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口腔黏膜
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口腔黏膜广义的口腔黏膜范围也就是我们俗称的“喉咙”，包含了口腔、口咽腔、下咽腔，以及喉部。

• 口咽腔的构造，包括(1).软腭(口腔顶部的后面部分)、(2).腭扁桃腺(喉咙后方的两侧皱褶与突起构造)、(3).后咽壁(喉咙正后方的黏膜)及(4.)舌根部(舌头的后三分之一)。基本上软腭、腭扁桃腺及后咽壁还可以经由目视检查，但舌根部，及更深处的下咽腔或喉部则须由耳鼻喉科医师利用喉反射镜或纤维内视镜才得以评估。
• 狭义的口腔黏膜范围包括的部位有(1)上下唇、(2)牙龈、(3)舌头(前三分之二)、(4)硬颚（口腔顶部的前面部分）、(5)颊黏膜（脸颊的内衬）、(6)口腔底部(舌头下方与下齿槽间的区域)、以及(7)臼齿后三角区 (上下臼齿间的区域)（图二）。尤其舌头及颊黏膜是台湾地区口腔癌最好发的部位。
• 在青壮年时期，很多口腔溃疡的触发，都是起因于一次或者若干次的在进食过程中，牙齿对口腔黏膜内壁或者舌表面上皮组织和结缔组织的错误咀嚼伤害，由于口腔中的细菌很多，细菌进入伤口位置暴露的结缔组织发生复杂的生物作用和化学作用而形成溃疡创面，从而形成口腔溃疡。
  • 但这只是口腔溃疡的一种形成原因之一，不排除其他的致病性因素所造成的口腔溃疡问题原因的存在。

口腔黏膜的作用功能

• 口腔黏膜更是一面镜子，上百种疾病都会在口腔黏膜上先被看到。
  • 因为这个地方可以直视。医生通过肉眼就可以直接发现身体的疾病所在。不像胃里和肠道里长了东西，还得通过腔镜、CT、X线等影像学检查才能看到。
• 口腔黏膜正常作用:正常口腔黏膜可以提供防御屏障的作用,包括物理化学细胞免疫屏障,唾液形成了口腔黏膜的第一道屏障,唾液有机械性冲洗作用,可以用来排除有毒物质,使微生物不易附著于黏膜或牙齿表面。

从口腔黏膜能预见疾病

• 列举一下最常见的吧：
  • 血液病：
    • 1.贫血：口腔黏膜苍白、口腔溃疡。&再加上口腔黏膜红一块白一块。
    • 2.白血病:口腔溃疡不容易愈合、牙齿松动、牙龈红肿、牙龈苍白没有血色。
    • 3.血友病:口腔黏膜出血严重。
    • 4.血小板减少性紫癜:口中有一块一块的紫斑。(皮肤黏膜或内脏出血,鼻出血、牙龈渗血、妇女月经量过多或严重吐血、咯血、便血、尿血等症状。
  • 消化系统疾病：
    • 1.慢性胃炎(幽门螺旋杆菌):有酸臭的口气
  • 内分泌疾病：
    • 1.糖尿病:口中有烂苹果的味道。
    • 2.肾上腺功能减退症:口腔中有很多棕色色素斑快。同时患者合并血压低、浑身乏力。
    • 3.口周雀斑肠息肉综合症:口腔黏膜上出现了雀斑大小的棕色斑点。
  • 免疫系统及其它疾病：
    • 干燥综合征、鼻炎、鼻窦炎:口干、唾液减少。

常见的口腔黏膜疾病

• (1).口腔癌:在台湾,口腔癌的发生与嚼食槟榔、抽烟、喝酒有高度的相关性。且发病年龄有年轻化趋势。
• (2).尼古丁口炎:因烟草中的尼古丁物质燃烧产物及所产生的热过度刺激所引起的。好发于抽烟族的口腔黏膜、硬软颚及舌头。
• (3).单纯疱疹:是病毒性的急性感染,侵袭皮肤、黏膜、眼等,通常以飞沫传染或直接口腔接触最常见。
• (4).带状疱疹(蛇皮)感染:水泡常沿感觉神经而发生,大都是单侧性。
• (5).念珠球菌感染:属于白色念珠球菌感染所引起。以口腔发生白膜斑为特征,最常见于颊黏膜与舌,白色念珠球菌斑可从组织表面剥离,创面可见点状出血。
• (6).白斑:黏膜面上发生的斑块,最常见的因素是烟草、酒精、局部刺激。在台湾嚼食槟榔、抽烟、喝酒的人,口中大都会出现白斑,常发生于颊黏膜、舌,白斑有些确实可能恶性化而转变成表皮样癌,不可不注意。
• (7).扁平苔藓:常表现于口腔的皮肤疾病之一，口腔一系列放射状白色或灰白色、绒样、丝状线条相互交织成网为特征，最常见于两侧颊黏膜，病变发生的部位以颊黏膜最多。
• (8).复发性鹅口疮:极为普遍，以口腔黏膜发生疼痛性反复再发的单一或多发坏死性溃疡为特征，原因不明。
• (9).黏液囊肿:是因为黏膜下层组织内之局部黏液蓄积引起的肿胀，主因是因唾液腺及导管的外伤性病变所引起，好犯小唾液腺，最常见于唇黏膜，几乎全在下唇。
• (10).创伤性溃疡:可能是因某种外伤，如黏膜咬伤、假牙刺激、牙刷伤害、锐牙或龋齿伤害或外来刺激物所引起的。
  • 外伤性溃疡常发生舌头侧缘，通常是因牙齿咬伤引起。
• (11).廔管:俗称牙包，原因可能是根尖脓疡或是牙周脓疡所引起。
  • 根尖脓疡是因为龋齿、外伤等因素使得牙髓慢性发炎导致牙髓坏死所引起的，旁侧牙周脓疡直接与牙周病及牙周囊袋有关。