哮喘持续状态查看源代码讨论查看历史
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英文名称 ：status asthmaticus 就诊科室 ：呼吸内科 发病部位 ：呼吸道 常见病因 ：屋螨、花粉、动物皮毛、真菌、抗生素等 常见症状 ：不能平卧，烦躁不安，大汗淋漓，讲话不连贯等 |
哮喘持续状态指的是常规治疗无效的严重哮喘发作，持续时间一般在12小时以上。哮喘持续状态并不是一个独立的哮喘类型，而是它的病生理改变较严重，如果对其严重性估计不足或治疗措施不适当常有死亡的危险。死于哮喘的尸检资料表明，最显著的异常是肺的过度膨胀，此乃由于弥漫的气道阻塞引起空气滞留所致。
病因
哮喘的本质是气道慢性变态反应性炎症，长期大量接触过敏原是哮喘，反复持续发作，病情逐年加重的一个主要的原因。在我们的生活中有很多东西都可以成为过敏原，呼吸进去的，有吃进去的，也有皮肤直接接触的，也有注射进去的，如：屋尘，尘螨，花粉，植物毛絮，动物的毛屑，甲醛，农药，香水，消毒液，鱼，虾，蟹，一些蔬菜，水果，甚至牛奶，豆类，面粉，蛋类都可以成为过敏原。虽然自然界的过敏原很多，但是只要我们知道自己对哪种东西过敏，注意回避它，那就不可怕了。 [1]
临床表现
哮喘持续状态患者的临床表现为：患者不能平卧，心情焦躁，烦躁不安，大汗淋漓，讲话不连贯，呼吸＞30次/分钟，胸廓饱满，运动幅度下降，辅助呼吸肌参与工作（胸锁乳突肌收缩，三凹征），心率＞120次/分钟，常出现奇脉（＞25mmHg），可出现成人的PEF低于本人最佳值的60%或＜100L/min，PaO2＜60mmHg，PaCO2＞45mmHg，血pH下降，X线表现为肺充气过度，气胸或纵隔气肿，心电图可呈肺性P波，电轴右偏，窦性心动过速，病情更危重者嗜睡或意识模糊，胸腹呈矛盾运动（膈肌疲劳），哮鸣音可从明显变为消失。 多数哮喘患者的肺功能是在几天内逐渐恶化的，但也有少数患者的哮喘急性发作病情演变迅速，在几分钟到数小时内即可出现呼吸，循环衰竭危象，因此有人将发生急性呼吸衰竭的哮喘分成两类，即急性严重哮喘和急性窒息性哮喘。 [2]
检查
血气分析PaO2＜8.0KPa，PaO2＞5.33KPa，pH值降低。普通透视检查X线表现为肺充气过度，气胸或纵隔气肿，心电图可呈肺性P波，电轴右偏，窦性心动过速。 [3]
诊断
1.根据病史，有诱发哮喘持续状态的因素。
2.临床表现，发作性严重呼吸困难持续12小时以上，并出现意识障碍、发绀明显，有严重的吸气性三凹征，哮喘音、呼吸音减弱或消失，血压下降等，加之心电图、肺功能异常即可诊断。 [4]
治疗
哮喘持续状态治疗方法包括药物治疗或者是吸氧治疗，而且也包括机械通气治疗，可以根据自身的状态选择合适的治疗方法，在治疗的同时还要远离过敏原，哮喘持续状态可能会导致出现不能平卧，而且还有可能会出现有烦躁不安的情况，同时还会出现有出汗增多等现象。 [5]