤因反复的摩擦，表面可溃破、出血、感染，乳头状瘤一般无明显临床症状，但可有外阴瘙痒史和局部炎症史。
色素痣
色素痣可表现为淡棕、深棕或黑色。大小一般为0.1cm～1cm直径，表面平坦或略隆起，有的光滑，有的粗糙，有的可有毛发。生长较缓慢。色素痣对性激素的刺激较敏感，往往在青春期增大、变黑。活动期或恶性变时，可表现为色素痣颜色加深，周围皮肤发红。有渗出、出血、结痂及形成小溃疡；局部灼热、刺痒及疼痛，伴腹股沟淋巴结肿大。
汗腺瘤
大汗腺瘤好发于大阴唇，多见于成年后。肿瘤界限清楚，隆起周围皮肤的结节直径一般小于1cm。偶可囊性变，达鸡蛋大小。瘤与覆盖表面的薄层上皮粘着，但瘤体可被推动。结节质地软硬不一。生长缓慢，无症状。有时囊内的乳头状生长可突出溃破囊壁之外，有少量出血症状，亦可发痒。
纤维瘤
此瘤多数位于大阴唇，少数见于小阴唇、阴蒂及圆韧带。临床上不常见，多发生于生育期年龄妇女。肿瘤大体呈圆形，形状不规则，光滑，质硬，有下坠感及疼痛，可有排尿困难及性交障碍，如被覆上皮溃破，可有出血及分泌物增多。患者可看到或触及肿物。
脂肪瘤
瘤体小者无临床表现，变大时外阴部可有下坠感，溃破则引起出血。瘤软呈分叶状，偶见高出皮肤似皮赘。位于皮下脂肪内者，境界清楚，可推动，位于大阴唇者，可见隆突性肿块。
颗粒细胞性肌母细胞瘤
好发于大阴唇，位置可稍深，浅表者占多数。少数可高出皮肤表面，覆盖瘤体的皮肤常色素减少。肿瘤生长较缓，为无痛性硬结节。当肿瘤表面有溃破时，可局部有渗出、疼痛，易误认为癌。肿瘤直径lcm～4cm，无明显包膜。
平滑肌瘤
外阴平滑肌瘤直径为1cm～11cm，一般呈哑铃形，质地坚硬，分叶状。多无蒂而有宽的基底，能活动。可渐长大而使行动不便、坠感；向阴道旁生长，可使性交困难。可有疼痛或压痛。
血管瘤
（1）老年性血管瘤多发生于40～60岁妇女，肿瘤位于大阴唇，质软，为鲜红色或暗红色微凸起于皮肤之小结节，表面光滑，压之可褪色。直径通常仅2mm～3mm。显微镜下可见为无数扩张的毛细血管。一般无症状，不会恶变。表面损伤后易出血。
（2）血管角质瘤多发生于育龄妇女，其发生可能与毛细血管扩张，静脉回流受阻及妊娠有关。肿瘤表面常有表皮过度角化及角化不全。常呈多个性、深红色或紫黑色疣状物，绿豆大小，最大者直径不超过2cm，有的呈血管性丘疹，多发时可聚集成群。一般无症状。
（3）[[化脓性肉芽肿]又称毛细血管扩张性肉芽肿。常于妊娠期在阴唇部出现，产后退化，常迁延不愈并复发，肿瘤直径约1cm，是成年妇女外阴肿瘤中最易引起症状的一种。瘤体呈棕红或暗红色，表面呈肉芽组织状，或被覆薄层表皮，其基底部可较硬，并有触痛。易反复出血，发生糜烂。
（4）先天性血管瘤①毛细血管瘤表现为一个或数个鲜红色，柔软，稍隆起于皮肤表面的肿瘤。②外阴鲜红斑痣少见。③海绵状血管瘤为皮内及皮下血管增生扩张而形成的血管瘤。
淋巴管瘤
呈单个或多个浅红或灰白色囊性结节。是由淋巴管扩张增生而成。肿瘤为单个或多个，灰红色，质软，边界不清晰，一般无症状。肿瘤表面可有大疱。破裂后流出淋巴液。海绵状淋巴管瘤较少见于外阴，此瘤可使整个外阴患侧肿胀，范围广泛者可扩展至会阴部甚至阴道。
神经纤维瘤
瘤体小，临床多无症状，有时它是全身性神经纤维瘤病在外阴的表现。皮肤常伴有咖啡牛奶斑。 [2]
诊断
鉴别诊断
外阴尖锐湿疣
此病与典型乳头状瘤极为相似，组织学上也难以区分。尖锐湿疣呈多发性，系病毒感染引起，可以消退。
外阴癌
外阴癌呈浸润性生长，有痒痛感，易破溃，需作组织学检查确诊。
皮赘
皮赘应与带蒂软纤维瘤鉴别，前者体积较小，可复发，后者为单发，体积稍大。 [4]
治疗
关于本病的治疗，目前仍以手术切除为主。
一般治疗
外阴良性肿瘤，一般以手术切除为主。血管瘤、淋巴管瘤可用放射性同位素、深部X线或镭照射治疗。
乳头状瘤
此类肿瘤2%～3%有恶变倾向，故应手术切除为宜。手术当时作冰冻切片检查，如标本内有恶变证据考，则应作广泛的女阴切除。
色素痣
外阴色素痣容易导致恶变，宜行预防性切除术，但隆起或带毛的色素痣恶变几率较低，可不急于切除。如伴疼痛、出血则应切除。对于平坦的周边活跃的外阴交界痣、复合痣，尤其到青春期性激素活跃时，其恶变机会增加，应在妊娠前进行彻底切除。
汗腺瘤
一般的治疗方式先作活组织检查，肯定诊断后再作局部切除。
纤维瘤
手术切除，标本送病理检查。局部切除后，一般无复发。
脂肪瘤
小的脂肪瘤，一般无症状，也无多大危害，可不处理，如果肿瘤较大，则可手术切除。
颗粒细胞性肌母细胞瘤
手术切除，标本送病理检查。
平滑肌瘤
浅表或有蒂肌瘤，局部切除。若肌瘤在较深部位，则可切开包膜将肌瘤剜出，这样出血较少，可以不动包膜。但如包膜不清，周边浸润，或冰冻切片细胞分裂活跃，应作稍广泛的女阴切除。此外，平滑肌细胞有上皮细胞样变化者，不论是局部性还是广泛性变化，也不论肌瘤的大小，都要有足够的切除，不能作肌瘤剜出，因为此肌瘤极易复发。
血管瘤、淋巴管瘤
冷冻疗法，面积不大者，也可用硬化剂，如尿脂奎宁液局部注射或分散注入损害处；或用5%鱼肝油酸钠皮损内注射。也可用电灼、电解、电凝固、X线、激光等治疗。面积小者亦可手术切除。
神经纤维瘤
此瘤极少恶变，如无症状，不一定手术，若影响生理功能者，可考虑手术切除。 [5]
参考来源
- 王宏宾，张忠福. 外阴良性肿瘤34例临床分析． 《 CNKI 》 ， 1994
- 赵丽. 外阴良性肿瘤的诊断与治疗． 《 VIP 》 ， 2012
- 倪璟鑫. 外阴良性肿瘤的临床诊断与治疗． 《 WanFang 》 ， 2013
- 东敏，刘建华，阮正一. ODC和CD105在良性,癌前和恶性外阴肿瘤中的表达及意义． 《 vip 》 ， 2015
- 东敏，刘建华，阮正一. ODC和CD10在良性、癌前和恶性外阴肿瘤中的表达及意义． 《 海南医学 》 ， 2015
文献来源
- ↑ 什么是外阴良性肿瘤妙手医生
- ↑ 外阴良性肿瘤有哪些症状？39健康网
- ↑ 外阴良性肿瘤怎么诊断家庭医生在线
- ↑ 外阴良性肿瘤如何鉴别？39健康网
- ↑ 外阴良性肿瘤怎样治疗？39健康网