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停止排气是由于肠道梗阻等原因造成的肛门停止排气的症状。粘连与粘连带压迫粘连可引起肠折叠扭转而造成梗阻症状。成人肠梗阻最常见的原因,但少数病例可无腹部手术及炎症史。[1]

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病因

.肠外原因

(1)粘连与粘连带压迫 粘连可引起肠折叠扭转而造成梗阻。先天性粘连带较多见于小儿;腹部手术或腹内炎症产生的粘连是成人肠梗阻最常见的原因,但少数病例可无腹部手术及炎症史

(2)嵌顿性外疝或内疝

(3)肠扭转常由于粘连所致

(4)肠外肿瘤或腹块压迫

.肠管本身的原因

(1)先天性狭窄和闭孔畸形

(2)炎症肿瘤吻合手术及其他因素所致的狭窄。例如炎症性肠病肠结核放射性损伤肠肿瘤(尤其是结肠瘤)肠吻合等

(3)肠套叠在成人较少见,多因息肉或其他肠管病变引起

.肠腔内原因 由于成团蛔虫异物或粪块等引起肠梗阻已不常见。巨大胆石通过胆囊或胆总管-指肠瘘管进入肠腔,产生胆石性肠梗阻的病例时有报道

鉴别

慢性肠假性梗阻 肠假性梗阻(chronic intestinal pseudo-obstruction)是种有肠梗阻的症状和体征,但无机械性梗阻证据的综合征。麻痹性肠梗阻即为急性肠假性梗阻,已如前述。此处介绍慢性肠假性梗阻。

一般认为本征是肠壁神经变性的结果。因在病理检查中,有些病例表现为肠神经丛的节细胞病变,但亦有认为是肠平滑肌病变。因有的病例有家族性内脏肌病的表现,如小肠和膀胱平滑肌变性和纤维化。由于有的患者有家族史,提示本征与遗传有关。

患者的症状多始于儿童或青春期,病程通常是急性发作与缓解反复交替,发作时的症状和机械性梗阻相似,为程度不等的恶心、呕吐、肠绞痛、腹痛、腹泻或脂肪泻,以及腹部压痛;缓解期可无或只有较轻的症状,如腹胀等。

肠假性梗阻可影响到全消化道或某孤立的器官,如食管、胃、小肠或结肠等。其中以小肠梗阻的症状表现最为明显。如单纯累及十二指肠可表现为巨指肠,常有大量呕吐和体重,减轻易被误诊为肠系膜上动脉综合征。如只累及结肠则主要表现为慢性便秘和反覆粪块阻塞,有的病例有膀胱排空障碍。

X线检查可见受累的食管胃、小肠和结肠显著扩张运行迟缓。

患者自觉症状即可诊断。

诊断

患者自觉症状即可诊断。

参考文献