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口腔溃疡俗称“口疮”，是一种常见的发生于口腔黏膜的溃疡性损伤病症，多见于唇内侧、舌头、舌腹、颊黏膜、前庭沟、软腭等部位，这些部位的黏膜缺乏角质化层或角化较差。舌头溃疡指发生于舌头、舌腹部位的口腔溃疡。口腔溃疡发作时疼痛剧烈，局部灼痛明显，严重者还会影响饮食、说话，对日常生活造成极大不便；可并发口臭、慢性咽炎、便秘、头痛、头晕、恶心、乏力、烦躁、发热、淋巴结肿大等全身症状。 [1]
| 别 称 | 英文名称 | 就诊科室 |
| 复发性阿弗他溃疡，复发性口疮 | recurrent aphthous ulcer | 口腔科 |
| 常见发病部位 | 常见病因 | 常见症状 |
| 口腔 | 免疫缺陷，自身免疫反应，疲劳，压力大等 | 溃疡中心微陷，周围黏膜充血 |
目录
病因
口腔溃疡的发生是多种因素综合作用的结果，其包括局部创伤、精神紧张、食物、药物、营养不良、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏。
系统性疾病、遗传、免疫及微生物在口腔溃疡的发生、发展中可能起重要作用。如缺乏微量元素锌、铁，缺乏叶酸、维生素B12以及营养不良等，可降低免疫功能，增加口腔溃疡发病的可能性；血链球菌及幽门螺杆菌等细菌也与口腔溃疡关系密切。
口腔溃疡通常预示着机体可能有潜在系统性疾病，口腔溃疡与胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肝炎、女性经期、维生素B族吸收障碍症、植物神经功能紊乱症等均有关。 [2]
疾病类型
复发性口腔溃疡
复发性口腔溃疡也叫复发性阿弗他溃疡，经常性口腔溃疡，其最重要的特点是反复发作，溃疡有间隔期和自愈性。临床体征：
| 类型 | 溃疡直径（mm） | 溃疡数目（个） |
| 轻型 | 5-10 | ›10 |
| 重型 | ›10 | 1到数个 |
| 疱疹样 | ‹5 | ›10 |
创伤性口腔溃疡
a. 机械性损伤：食物中的鱼骨·砂石等硬物·牙刷·牙齿表面沉积的牙结石等，都可能损伤口腔黏膜。
b. 化学性灼伤：在使用阿司匹林等镇痛口含片治疗牙痛，以及使用硝酸银·碘酊等刺激性较强的药物时，都可能引起局部口腔黏膜损伤。
c. 冷热刺激：因水温过高·食物过烫引起的黏膜灼伤，或者口腔内进行低温治疗（如液氮）时因操作不当引起的黏膜冻伤。
疾病伴发的口腔溃疡
多种比较严重的疾病，如白塞病·赖特尔综合征·肿瘤等伴发的溃疡，是疾病主要表现或继发性损害的一种表现。在溃疡出现前后，可能出现疾病的全身表现，应结合其他疾病进行综合判断，以免延误病情。 [3]
临床表现
表现为口腔黏膜溃疡类损伤的疾病有多种:
复发性阿弗他性口炎
又称复发性口腔溃疡（recurrentoralulcer，ROU）、复发性口疮（recurrentaphthae）或（cankersores），灼痛是其突出特征，顾冠以“阿弗他”名（希腊文aphthous为“灼痛”之意），外观为单个或者多个大小不一的圆形或椭圆形溃疡，表面覆盖灰白或黄色假膜，中央凹陷，边界清楚，周围黏膜红而微肿。具有周期性、复发性、自限性的特征，年龄不拘，发病年龄估计在10～20岁之间，女性较多。一年四季均能发生，能在10天左右自愈。
贝赫切特综合征
其口腔黏膜损害症状和发生规律与复发性阿弗他溃疡类似，除此之外，本病累及多系统多脏器，且有先后出现的口腔外病损症状。眼、生殖器、皮肤病损也是其主要临床特征，表现为反复性生殖部位溃疡、皮肤结节性红斑、毛囊炎、葡萄膜炎。严重者可发生关节、小血管、神经、消化、呼吸、泌尿等多系统损害。
创伤性溃疡
与机械性刺激、化学性灼伤或者热冷刺激有密切关系，其发病部位和形态与机械刺激因子相符合。无复发史，去除刺激后溃疡很快愈合；但如果任其发展，则有癌变可能。
癌性溃疡
老年人多见，形态多不规则，其边缘隆起呈凹凸不平状，与周围组织分界不清，溃疡面的基底部不平整，呈颗粒状，触之硬韧，和正常黏膜有明显的区别，疼痛不明显。恶性溃疡病程长，数月甚至一年多都不愈合或逐渐扩大，常规消炎防腐类药物治疗效果不明显。良性口腔溃疡患者较少出现全身症状；恶性口腔溃疡患者则相反，可出现发热、颈部淋巴结肿大、食欲不振、消瘦、贫血、乏力等表现。
单纯疱疹
好发于婴幼儿，早期以成簇的小水疱为主要表现，疱破后会融合成较大的糜烂面或不规则的溃疡。复发与诱因有明确关系，复发前常伴有咽喉痛、乏力等前驱症状，发病期间多伴有明显全身不适。
放射性口炎
有放射线暴露史，出现上述急、慢性口腔损害是其特征。放射性口炎黏膜损害程度较轻时出现口腔黏膜发红、水肿；糜烂、溃疡，覆盖白色假膜，易出血，触痛明显，口干，口臭等，可以合并进食困难等功能障碍和头昏、失眠、厌食、脱发等全身症状，较重时可以伴发出血、继发感染等全身损害。
结核性溃疡
深在，形态不规则，呈鼠噬状，基底暗红色桑套样肉芽组织增生，溃疡经久不愈，多伴有肺结核的体征和症状。
坏死性涎腺化生
男性多见，好发于软腭、硬腭交界处，溃疡深及骨面，周围充血明显，边缘可隆起，底部有肉芽组织，病理表现为小涎腺坏死，患者全身情况较好。
鉴别诊断
| 结核性溃疡 | 创伤性溃疡 | 癌性溃疡 | |
| 病史 | 结核病史 | 创伤史 | 有刺激史、癌前病变等 |
| 部位 | 舌缘、舌背、龈缘 | 舌缘、唇、颊粘膜 | 牙龈、舌、颊唇粘膜 |
| 病程发展 | 缓慢、病程长 | 除去病因后溃疡愈合 | 较快 |
| 溃疡特点 | 边缘不规则，呈鼠咬状；潜凹状；底部见水肿的颗粒状肉芽组织；肉芽面上有脓组织；肉芽面上有脓性渗出物和干酪样坏死 | 溃疡不规则；溃疡面清洁有黄色假膜；溃疡基底和周围均柔软；可发现残根、牙冠边缘锐利、牙伸长、不良修复体等创伤因素 | 溃疡中心凹陷边缘龙骑呈火山口状；溃疡面上有浆液渗出，易出血，呈黄褐色；溃疡基底部高低不平，并常有坏死组织；溃疡基底及周围较硬；恶臭 |
| 疼痛 | 显著 | 如无感染疼痛较轻 | 剧痛（舌） |
| 其他 | 可伴有淋巴结核 | 淋巴结疼痛（感染时） | 可发生淋巴结转移 |
治疗
对于口腔溃疡的治疗，以消除病因、增强体质、对症治疗为主，治疗方法应坚持全身治疗和局部治疗相结合，中西医治疗相结合，生理和心理治疗相结合。需要引起注意的是，经久不愈，大而深的舌头溃疡，有可能是一种癌前病损，极易癌变，必要时做活检已明确诊断。
参考文献
- 李娇娥，易滨，傅春华. 强氧化离子水含漱治疗口腔溃疡的观察． 《 中华护理杂志 》 ， 2000
- 李源媛，王新文. 复发性口腔溃疡的治疗研究进展． 《 CNKI;WanFang 》 ， 年
- 蔡华，赵颖，张素侠. 化疗药物致口腔溃疡的治疗及护理进展． 《 护理学杂志 》 ， 2001
- 陈发明，孙海花，贾保军等. 复发性口腔溃疡患者口腔中的幽门螺杆菌． 《 牙体牙髓牙周病学杂志 》 ， 2000
- 王庆华. 吹氧联合干扰素治疗口腔溃疡疗效研究． 《 中华护理杂志 》 ， 年