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会阴裂伤

会阴裂伤 原图链接

别 称：会阴撕裂 英文名称：perineal laceration 就诊科室：妇产科 常见病因：分娩时胎头过大，产妇用力过猛，娩出过速 常见症状：会阴部的局部皮肤、黏膜或其深部组织有裂伤

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会阴裂伤分为三度。其中I度、Ⅱ度会阴裂伤比较表浅，出血较少，经正确缝合后，大都愈合良好；会阴Ⅲ度裂伤或称会阴完全裂伤，包括阴道口裂伤、会阴裂伤及肛门括约肌的裂伤，严重者破裂可伸展到直肠壁，引起大便失禁。

病因

一般分娩

在观察产程中，正确估计胎儿大小、了解胎位和先露部位情况，以及防止急产。如不注意保护会阴，会阴可能撕裂。

助娩

对枕后位而有出口狭窄的产妇进行产钳助娩时必须做大侧切，必要时还可做双侧切开，注意保护会阴,否则易撕裂。

临床表现

会阴Ⅲ度裂伤发生在第二产程，在胎头着冠时，助产者可能察觉到会阴部有撕裂感。分娩后即时发现Ⅲ度裂伤而缝合。由于破裂程度不同，症状亦有轻重，如括约肌只有部分撕裂，大便稀时不能控制。在这种情况下患者尽量设法使自己大便干燥。控制大便主要依靠肛门括约肌，在腹压增高时不致使大便突然溢出，但自主管制大便反应不仅依靠括约肌，还要依靠提肛肌。严重者即使干燥大便也不能自控，外阴经常被大便污染。

检查

会阴裂伤
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检查时可见会阴部消失，阴道和直肠的末端相通。肛门后面皮肤呈放射状皱纹，括约肌断端退缩处在肛门两侧形成小凹陷。肛查时嘱患者向内缩，可试验其括约肌的管制功能。如直肠也有撕裂，直肠黏膜呈红色，向外翻出。

治疗

分娩时会阴撕裂修补术，也可以说是新鲜会阴Ⅲ度裂伤的修补方法。修补时间应在胎盘娩出后，在患者的一般情况允许下立即进行。 术后处理分娩时撕裂修补术基本与陈旧性撕裂修补术的术后处理相同,陈旧性裂伤修补术：分娩时撕裂修补术后伤口愈合不佳，或者产后会阴撕裂未被发现，即成为陈旧性（Ⅲ度）裂伤。修补时间须待产后6个月后。

参考来源

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• 董淑筠，金皖玲，程蔚蔚.   水中分娩会阴裂伤相关因素探讨． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2007  
• 李慧龄，廖玲.   气囊仿生助产预防产妇会阴撕裂伤的效果观察． 《 广西医学 》 ， 2014  
• 胡继平.   无保护会阴接生法与传统接生法对会阴裂伤程度的效果及安全性对比分析． 《 中外医疗 》 ， 2014  
• 智月明.   阴道分娩会阴裂伤56例临床分析． 《 吉林医学 》 ， 2011