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外阴纤维肉瘤
外阴纤维肉瘤
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就诊科室 :妇科,肿瘤科

多发群体 :低分化外阴鳞癌患者

发病部位 :大阴唇或阴蒂

常见症状 :肿块局部温度较高,表面可见毛细血管扩张等

外阴纤维肉瘤是一种罕见的软组织肉瘤,是由成纤维细胞和胶原纤维形成的恶性肿瘤,生长缓慢,可发生局部侵袭性生长及复发。外阴纤维肉瘤在晚期才发生转移。治疗以早期手术局部广泛切除为主,辅以放疗和化疗。 [1]

病因

病因尚不完全明了。低分化外阴鳞癌经放疗和化疗后7年,在原来放疗部位发现纤维肉瘤[2]

=临床表现

好发于大阴唇阴蒂,有或无痛性肿块,边界清楚硬度不等,纤维组织多而恶性程度低则质坚硬,反之则质较软。大小1~8厘米不等。肿物体积小时可活动,长大后多粘连固定。肿块局部温度可较高,表面可见毛细血管扩张。可伴发区域淋巴结转移肿大,并可通过血行播散转移至肺,偶见于肝和肋骨等。恶性度高者肿瘤较大而且较柔软,进展更为迅速。 凡外阴皮下肿块逐渐增大,尤其短期内迅速增大者,应怀疑为软组织恶性肿瘤。诊断依据病理组织检查。对浸润皮肤或皮肤已出现溃疡者,可钳取组织活检,对皮肤完好者,可作针吸活检或穿刺活检,也可做切取活检或切除活检。 [3]

检查

外阴皮下肿块逐渐增大,尤其短期内迅速增大者,应怀疑为软组织恶性肿瘤。诊断依据病理组织检查。对浸润皮肤或皮肤已出现溃疡者,可钳取组织活检,对皮肤完好者,可作针吸活检或穿刺活检,也可做切取活检或切除活检。 [4]

诊断

根据以上症状体征实验室检查,不难作出诊断。 [5]

治疗

手术治疗为主,体积小、恶性度低者可采用局部肿瘤扩大切除术,体积大、恶性度高者采用外阴根治性切除术加腹股沟淋巴结切除术,术后易复发。

手术治疗

采用根治性外阴切除腹股沟淋巴清扫术。原发灶的切除范围必须足够,切除不够则常会局部复发。腹股沟淋巴结阳性则行盆腔淋巴清扫术。采用肿瘤剔除术或肿瘤切除术,约80%出现局部复发。

化疗

期别稍晚、核分裂活跃的肉瘤,根治术前后结合化疗可改善预后。常用的治疗软组织肉瘤的化疗方案有:

(1)VAC方案 长春新碱、放线菌素或放线菌素D(更生霉素),环磷酰胺静注,3~4周重复使用。

(2)ADIC方案 多柔比星(阿霉素)静滴,第1天,达卡巴嗪(氮烯咪胺)(DTIC)静滴,第1~5天。

(3)CYVADIC方案 环磷酰胺静滴,第2天,长春新碱静注,第1,8天,达卡巴嗪(氮烯咪胺)静滴,第2天。间隔4周。 [6]

参考来源

  • 马爱平,徐秀兰,龚月宾等.   外阴隆突性皮肤纤维肉瘤的诊断与治疗. 《 现代肿瘤医学 》 , 2016  
  • 徐正美,宗利丽.   外阴隆突性皮肤纤维肉瘤1例报道并文献复习. 《 CNKI;WanFang 》 , 2013  
  • 张竹青,白艳,李平,赵俊军等.   外阴隆突性皮肤纤维肉瘤1例报道. 《 肿瘤防治研究 》 , 2012  
  • 张竹青,白艳,李平,赵俊军等.   外阴隆突性皮肤纤维肉瘤1例报道. 《 CNKI 》 , 2012   张竹青,白艳,李平,赵俊军等.   外阴隆突性皮肤纤维肉瘤1例报道. 《 肿瘤防治研究 》 , 2012

文献来源