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原发性阴道恶性淋巴瘤
原发性阴道恶性淋巴瘤
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就诊科室 :妇科

发病部位 :阴道

常见症状 :阴道出血,伴阴道排液,阴道肿物

原发性阴道恶性淋巴瘤比较少见。发病年龄为19~79岁,平均50岁。原发性阴道恶性淋巴瘤约63%的患者先表现为阴道出血,伴阴道排液,一般在数月后发现阴道块物。可有下腹疼痛、性交困难,同时可有尿频,偶伴发热和体重下降。阴道检查80%可见阴道肿块,大小2.5~12厘米不等,触痛明显,部分表面黏膜溃疡。 [1]

病因

原发性阴道恶性淋巴瘤病因尚不明了,可能与局部的感染有关。在外阴恶性淋巴瘤病人中可找到EB病毒,HIV病毒感染发生非霍奇金病淋巴瘤(NHL)的发病率较高,该病的发生与免疫抑制密切相关,某些先天性免疫缺陷常并发恶性淋巴瘤。某些细菌感染如胃幽门螺杆菌(Hp)及环境因素如杀虫剂、农药的使用均可导致该病发生。 [2]

临床表现

原发性阴道恶性淋巴瘤约63%的患者先表现为阴道出血,伴阴道排液,一般在数月后发现阴道肿物。可有下腹疼痛、性交困难,同时可有尿频,偶有发热和体重下降。阴道检查80%可见阴道肿块,大小2.5~12厘米不等,触痛明显,部分表面黏膜溃疡。大多数肿块累及阴道周围组织,如阴道后膈、膀胱、直肠、尿道等。 [3]

检查

实验室检查

免疫组化检测细胞遗传学检查组织病理学检查

其他辅助检查

阴道镜检查[4]

诊断

由于原发性阴道恶性淋巴瘤少见,所以容易误诊漏诊,增加了诊断的困难性。诊断原发性阴道恶性淋巴瘤的标准除发病部位外,同原发性外阴淋巴瘤。脱落细胞检查往往不能定性,最好采用阴道活检术。 [5]

鉴别诊断

原发性阴道恶性淋巴瘤须与阴道慢性炎症横纹肌肉瘤子宫内膜间质细胞肉瘤未分化癌等相鉴别。 [6]

治疗

手术

只用于诊断,一般采用阴道活检或部分阴道切除术,侵犯性手术一般不主张。如果可能,术中予盆腔淋巴结取样以明确分期。

化疗和放疗

恶性淋巴瘤化疗放疗均敏感。有些学者提出对于低度或中度恶性的、局灶(ⅠE期)和FIGOⅠ、Ⅱ期患者,可用单纯盆腔放疗或结合化疗,中度和高度恶性的NHL、ⅡE期、FIG0Ⅲ或Ⅳ期患者以化疗为主。常见化疗方案有COP方案、CHOP方案、BACOP和MBACOD方案等。 [7]

文献来源