后核间性眼肌麻痹

后核间性眼肌麻痹是表现为一眼不能外展，另一眼内收正常，而内收时出现单眼球震颤，其病变部位有人认为是外展神经副核和外展神经核之间的病变。按此两核密切相挨，有神经纤维相连。但病变仅累及二者中间的神经纤维，颇难理解。有人认为是脑桥网状结构和外展神经核之间的病变；有人认为病变位于外展神经核内侧稍上方，累及到外展神经核的斜行锥体系纤维。这些说明目前尚缺充分根据。后核间性眼肌麻痹和脑桥病变引起的一眼不能外展，对侧眼内收时出现的麻痹性眼球震颤无法鉴别，因而究竟是否有后核间性眼肌麻痹这一体征尚需深入探讨。^[1]

核间性眼肌麻痹是指由于动眼神经、滑车神经、展神经核之间的联系纤维中段，彼此的协同作用丧失。正常的眼球运动需要支配眼外肌的运动神经核的相互协调才能完成。

核间性眼肌麻痹表现为单眼或双眼的外展或内收肌的分离性麻痹。大多数患者会有分离性眼球震颤，这种眼球震颤可以是单侧的也可以是双侧的。核间性眼肌麻痹在临床上可以分为上行核间性眼肌麻痹和下行核间性眼肌麻痹。引起病变位于动眼神经核和展神经核之间的内侧纵束，故称核间性眼肌麻痹，应与核性麻痹以及核上性麻痹相区别。^[2]