加速性房性逸搏心律

加速性房性逸搏心律
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就诊科室：心血管内科多发群体：洋地黄过量、心肌炎、高血钾外科手术等导致器质性病变的患者发病部位：心房常见病因：洋地黄过量、心肌炎、高血钾外科手术等导致器质性病变常见症状：心率增快，心悸、心慌、胸闷等

加速性房性逸搏心律引常见于累及心房的器质性心脏病，例如风湿性心脏病、慢性肺源性心脏病、肺部感染、肺气肿、冠心病、心肌炎、心脏手术后、洋地黄中毒等。很少见于正常人。出现加速性房性逸搏心律者提示心房肌有一定的损害。但一般对血流动力学无明显影响，也不易发展为心房颤动。 ^[1]

病因

加速性房性逸搏心律常见于累及心房的器质性心脏病，例如风湿性心脏病、慢性肺源性心脏病、肺部感染、肺气肿、冠心病、心肌梗死、心肌炎、心脏手术后、洋地黄中毒及全身感染等。 ^[2]

通常无明显症状，如心率增快可有心悸、心慌、胸闷等症状，其他为原发疾病的症状。心室率60～140次/分钟，大多在100次/分钟左右。 ^[3]

加速性房性逸搏心律的典型心电图特点：

1.连续3个或3个以上的P′波。 2.P′波的形态与窦性P波不同：P′波频阿率为60～140次/分钟，节律整齐。

3.[[P′-R间期>0.12s]]。

4.QRS波群与窦性相同。

根据病史症状、体征及心电图表现可明确诊断。 ^[5]

房性并行心律性心动过速时外来的冲动不能侵入异位起搏点而使其节律重整，此因异位起搏点周围有保护性传入阻滞。此外，相邻的异位搏动间期是房性并行心律性心动过速周期的倍数。

两者均出现逆行P波，主要鉴别P-R间期加速性右心房下部逸搏心律时P-R间期>0.12 s，而加速性交接区性逸搏心律时P-R间期<0.12s。 ^[6]

由于加速性房性逸搏心律时，心率为60～140次/分钟，无明显增快，对血流动力学也无明显影响，故不需要治疗。治疗主要针对原发疾病。 ^[7]