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| + | '''英文名称''' ：unilateral emphysema | ||
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| + | '''常见病因''' ：先天性肺组织及肺循环发育异常 | ||
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| + | '''常见症状''' ：呼吸窘迫、进行性呼吸困难<br><p style="text-indent:5em;">吸气和呼气性哮鸣音、心动过速、发绀等 | ||
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'''单侧肺气肿'''的狭义定义指因先天性肺组织及肺循环发育异常，使患肺能较正常肺组织透过更多X线的肺部疾病。也有人将阻塞性或代偿性肺气肿、肺大疱、气性肺囊肿等称为透明肺，此可以理解为广义的范畴。 | '''单侧肺气肿'''的狭义定义指因先天性肺组织及肺循环发育异常，使患肺能较正常肺组织透过更多X线的肺部疾病。也有人将阻塞性或代偿性肺气肿、肺大疱、气性肺囊肿等称为透明肺，此可以理解为广义的范畴。 | ||
| + | <ref>[http://tag.120ask.com/jibing/dcfqz/13069.html 单侧肺气肿是什么?]快速问医生</ref> | ||
==病因== | ==病因== | ||
| − | ===先天性肺叶气肿=== | + | |
| + | ===[[ 先天性肺叶气肿]]=== | ||
虽有先天性肺发育障碍的因素，但也有后天支气管被压迫的病例，故此病也被称为“新生儿”肺叶气肿或“婴幼儿”肺叶气肿，而不宜称为“先天性”肺叶气肿。其特征是：一叶或一段肺组织过度膨胀，压迫正常肺组织纵隔器官及心血管系统，是造成婴幼儿急性呼吸窘迫的常见病因之一。 | 虽有先天性肺发育障碍的因素，但也有后天支气管被压迫的病例，故此病也被称为“新生儿”肺叶气肿或“婴幼儿”肺叶气肿，而不宜称为“先天性”肺叶气肿。其特征是：一叶或一段肺组织过度膨胀，压迫正常肺组织纵隔器官及心血管系统，是造成婴幼儿急性呼吸窘迫的常见病因之一。 | ||
| − | ===特异性肺气肿（Swyer-James综合征）=== | + | |
| + | ===[[ 特异性肺气肿（Swyer-James综合征）]]=== | ||
Swyer和James（1953），首先报道此病，为1例6岁男孩。1954年，Macleod报告了9例成人的类似患者，故此病也被称Macleods综合征或M-S-J综合征。仅见于新生儿或幼儿，1/3病例出生后即刻发病，50%发生在出生后1个月，仅5%在出生后6个月发病，男多于女，常见于双肺上叶（以左上肺叶最多见），其次为右肺中叶，下叶少见。 | Swyer和James（1953），首先报道此病，为1例6岁男孩。1954年，Macleod报告了9例成人的类似患者，故此病也被称Macleods综合征或M-S-J综合征。仅见于新生儿或幼儿，1/3病例出生后即刻发病，50%发生在出生后1个月，仅5%在出生后6个月发病，男多于女，常见于双肺上叶（以左上肺叶最多见），其次为右肺中叶，下叶少见。 | ||
| + | <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_12639135560625292724 单侧肺气肿是怎么回事？]39健康网</ref> | ||
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==临床表现== | ==临床表现== | ||
| − | 1.先天性肺气肿症状表现分为早发和迟发两种类型，仅5%的病人出生后6个月发病，半数病人出生后第1个月发生呼吸窘迫。很少人无症状，典型的早发症状起于出生后第4天至数周，症状进展极快，表现为进行性呼吸困难、吸气和呼气性哮鸣音、心动过速、发绀等，体征有：胸廓不对称，患侧胸廓饱胀，叩诊呈清音、呼吸音减弱，气管、纵隔健侧移位，类似气胸。迟发症状为反复呼吸道感染。查体：患侧胸廓膨隆，叩诊反响增强，听诊呼吸音减弱，可能闻及喘鸣音或啰音。 | + | [[File:单侧肺气肿1.jpg|缩略图|单侧肺气肿<br>[http://www.51wendang.com/pic/6bfede06178f75aa892f13b1/3-810-jpg_6-1080-0-0-1080.jpg 原图链接]]] |
| + | 1.[[ 先天性肺气肿]] 症状表现分为早发和迟发两种类型，仅5%的病人出生后6个月发病，半数病人出生后第1个月发生呼吸窘迫。很少人无症状，典型的早发症状起于出生后第4天至数周，症状进展极快，表现为进行性呼吸困难、吸气和呼气性哮鸣音、心动过速、发绀等，体征有：胸廓不对称，患侧胸廓饱胀，叩诊呈清音、呼吸音减弱，气管、纵隔健侧移位，类似气胸。迟发症状为反复呼吸道感染。查体：患侧胸廓膨隆，叩诊反响增强，听诊呼吸音减弱，可能闻及喘鸣音或啰音。 | ||
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| + | 2.[[特异性肺气肿]]可见于儿童及成人，临床表现轻重不一，轻者可无症状，重者可咳嗽、咳痰、呼吸困难或反复呼吸道感染和大咯血。体检所见与先天性肺叶气肿相似。 | ||
| + | <ref>[https://tag.120ask.com/jibing/dcfqz/zhengzhuang/ 单侧肺气肿的症状有哪些？]快速问医生</ref> | ||
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==检查== | ==检查== | ||
| − | ===放射学检查=== | + | [[File:单侧肺气肿检查.jpg|缩略图|单侧肺气肿检查<br>[http://www3.ydfkyy.com/uploads/allimg/140914/1-140914130UV43.jpg 原图链接]]] |
| + | ===[[ 放射学检查]]=== | ||
先天性肺气肿可见病变上叶多见，以左侧为主，下叶极少见。特征为单叶肺透亮度增加、血管纹理减少、患叶体积明显增大、邻近健肺受压、不张，纵隔健侧移位、膈肌下移或正常，透视可见纵隔吸气时移向患侧，呼气向健侧移位。特异性肺气肿X线表现为患肺透亮度增加、肺门血管纹理减少。支气管造影：支气管近端充盈，远端细小，5～6级以下支气管不充盈。透视见：吸气时纵隔患侧移位，患侧膈肌活动度减弱，患肺容积不随呼吸运动而改变。 | 先天性肺气肿可见病变上叶多见，以左侧为主，下叶极少见。特征为单叶肺透亮度增加、血管纹理减少、患叶体积明显增大、邻近健肺受压、不张，纵隔健侧移位、膈肌下移或正常，透视可见纵隔吸气时移向患侧，呼气向健侧移位。特异性肺气肿X线表现为患肺透亮度增加、肺门血管纹理减少。支气管造影：支气管近端充盈，远端细小，5～6级以下支气管不充盈。透视见：吸气时纵隔患侧移位，患侧膈肌活动度减弱，患肺容积不随呼吸运动而改变。 | ||
| − | ===心血管造影=== | + | |
| + | ===[[ 心血管造影]]=== | ||
先天性肺气肿可见异常血管或心脏畸形，放射性核素肺扫描可见患叶血液灌注减少，支气管镜及支气管造影用以除外其他病变。肺动脉造影：患侧肺动脉细小，外周血管稀少。放射性核素检查：患肺灌注显著减少。 | 先天性肺气肿可见异常血管或心脏畸形，放射性核素肺扫描可见患叶血液灌注减少，支气管镜及支气管造影用以除外其他病变。肺动脉造影：患侧肺动脉细小，外周血管稀少。放射性核素检查：患肺灌注显著减少。 | ||
| − | ===支气管镜检查=== | + | |
| + | ===[[ 支气管镜检查]]=== | ||
支气管黏膜充血、水肿、变厚等急、慢性炎症表现。 | 支气管黏膜充血、水肿、变厚等急、慢性炎症表现。 | ||
| − | ===肺功能检查=== | + | |
| + | ===[[ 肺功能检查]]=== | ||
提示通气功能障碍。 | 提示通气功能障碍。 | ||
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==诊断== | ==诊断== | ||
| − | 结合临床表现 | + | 结合[[ 临床表现]]和[[X 线检查]] 单叶肺透亮度增加、血管纹理明显散开和稀薄，可明确诊断肺透明膜病。对于先天性肺气肿而年龄稍大的儿童患者可行支气管镜检查以排除气管内病变。放射学的重要特征是而有血管纹理可区别于肺大疱。 |
| + | <ref>[http://jbk.39.net/dcfqz/jb/ 单侧肺气肿如何鉴别？]39健康网</ref> | ||
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==治疗== | ==治疗== | ||
| − | ===先天性肺气肿=== | + | [[File:单侧肺气肿治疗.jpg|缩略图|单侧肺气肿治疗<br>[http://i13.wkimg.com/yaoimg/userfiles/2013/03/08/1362714168_1.jpg 原图链接]]] |
| + | ===[[ 先天性肺气肿]]=== | ||
部分病人不需手术治疗而自行缓解症状。如严重影响心、肺功能，常须急诊手术。手术危险性较大，特别是在正压通气开始至取出患肺前的时段，故必须尽快开胸、尽快取肺。患肺切除后预后好。 | 部分病人不需手术治疗而自行缓解症状。如严重影响心、肺功能，常须急诊手术。手术危险性较大，特别是在正压通气开始至取出患肺前的时段，故必须尽快开胸、尽快取肺。患肺切除后预后好。 | ||
| − | ===特异性肺气肿=== | + | |
| + | ===[[ 特异性肺气肿]]=== | ||
保守治疗以解痉、消炎为主，与先天性肺叶气肿相似，症状重者手术切除，预后佳。 | 保守治疗以解痉、消炎为主，与先天性肺叶气肿相似，症状重者手术切除，预后佳。 | ||
| + | <ref>[https://tag.120ask.com/jibing/dcfqz/zhiliao/ 单侧肺气肿的治疗方法有哪些？]快速问医生</ref> | ||
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| + | ===慢性阻塞性肺气肿=== | ||
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==文献来源== | ==文献来源== | ||
於 2020年6月30日 (二) 09:00 的最新修訂
求真百科的內容僅供參考，並不能視為專業意見。任何醫藥相關資訊，應諮詢專業人士。| 單側肺氣腫 |
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英文名稱 ：unilateral emphysema 就診科室 ：外科 發病部位 ：肺 常見病因 ：先天性肺組織及肺循環發育異常 常見症狀 ：呼吸窘迫、進行性呼吸困難吸氣和呼氣性哮鳴音、心動過速、發紺等 |
單側肺氣腫的狹義定義指因先天性肺組織及肺循環發育異常，使患肺能較正常肺組織透過更多X線的肺部疾病。也有人將阻塞性或代償性肺氣腫、肺大皰、氣性肺囊腫等稱為透明肺，此可以理解為廣義的範疇。 [1]
目錄
病因
先天性肺葉氣腫
雖有先天性肺發育障礙的因素，但也有後天支氣管被壓迫的病例，故此病也被稱為「新生兒」肺葉氣腫或「嬰幼兒」肺葉氣腫，而不宜稱為「先天性」肺葉氣腫。其特徵是：一葉或一段肺組織過度膨脹，壓迫正常肺組織縱隔器官及心血管系統，是造成嬰幼兒急性呼吸窘迫的常見病因之一。
特異性肺氣腫（Swyer-James綜合徵）
Swyer和James（1953），首先報道此病，為1例6歲男孩。1954年，Macleod報告了9例成人的類似患者，故此病也被稱Macleods綜合徵或M-S-J綜合徵。僅見於新生兒或幼兒，1/3病例出生後即刻發病，50%發生在出生後1個月，僅5%在出生後6個月發病，男多於女，常見於雙肺上葉（以左上肺葉最多見），其次為右肺中葉，下葉少見。 [2]
臨床表現
1.先天性肺氣腫症狀表現分為早發和遲發兩種類型，僅5%的病人出生後6個月發病，半數病人出生後第1個月發生呼吸窘迫。很少人無症狀，典型的早發症狀起於出生後第4天至數周，症狀進展極快，表現為進行性呼吸困難、吸氣和呼氣性哮鳴音、心動過速、發紺等，體徵有：胸廓不對稱，患側胸廓飽脹，叩診呈清音、呼吸音減弱，氣管、縱隔健側移位，類似氣胸。遲發症狀為反覆呼吸道感染。查體：患側胸廓膨隆，叩診反響增強，聽診呼吸音減弱，可能聞及喘鳴音或囉音。
2.特異性肺氣腫可見於兒童及成人，臨床表現輕重不一，輕者可無症狀，重者可咳嗽、咳痰、呼吸困難或反覆呼吸道感染和大咯血。體檢所見與先天性肺葉氣腫相似。 [3]
檢查
放射學檢查
先天性肺氣腫可見病變上葉多見，以左側為主，下葉極少見。特徵為單葉肺透亮度增加、血管紋理減少、患葉體積明顯增大、鄰近健肺受壓、不張，縱隔健側移位、膈肌下移或正常，透視可見縱隔吸氣時移向患側，呼氣向健側移位。特異性肺氣腫X線表現為患肺透亮度增加、肺門血管紋理減少。支氣管造影：支氣管近端充盈，遠端細小，5～6級以下支氣管不充盈。透視見：吸氣時縱隔患側移位，患側膈肌活動度減弱，患肺容積不隨呼吸運動而改變。
心血管造影
先天性肺氣腫可見異常血管或心臟畸形，放射性核素肺掃描可見患葉血液灌注減少，支氣管鏡及支氣管造影用以除外其他病變。肺動脈造影：患側肺動脈細小，外周血管稀少。放射性核素檢查：患肺灌注顯著減少。
支氣管鏡檢查
支氣管黏膜充血、水腫、變厚等急、慢性炎症表現。
肺功能檢查
提示通氣功能障礙。 [4]
診斷
結合臨床表現和X線檢查單葉肺透亮度增加、血管紋理明顯散開和稀薄，可明確診斷肺透明膜病。對於先天性肺氣腫而年齡稍大的兒童患者可行支氣管鏡檢查以排除氣管內病變。放射學的重要特徵是而有血管紋理可區別於肺大皰。 [5]
治療
先天性肺氣腫
部分病人不需手術治療而自行緩解症狀。如嚴重影響心、肺功能，常須急診手術。手術危險性較大，特別是在正壓通氣開始至取出患肺前的時段，故必須儘快開胸、儘快取肺。患肺切除後預後好。
特異性肺氣腫
保守治療以解痙、消炎為主，與先天性肺葉氣腫相似，症狀重者手術切除，預後佳。 [6]
視頻
慢性阻塞性肺氣腫
文獻來源
- ↑ 單側肺氣腫是什麼?快速問醫生
- ↑ 單側肺氣腫是怎麼回事？39健康網
- ↑ 單側肺氣腫的症狀有哪些？快速問醫生
- ↑ 單側肺氣腫常見檢查39健康網
- ↑ 單側肺氣腫如何鑑別？39健康網
- ↑ 單側肺氣腫的治療方法有哪些？快速問醫生
- ↑ 慢性阻塞性肺氣腫騰訊視頻